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《金匮悬解》妇人杂病——经水不利

 平安健康LZJ 2021-06-07

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杂病九

带下,经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。

  妇人带下,经水不利,此以血瘀而不留也。血瘀木陷,不得升达,则少腹满痛。木陷风生,经水疏泄,则一月再见。土瓜根散,桂枝、芍药疏木而清风,土瓜根、(庶/虫)虫,破瘀而行血。阴痛入骨者,亦主之。

论;此就是停经,少腹满痛,下一月再见者。此带下,也或包括白带,780页,女子带下,精液流溢,五色不同,一脏偏伤,则一色偏下,肝青,心赤,脾黄,肺白,肾黑,各有本色,是以不一。

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杂病十

妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之。

  妇人经水闭涩不利,脏坚癖不止,中有干血,阻阴精之上济,而下白物。血瘀因于木陷,木陷因于土湿,土湿遏抑,木气不达,故经水不利。木陷而风生,疏泄失藏,精液流溢,故下白物。矾石丸,矾石收湿淫而敛精液,杏仁破滞气而油腻腻痞硬也。炼蜜为丸,内脏中,剧者在内之。

1 妇人经水闭涩不利,脏坚癖不止,此脏者非五脏之脏,乃为子脏,子宫之义,宫内有干血,故下白物,血瘀木郁,经脉弦急,则坚癖不止,干血不去,经水不利。白物者即白带,非湿热之形成,乃肺肾之精,因干血之阻,风木疏泄,不能内藏,而流溢于外。丸如枣核大,内脏中,则知脏为子宫。

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杂病十一 吐涎心痞二十七

妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之,方在“痰饮”。涎沫止,乃治痞,半夏泻心汤主之。方在“呕吐”。

  妇人时吐涎沫,此水气内格,肺金不降,津液凝瘀而上溢也。医下之,土败胃逆,浊气填塞,心下即痞。当先治其吐涎沫,以小青龙汤泻其积水,涎沫即止。乃治其痞,痞证浊阴痞塞,阳不根阴,二火升炎,下寒上热,半夏泻心汤,姜、甘、参、枣,温补中脘之虚寒,黄芩、黄连,清泻上焦之郁热,半夏降浊而消痞也。

论;

1 妇人杂病,突然蹦出来这么一条提纲,有点不懂。吐沫就吐沫,为何单言妇人吐涎沫者,难到男人不吐沫。吐涎沫之证,五苓散有,猪苓散有,吴茱萸汤也有,为何单用小青龙汤,莫非有外感而水气上溢。吐涎沫者,若不误下,就没有坏病心下痞。又教先治涎沫,后在救逆治痞。

2 《千金要方》卷二十,霍乱第六,与此提纲相近,但前面加一句,“治妇人霍乱”如下;

治妇人霍乱,呕逆吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,可服小青龙汤。涎沫止,次治其痞,可服甘草泻心汤。注;区别于半夏泻心汤主之。

霍乱者,夏秋之月,食寒饮冷伤于内,风寒外感伤于表,内外俱感,而气行紊乱也。治个霍乱,为什么还分男人妇人。要不霍乱外闭,为何还小青龙证。因为误下,所以才用半夏泻心汤救逆。

论;从霍乱解;

食寒饮冷伤于内,风寒之邪伤于外,则病霍乱。表寒外束,胃寒里逆,肺气上逆,故见吐涎沫。医反下之,土败胃逆,浊阴不降,心下即痞。当先治其吐涎沫,以小青龙汤泻其积水,此是外解皮毛,内泻积水之义。表解水泻,涎沫即止,后治其痞,胃逆不降,二火升炎,上热胆痞,半夏泻心汤,姜甘参枣,温补中脘之虚寒,黄芩黄连,清泻上焦之郁热,半夏降逆而消痞也。

3 从霍乱解,也不妥,男人也有霍乱,也有时吐涎沫者。

  妇人时吐涎沫,此水气内格,肺金不降,津液凝瘀而上溢也。余下皆为坏病救逆。只知时吐涎沫,为水气内格,就可以了。不要误治就可以也。具体是不是这个意思,也没看懂。此或是妇人经水下利,则新虚内寒,水气内格之义。

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