A.正常为15~35˚ 。若此角度改变,提示桡骨远端骨折或腕关节脱位。 A.正常为0~20˚。若此角度改变,提示桡骨远端骨折。
摆位:PA位:腕、肘需与肩同高,此位置尺桡骨才会平行。降低手臂桡骨将与尺骨交叉而相对缩短,此时不可能判断尺骨长度(正或负尺骨变异);侧位:肘需内收,肩、肘、腕也要在一个平面。此位置使侧位刚好与PA位垂直。 2.关节间隙 月骨和月骨周围脱位:腕关节中立位置的背掌位和侧位X线片足以诊断月骨和月骨周围脱位。侧位像可以清晰显示在桡骨远端上方的月骨、头状骨和第三掌骨长轴呈直线状排列,这条线任何一点的中断都能确定半脱位或脱位的诊断。 图22 月骨脱位。(A)在腕关节侧位像上,月骨脱位时脱离由第三掌骨、头状骨和桡骨远端的长轴排列,月骨向掌侧旋转和移位。(B)背掌位投照显示弧线 II 在月骨位置中断。注意月骨的三角形外观及月骨脱位的征象。 在腕关节侧位片上,一旦头状骨长轴骨偏离月骨和桡骨远端表面所形成的直线而向背侧成角或掌侧成角,即可诊断月骨周围脱位。 月骨周围脱位时虽然月骨半脱位造成一定程度的月骨倾斜角,但月骨仍保留在与桡骨远端表面所形成的关节内(图24A)。 在背掌位片上,腕骨的近侧列和远侧列重叠、弧线 II 和弧线 Ⅲ 在头状骨的位置中断,提示月骨周围脱位(图24B)。 5.腕骨轴线 月骨轴线 头状骨轴线(左图) 通过第3掌骨近端凸面和头状骨近端中点的连线。 头月角(右图) 正常:< 30° 异常:> 30°,提示腕关节不稳。 1. PA位示月骨不平行。
3. 月骨呈三角形PA位诊断:月骨脱位 CASE 2:
CASE 4: 1.舟骨-大多角骨-小多角骨关节(STT关节)、第1腕掌关节(CMC1关节)严重骨关节病伴半脱位。掌骨弧线正常、平行关系存在。舟骨变长提示其向背侧倾斜。 CASE 5:
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