|
痛风急性发作，蛋白质选用脱脂奶，脱脂奶酪，鸡蛋
急性痛风如果治疗得当，及时，遵医嘱吃药，调整膳食，心情，睡眠，休息等，两天到四天左右可以缓解，如果保持的好，可以多年不复发，进入恢复期，如果一边吃药一边生活方式和膳食不做调整，就会频繁发作，转为慢性痛风症。
急性痛风发作的膳食原则：
吃嘌呤很少的食物：米面饼干馒头面包等主食，洋葱，大白菜，卷心菜，胡萝卜，芹菜，黄瓜，茄子，萝卜，莴笋，南瓜，西葫芦，菠菜，小白菜，土豆，西红柿，低果糖水果，牛奶，脱脂奶粉，脱脂奶酪，鸡蛋，鸭蛋，蛋类等。蔬菜的嘌呤含量与动物内脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比，总体来说确实要低一些，但有些植物嘌呤含量并不低，如扁豆、芦笋、紫菜、豆苗、菠菜、豆制品大豆等，痛风急性发作期也要尽量避免吃上述含嘌呤较高的蔬菜，缓解期减少进食次数和进食量。
要背诵以下是低嘌呤含量食物，嘌呤含量在30mg/100g以下，几乎无需顾忌其嘌呤含量，在痛风急性发作期，恢复期，慢性痛风期都可以吃只需关注热量和营养素搭配即可，不要多吃。它们包括奶类（牛奶、奶酪，脱脂最佳）；各种蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等），荤食其他动物食物如鸭血血液，海参，海蜇；浅色叶菜（大白菜、圆白菜、娃娃菜等）；根茎类蔬菜（土豆、芋头、甘薯、萝卜、胡萝卜等）；茄果类蔬菜（番茄、茄子、青椒）；瓜类蔬菜（冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等）；各种低果糖水果；各种粮食（大米、白面、小米、玉米全谷物，薯类等）。
鸭血炖熟菜，痛风急性发作可以吃 
痛风急性发作期，以下三类食物避免吃：
第一等是超高嘌呤食物，嘌呤含量在150mg/100g以上，痛风和高尿酸血症的患者应当完全避免这些食物。它们包括各种动物内脏（肝、肾、脑、脾等）；部分水产品（沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等）；浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。
第二等是中高嘌呤食物，嘌呤含量在75-150mg/100g之间，患者应当严格限量，在急性发作期不能食用。它们包括各种畜肉（猪、牛、羊、鹿等）；禽肉（鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等）；部分鱼类（鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等）；甲壳类（牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等），还有干豆类（黄豆、黑豆、绿豆、红小豆等）。
这里需要特别提示的是，其他动物性食品都是含水70-80%的，而干豆类含水只有10%多点。水分含量不同的食物相提并论是很不公平的。考虑到很少有人吃干豆子，都是用水煮甚至加水打浆之后再吃的。但如果把豆子用水泡过再排序，就会降到下一个等级当中。
第三类是中低嘌呤含量的食物，嘌呤含量在30-75mg/100g之间。它们包括深绿色嫩茎叶蔬菜（菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎）；花类蔬菜（白色菜花、西兰花等）；嫩豆类蔬菜（毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆）；未干制的菌类（各种鲜蘑菇）；部分水产类（三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等）。
这是我根据中国居民平衡膳食餐盘做的痛风急性发作期的配餐，这一个餐盘加脱脂奶，总热量在500大卡左右，不同人群可以适当增减。
脱脂奶一天可以喝300到500毫升，鸡蛋可以吃一个，如果蛋白质不够，还可以吃两个鸡蛋白。
痛风膳食的总原则要控制总热量的摄入，但如何强调饮食控制的重要性，它都不能代替降尿酸药物治疗，所有痛风患者均需系统的药物和非药物治疗才能取得理想的疗效，非药物治疗包括饮食控制、减轻体重、戒烟、戒酒多饮水及体育锻炼。因此，防治痛风还是要双管齐下。总能量摄入控制到位是大原则，一般来说痛风病人推荐膳食总热量摄入低于同龄人群建议摄入能量10%到20%左右，就算是嘌呤低的奶类、蛋类、水果、精制米面也不能吃太多，总能量如果摄入超标，导致继续超重和肥胖，也并不利于痛风的治疗。与之相反，也不能一下子吃太少，有的痛风患者之前大鱼大肉，肥胖，高血压，糖尿病，怕受痛风的折磨，又走向另一个极端，吃很少，而且变成了绝对纯素食，鸡蛋牛奶也不敢吃了，每餐就是喝粥吃点青菜，能量和营养素严重不足，营养不良。
当痛风患者知道暴饮暴食可诱发痛风发作时，许多患者采取节食的方法。由于体重指数与高尿酸血症呈正相关，因此肥胖者应限制总能量的摄入，但应循序渐进，不可操之过急。能量减少过快会因过度饥饿造成分解自身脂肪和肌肉蛋白质供能，体内酮体升高，抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸排出减少，诱发痛风急性发作。 一般来说根据现有的食量，逐渐适量减少，直至达到比同年龄阶段推荐量低两三百大卡即可。比如之前一直是高脂肪高热量膳食，每天摄入甚至超过3000大卡，一般成年男性18到49岁推荐量是2250大卡，痛风建议摄入在2000大卡左右，不要一下子就从3000大卡直接降到2000大卡（女性推荐量1800大卡，痛风吃1600大卡），要循序渐进。平均每周降低100大卡，通过两个多月的调整逐步到位。避免一下子减少太多，心理和生理都不适应。 100大卡相当于半碗米饭的热量。
这是1500大卡适合女性痛风急性发作食谱，男性等适当增加部分主食。
痛风膳食食材所限，营养素如果达不到推荐量，建议每天加一粒善存，如果钙摄入不能达到推荐量
1，除了总热量限制以外，配餐限制蛋白质摄入，每天按照标准体重供应，每公斤0.8到1克蛋白质，50到70克，10到15%。谷类蔬菜，蛋奶，动物血等。
2，低脂膳食，每天40到50克总脂肪，占能比在20到25%。饱和脂肪酸小于总供能10%
3，增加水的摄入，每天2000到3000毫升，稀释尿液，增加尿酸排出。
4，碳水化合物足量，粗细混搭，尤其是发酵面食，小米燕麦适量，土豆薯类一部分，既没有研究发现全谷杂粮增加痛风的危险，也没有数据支持“所有全谷食物的嘌呤含量都很高”这个传言。我国的相关测定表明，小米、玉米等杂粮的嘌呤含量与大米白面相当，甚至更低。例如，精白大米的嘌呤含量为35mg/100g，而小米是20mg/100g。但是，这些杂粮中所含的钾元素是精白大米的2-5倍，B族维生素含量也是几倍之多。这些都是非常有利于痛风和高尿酸血症患者的。供能比55到65%，抗生酮，排尿酸。但要避免果糖比如蜂蜜，果糖增加尿酸生成。
5，新鲜低嘌呤蔬菜，低果糖水果，供应VC和各种植物活性抗氧化剂，每餐蔬菜水果占一半。
6，控盐5克以下，控植物油15到20克以内，禁酒。
7，避免暴饮暴食，不要大量吃肉，和内脏，少吃多餐，减少调料辛辣刺激，肉类煮后弃汤。禁食脑肝肾等内脏，凤尾鱼沙丁鱼禁食，不吃肉汤，浓汤，肉汁，鸡汁。
这三幅是痛风缓解期以及慢性痛风症的配餐 可以吃去皮鸡肉和豆制品奶制品 
痛风缓解期，恢复期，慢性痛风的膳食原则：
类似蛋奶素，蛋白质还可以选用去皮禽肉，鸭血，海参，海蜇，豆制品等。
每周两天全天都吃低嘌呤的食物。
另外五天大部分是低嘌呤食物，100到150毫克。每天有一餐可以选择中嘌呤食物，比如去皮鸡肉50克，水煮后弃汤吃肉，豆皮豆腐干豆制品75到100克。每周红肉不要超过一次，50克。
三文鱼根据不同情况一周不要超过一次，50克。
禁止高嘌呤食物。
其他原则同上。
膳食按照中国居民平衡餐盘和平衡膳食宝塔的建议量吃，每天适量运动30到60分钟，保证休息睡眠，心情愉快，调整好膳食，遵医嘱服药。很多痛风病人控制得很好，多年不复发。
|
