6岁女孩,表现为间歇性出现“坏气味”和“坏思想”数月,之前有1次发作,当时被发现无反应,发出奇怪的声音,伴有尿失禁,以及左侧Todd麻痹。在目前的临床表现中,患儿有典型的先兆,紧接着为凝视和咂嘴,而这次是节律性右侧眨眼和右手自动症(视频)。发作后脑电图显示局灶性右后象限慢波(图)。单侧眨眼是一种罕见的发作现象,通常与同侧额颞叶致痫灶有关,本例为右半球。患儿MRI正常,癫痫发作通过奥卡西平控制。
(图:发作后昏昏欲睡状态下记录的脑电图显示右后象限间歇性δ-θ慢波[黑框];左侧可以看到结构良好的后部8-9Hz的主要节律;过度的弥漫β活动可能与最近服用苯二氮卓类药物有关;A:双极导联;B:Laplacian导联中相同的脑电图页面) (视频:6岁右侧颞叶癫痫女孩,发作性右侧眨眼,同侧额颞癫痫发作重点;癫痫发作症状学包括“坏气味”和“坏思想”的先兆,随后出现单侧眨眼发作[提示同侧致痫灶],咂嘴和右手自动症) [参考文献] Raimondo E, McKinney R, Mason K, Bartolini L. Teaching Video Neuroimages: Ictal Unilateral Eye Blinking in Temporal Lobe Seizures: An Illustrative Video Case. Neurology. 2021 Feb 16;96(7):e1094-e1095.
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