【原】这些患者离肺癌只差一步！出现这些症状须小心！

根据国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年中国新发肺癌病例数占全球的37%，死亡例数占39.8%，占据全球第1位，极大的危害着人们的健康。

众所周知，吸烟、空气污染等因素都有可能诱发肺癌。此外，有慢性肺病既往史的患者应该更加注意，小心肺癌找上门来。

慢性肺病可能发展成肺癌？

慢性阻塞性肺疾病

发病风险增加近5倍

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种常见慢性疾病，通常表现为肺功能进行性恶化，严重时可导致死亡。根据世界卫生组织的数据显示，慢阻肺的病死率仅次于心脑血管疾病，高居第三；根据“中国成人肺部健康研究”调查结果显示，我国20岁及以上成人的慢性阻塞性肺疾病发病率为8.6%，40岁以上人群的慢性阻塞性肺疾病发病率高达13.7%，我国整体的慢性阻塞性肺疾病患者估计在1亿人次左右。

  

2020年6月发表的一项研究综合对比了吸烟、慢阻肺与肺癌的关系。研究报告显示，慢性阻塞性肺疾病患者的肺癌患病率从8%到50%不等。在一项病例对照研究中，慢性阻塞性肺疾病患者在患病后十年内发展为肺癌的累计概率为8.8%，而肺功能正常的患者仅为2%，患癌风险增加近5倍。

结核病

肺癌发病风险增加1.7倍

根据世界卫生组织的数据显示，全球年新发肺结核病患者1000万左右，造成约170万人死亡。由于肺结核会长期造成实质性的肺部炎症，因此增加了肺癌的发病风险。这种炎症会损害人体肺部组织，导致产生纤维化、瘢痕形成和基因改变。在最近的一项荟萃分析中，结核病使肺癌的发病风险增加了1.7倍。

哮喘

比普通人群的肺癌发病率高出58%

哮喘是儿童最常见的疾病之一，全球6~7岁儿童的患病率为10%。它的特点是慢性肺部炎症，支气管高反应性，过多的粘液产生和气道阻塞。

一些研究发现了哮喘和肺癌之间的显著关联，但这些结果还不完全确定。一项对22项研究进行的荟萃分析表明，哮喘患者的肺癌发病风险会显著提高。同时，研究人员追踪了9万名曾因哮喘病住院的患者，这些患者中共有713人患上肺癌，比普通人群的肺癌发病率高出了58%。

尘肺病

肺癌发病风险增加

尘肺病患者的肺部会因为肺部颗粒或块状的纤维化引发不可逆病变，导致肺功能慢慢丧失，尘肺病的临床症状主要为呼吸短促、发烧、胸痛，最后患者可能因为呼吸衰竭或者肺癌等并发症导致死亡。研究和临床病例分析表明，尘肺病与肺癌虽然是两种完全不同的疾病，但是两者之间仍然存在一定的相关性。

肺癌的13个早期信号

1

声音嘶哑

据统计，约有20％～30％的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期出现声音嘶哑，其中央型肺癌可高达40％。

2

发热

肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，但多在38℃左右，很少超过39℃；二为癌性发热，以此首发症状者占20%～30%，此种发热抗炎药物治疗无效。

3

咯血

痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。肺癌咯血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管，也导致难以控制的大咯血。

4

咳嗽

肺癌最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

5

胸痛

肺癌以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌肿靠近胸膜可较早出现胸痛，多为不规则隐痛或钝痛，若癌肿侵犯胸膜则可出现锐痛，并在咳嗽和呼吸时加重。

6

手指病变

第一指、趾关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛，同时可出现游走性关节炎症状，表现为肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛和活动障碍，也需警惕肺癌的可能。

7

男性乳房肿大

当男性的乳房一侧或双侧增大如女性时，亦要警惕肺癌的可能。

8

上肢剧痛

肺尖部的癌肿压迫臂丛神经，可引起同侧上肢剧痛。肺癌侵犯或压迫颈交感神经丛，可出现同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小和额部少汗。

9

多发性肌炎

约85％的多发性肌炎可先于肺癌典型症状出现，表现为进行性周身无力，食欲减退，加重时行走困难，卧床难起。

10

皮肤病

有少部分肺癌患者早期可表现为皮肤瘙痒性皮炎、皮肌炎、带状疱疹等，以及皮肤的黑色棘皮病、血栓性静脉炎。常就诊于皮肤科。

11

顽固性低钠低氯血症

很多肺癌患者，尤其是小细胞肺癌患者都有低氯、低钠的情况，可有厌食、恶心呕吐等水中毒症发生。

12

胸闷

肺癌侵犯心包，可出现癌性心包积液、胸闷、气急等加重，并出现浮肿。

13

无症状的肺部结节

很多人在体检的时候发现肺部结节，但是又没有特殊不适，特别对于孤立单发的结节，需要高度重视，有时这是早期肺癌的表现。

早发现早诊断早治疗

到目前为止，依然没有一种特效药对于晚期肺癌的治疗有很好的效果，早发现、早诊断、早治疗才是最关键的。

一级预防（病因预防）：日常生活中减少外界不良因素的损害。比如戒烟限酒，减少厨房油烟接触，均衡饮食，适当运动等；

二级预防（“三早”预防）：早期发现，早期诊断，早期治疗。50岁-70岁，每天抽烟一包及以上，或戒烟时间不到15年，以及有肺癌家族史或慢性肺病史均属于肺癌高危人群，应该每年做1次低剂量螺旋胸部CT；

三级预防（对症治疗）：一旦确诊肿瘤，一定要到正规、专业的医院找专科医生寻求帮助，尽早接受治疗，防止病情恶化，改善生活质量，降低复发转移风险，延长生存时间等。

注意事项

1、常规体检不是发现早期肺癌的最佳方法。

2、对于肿瘤标记物的化验检测（血液检测），可以在部分人群中发现一些端倪，但不可以作为肺癌筛查的推荐手段。

3、癌症的遗传性或家族性已经得到了现代医学的证实，在某些癌症里也已经明确发现了所携带的患癌基因。但是遗传而来的癌症只占所有癌症里很小的一部分，在肺癌里虽然也有家族倾向，但并没有发现确切的突变基因携带。所以，通过基因检测筛查患肺癌不可靠。

4、胸部CT是可靠的检查手段，但却有着放射剂量大的缺点。

5、低剂量CT是早期肺癌检查的首选。低剂量CT和常规CT比较，对肺内结节有着相同的检出能力。低剂量螺旋CT对肺癌检出率较高，肺部1~4毫米的结节都能发现。

End

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

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