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武汉男子投保3天后身亡,760万意外险遭拒赔,保险公司:骗保不赔

 九州君子好人 2021-06-06

人生总有许多意外,握在手里的风筝,也会突然断了线,意外之所以叫意外,就是因为我们无法提前预知,也不能够避开。

意外险非常便宜,每年只要几十到上百元,就能获得几十万元的保障,所以很多朋友顺手就买了,但是相信90%以上的朋友都不了解意外险。

今天咱们就通过一个拒赔的案例,一起来了解了解意外险!

2018年,武汉的李某在保险公司投保了一份两全保险,其中基本保额为10万元,双方合同约定,若被保险人自驾出行发生意外事故,发生在首个保单年度内且被保险人年龄未满70周岁的话,保险公司将赔付5倍保额也就是50万元。

然而就在投保3天后,李某驾车出行遭遇了车祸,导致李某重伤昏迷,而后送往医院抢救无效身亡。

事故发生后,李某的家属向保险公司索赔50万元理赔金。

保险公司通过调查发现,李某在事故发生前半个月集中大量投保,分别在8家保险公司投保了8份意外险,保额共计760万元,且投保时都没有告知已在其他保险公司投保;另外李某还隐瞒了以往的吸毒史,在该项如实告知项目栏勾选了''否'';保险公司认为李某系故意制造事故骗保,所以拒绝了李某家属的理赔申请。

李某家属与保险公司协商无果,随即便将保险公司告上了法庭。

法院认为,李某未告知的事项均属于''应当如实告知''的内容,涉及保险公司对投保人投保动机、财务状况及健康状况的判断,而李某并没有履行如实告知的义务,所以保险公司可以不予理赔,最终驳回了李某家属的诉求。

案例分析

意外险是很多朋友人生中的第一张保单,意外险因其投保相对简便,保费价格相对低廉,被大众所欢迎,但理赔纠纷也是层出不穷。

那么投保意外险有哪些注意事项,可以避免理赔时产生不必要的纠纷呢?

1、注意保障时间

大部分的意外险都是0点之后生效,也就是投保第二天生效,但也有部分意外险有30天的等待期,所以在投保意外险的时候一定要看清楚。

2、注意医院限制

大部分意外险需要在二级或以上的公立医院普通部就诊才可以报销,另外对部分医院的治疗费用不承保,所以在投保意外险时,一定要看清所投意外险的限制情况。

3、除外责任

意外险并不是所有非本意发生的意外事件都会赔付,比如中暑、高原反应、猝死、高危运动等导致的意外身故或伤残,都属于人为可控的范畴,因此在意外险中大多不予赔付,这也就是意外险的除外责任。

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