 落枕 落枕又名"失枕"，"失颈"，是日常生活中常见的伤痛之一。其发病特点主要表现为颈项疼痛，转动不利。轻者 4~5 天可自愈，重者可延至数周不愈。 临床表项 本病多起于睡眠后，无明显外伤史。表现为颈项强痛.头颈活动受限，头向患侧偏斜。重者疼痛可牵及肩背部。检查可见胸锁乳突肌、斜方肌或肩胛骨内上角肩胛提肌处压痛明显，肌肉张力增高。头颈主动、被动活动均受限。重者头颈部呈强迫体位，轻轻搬动，则剧痛难忍。治疗方法 1治则：祛风通络，散瘀止痛。 2处方：液门（图 3-1）， 天柱、肩外俞（图 3-2）， 悬钟（图3-3）、后溪、大椎、天宗图 3-2） 3. 方义 取督脉手足的经穴为主。大椎为督脉穴，天柱为足太阳膀胱经经穴.肩外俞，天宗穴为手太阳膀胱经经穴 液门，天宗，悬钟和后溪是治疗落枕的要穴 4. 加减 若伴疼痛向上肢放射，加小海、列缺。 5. 先令病人将患侧手伸出.用短毫针刺液门穴，施以泻法，并嘱病人做颈部左右转动和前后俯仰动作，一般疼痛当即缓解，而后再于阿是穴上用毫针刺施以泻法.留针 15~30分钟，并用灸法。第2次针灸时，可仅用阿是穴。 耳针治疗； ⑴取穴：颈、颈椎、压痛点，膀胱、胆、神门。 ⑵操作；以短毫针强刺激，留针 15~ 30分钟，间歇运针，留针时也嘱病人做颈部运动。 肋软骨炎 肋软骨炎又称为 Tietze 氏病、胸肋综合征 、结节状软骨病综合征。其特点为肋软骨有疼痛性肿胀，组织学上为肋软骨退行性病变，多见于中年人。 临床表现 多无特殊原因，突然起病，于胸前肋软骨处发生肿胀疼痛，疼痛缠绵，时隐时现，时轻时重，肿胀不消。深呼吸、咳嗽、打喷嚏时局部疼痛加重，偶尔可放射至整个胸部乃至腰背部。检查时肋软骨处有肿胀触痛，可触及痛性硬块，周界清楚，局部温度可升高，但皮肤不红，挤压胸壁或令病人做上肢外展、上举动作时疼痛加重。体温正常，白细胞分类计数以及血沉、血磷。血钙等化验检查均正常。 治疗方法 1. 体针治疗 ⑴ 治则；通畅静脉，散结止痛 ⑵ 处方：阿是穴，膻中、内关、公孙穴 ⑶ 方义：以上俞穴，为近选和远选相结合，其中内关与公孙是交经穴之一，合与心、胸、胃故善治胸痛 ⑷ 加减：胸闷剧痛加太冲;病程长、肿胀大加太溪。 ⑸ 操作：可用毫针刺、施以泻法或平针法.留针 15~30 分钟，阿是穴并用灸法。每日1次，10次为1疗程。 2. 耳针治疗 ⑴取穴：胸、神门、肝、胆、皮质下。 ⑵ 每次选 2-3 穴，以强刺激捻转数次后，留针 20-30 分钟，留针期间.每隔5~10分钟捻转1次，每日或隔日治疗1次。 前斜角肌综合征 临床表现 治疗方法 1. 体针 ⑴治则：疏通经络，行气止痛 ⑵处方：阿是穴、天窗，天鼎（5-1）、极泉，曲池.后溪、透劳宫、中渚。 ⑶方义：近取和远取相结合，以局部揄穴为主，辅以阿是穴以缓解局部疼痛 ⑷加减：若肌肉萎缩，加脾俞、足三里。 ⑸操作：以上俞穴，均用毫针刺，施以泻法或平针法，阿是穴等可同时用灸法。留针20~30分钟，每日1次，10次为1疗程，休息5天，做第2疗程时，则采用间日针灸。本病可用电针。 2. 耳针治疗 ⑴取穴：颈、颈椎、神门、压痛点（图93-1）。 ⑵操作：每次选2~3穴，以强刺激捻转数次后，留针 20~30分钟，留针期间，每隔5~10分钟捻转1次，每日或隔日治疗1次。 颈椎间盘突出症 由于某种原因致颈椎间盘髓核向后外侧突出。压迫刺激颈脊神经或脊髓并产生临床症状者，谓之颈椎间盘突出症。 临床表现 大多数患者可表现为颈肩痛，手指麻痛。无力，疼痛可为刀割样、针刺或烧灼样，可因咳嗽而加重。亦表现为四肢发凉、发胀，进而持物无力、束胸感、胸口发闷。压迫神经脊髓者，可以导致行走乏力，走路似踩棉花感，甚至大小便障碍。早期表现小便淋漓、解尿乏力;后期尿潴留，解尿困难。体检发现颈部活动受限、颈肌僵硬、皮肤感觉减退，行走蹒跚，神经病理反射呈阳性。 治疗方法 1. 体针治疗 ⑴治则；却风散寒，疏经通络 ⑵处方：天柱、风池、合谷、后溪、曲池、风府、大惟、悬钟．天井、足三里 ⑶方义；风府、风池 却风通络；大雄近调水之间气以松然；天柱配后以酒太经经气，颈夹脊为近部取穴，合谷，曲池、悬钟、天井、足三里为远部取穴。 ⑷加减氧若头项疼痛剧烈，加列缺 ，外关。 ⑸操作；每次取3~5穴，急性期每日针治一次，症状好转后，可隔日针治一次 2. 耳针治疗 ⑴取穴：颈、颈椎、压痛点、膀胱、胆 ⑵操作：每次选 2~3 穴，以中强刺激捻转数次后，留针 20~30分钟，留针期间，每隔 5~10分钟捻转1次，每日或隔日治疗1次。 小编提醒大家：小病不小，不要忽视，有病早医，避免拖延带来更大的痛苦。 |
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