久胖，肾必虚！值得推敲的方子，补肾阴，甩肥肉，深藏玄机

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医内科学》、《中医诊断学》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

我老师曾跟我说，做中医，关键要有思路。

你的思路，决定了你的疗效。

没有思路，治病就是瞎猫撞死耗子。

话糙理不糙。我觉得老师说得对。

举个例子，比如说肥胖。

咱们很多人都觉得，肥胖，那肯定是吃得多、动得少呗！再不，就是脾虚，体内痰湿太多了，最后让人变成了大胖子。

这些想法，都有道理。

但是我跟你讲，临床上常有一些肥胖者，尤其是常年肥胖、减肥无效者，真正的原因在于肾虚。

肾虚，是他肥胖的根由。

我在研读首届国医大师称号获得者，近贤李振华老先生医案的时候，曾看到过这么一个故事。

话说有一个女子，当时才29岁，很年轻。

什么毛病呢？就是肥胖，180多斤的体重，标准的大块头，每天进食起码一斤半。

别看她能吃，体胖，但是倦怠乏力，而且头晕头痛。更要命的是，她觉得自己总上火，手脚心和心口窝烦热，咽喉部位干涩难耐。

此人也尝试过很多减肥办法，但都以失败告终。后来，经过介绍，她找到了李师。

刻诊，见患者脉象沉细、舌质暗红、舌苔薄黄。血压尚可，下肢有浮肿。

读者朋友，如果你也是一个专业的中医人，你会怎么开方呢？健脾，化痰，还是利水？

你来看看当时李师开的配伍吧——

蒸首乌20克，枸杞子15克，丹参20克，丹皮10克，赤芍15克，莪术10克，桃仁9克，郁金10克，山楂15克，鸡内金10克，草决明15克，荷叶30克，泽泻12克，琥珀3克（2次冲服）。

所有这些药，患者服用了35剂。结果，体重减少13斤，头晕头痛、咽喉干涩、五心烦热等症候都消失，食量也有所减少。四肢有力，不那么倦怠了。

此后，李师根据原方稍作加减，后续调养。

这就是医案的大致经过。我给你复述了一遍。

李师当时为什么这么开方啊？这里头有什么样的玄机？

还是那句话，这其中体现了一种思路：久胖，肾必虚。

从中医视角看，患者的肾，在功能上，出现了偏颇。

你看，这个人，虽然以肥胖为主诉，但是手脚心发热、咽喉干涩，舌苔薄黄。

这是非常重要的信息，提示我们她体内有热啊。

这个热，源于哪里？源于肾，她肾阴不足，有虚热。

足少阴肾经，走脚心。手少阴心经，走手心。肾阴不足，少阴经有虚热，所以手脚心就发热。肾经，走我们的咽喉。肾阴不足，虚火上炎，她的嗓子就会干燥。

肾阴不足，会带来两个结果。

第一，是体内水湿代谢不好。肾是人体三大“水官”之一。另两个是肺和脾。肾在水液代谢的过程中，扮演重要角色，决定了代谢渠道是否通畅。肾阴不足，肾气化失常，水液代谢就不好。这就让痰湿得以聚合在体内，形成肥胖。医案里的患者，下肢浮肿，可见她水液代谢是多么差劲了。

第二，是体内产生淤血。肾气不足，代谢失常，水湿内阻，日久必然影响到气血的运行。这就导致了淤血的产生。医案里患者舌质暗红，就是有淤血的表现。淤血和痰浊互结，令一身气血的运行进一步变得滞涩，脉道失养，于是患者脉沉细，四肢倦怠乏力。

由此可见，这个肥胖患者的根本问题，就在于肾阴不足，以及由肾阴不足导致的淤血、湿阻。

明白这些道理，你回头看看李师的配伍，自然一目了然：

蒸首乌20克，枸杞子15克，丹参20克，丹皮10克，赤芍15克，莪术10克，桃仁9克，郁金10克，山楂15克，鸡内金10克，草决明15克，荷叶30克，泽泻12克，琥珀3克（2次冲服）。

这里头，何首乌、枸杞子是滋补肾阴的。草决明也有滋补肝肾的作用，但它在这里主要还是为了清热。

丹参、丹皮、赤芍、莪术、桃仁、郁金、山楂，这些是用于活血的。

泽泻、荷叶，这是用于化湿利浊的。

鸡内金，直入中州，增进脾胃消磨之性，以利于药性吸收。

琥珀，一方面可以活血，一方面则善于清心热，改善患者心中烦热之感。

这就是基本的思路。当然，这也是我自己的理解。我说的不一定对，欢迎你批评。

总之，这个配伍以滋补肝肾为本，兼顾活血和利湿，从而改善了患者体内相对滞涩的内环境，最终让患者的身体状态，有了很大的改善。

我把这个写出来，供读者朋友们借鉴、参考。

其实，这个肥胖病，可以说是中国人当代最大的顽疾之一。这事儿如果等闲视之，将来容易拖国家的后腿。中医治疗肥胖，常常从整体出发，辨证论治，有它自己的特色。比如说这种以肾阴不足论治的思路，就是中医独有的。我希望我的读者朋友里，如果确有肥胖患者，应该积极看看中医，找到适合自己的治疗思路。如果确属肾阴不足，湿阻血瘀，那李师的配伍，还真就可以考虑化裁借鉴。当然，不属于这个范畴，就不能盲目用。

不过说实话，肥胖患者里头，肾虚的人不少。我自己的亲属中，就有这样的例子。我希望您也能对这个问题，引起足够的重视。

最后，还是那句话：中医看待问题，必须有正确的思路。而要形成正确的思路，必须借助认真细致的观察，以及对疾病的深刻理解。这不是一朝一夕就能实现的，全靠不断学习和磨炼。

全文完。文老师感谢你的阅读。