|
随着体检胸部CT筛查的普及，越来越多的肺小结节被检查出来。肺结节并不都是肺癌，但是有些肺癌早期的表现就是肺结节，比如纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、部分实性结节及实性肺结节。因此，老百姓就会产生误解：磨玻璃结节就是“癌”。这种说法是不对的，判断肺磨玻璃结节是不是肺癌要结合多种因素，不是所有磨玻璃结节都是癌。 首先，我们要先认识一下什么是磨玻璃结节。 肺内边界模糊或清楚的无一定形状的密度增高影，其内可见血管纹理及支气管壁，因为样子像磨砂玻璃，所称为磨玻璃影(GGO)，按照范围分为局灶性和弥漫性。 而以磨玻璃影(GGO)为主要特点的肺部结节就称为磨玻璃结节(GGN)，磨玻璃样结节是一种在肺部 CT 薄层扫描上发现的病变。在临床上，根据结节的“透明度”，可以将磨玻璃结节分为 单纯性磨玻璃结节：此类病灶呈现在医学影像学上比较均匀； 混合型磨玻璃结节：此类病灶在医学影像学上表现为“透明度不均”，部分不透明； 实性型磨玻璃结节：这类病灶在医学影像学上表现几乎不透明。  各种各样的疾病都有可能表现为磨玻璃影/结节，比如肺炎、肺出血、肺泡蛋白沉积症、肺纤维化等等良性疾病都可以长的像磨玻璃；当然，也有一部分磨玻璃影/结节经过我们的手术证实的确是肺癌。那么它们都长什么样呢，有什么区别呢？我们看图猜一下？ 问：这个右肺箭头所示有磨玻璃影，是肺癌吗？ 答：别怕，这是肺炎。 问：这个两肺都有磨玻璃影，是肺癌吗？ 答：这是肺内出血。 问：这个两肺都有磨玻璃改变，是肺癌吗？ 答：NO，这是肺泡蛋白沉积症。 问：这个左肺有个磨玻璃影，是肺癌吗？ 答：不，这是肺纤维化病灶。 一般来讲，弥漫性生长的、边缘不清晰的、以纯磨玻璃表现为主的、短时间随访可消失的多数是良性病变；以局灶性生长为特征的、边缘清晰且伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征、或病变内有明显实性成分的病变常提示恶性。 首先，不要惊慌，哪怕是表现为磨玻璃结节的早期肺癌，它的生长也是呈惰性表现，倍增时间较长，一般要3-5年，也就是说我们有足够的时间对其进行处置。初次发现磨玻璃结节的2-3个月后（或抗感染治疗后）还要再次复查CT。 其次，处置要遵照医嘱进行。医生会根据磨玻璃结节病变的特性为您提供合理的建议，或随诊、或穿刺活检、或手术。 低危结节：纯磨玻璃<6mm（进行随访） 相对高危结节（肿瘤进展风险高），可考虑手术 大小：纯磨玻璃 ≥ 1cm、混合磨玻璃 ≥ 8 mm CT表现：含空泡、含实性成分、异质性结节等 随访变化：密度增加、出现实性成分、直径增大超过2mm 具体需要临床医生进行评估，才能决定！  建议选择薄层CT进行复查 · 不建议采用胸部X片、核磁共振、PETCT进行常规复查 随访频率： ✓低危结节（纯磨玻璃<6mm）：年度复查 ✓中危结节（如果不手术）：3个月后复查，如不变，可半年或年度随访 ✓高危结节（如果不手术）（直径>8mm）：可3、6、12、24个月随访，如不变，可半年或年度随访 随访期间的注意事项： ·提高免疫力：规律作息，保证充足、有效睡眠、心情舒畅、健康饮食、适当锻炼 ·远离有害物质：戒烟 、减少有害气体、油烟暴露等 需要提醒大家的是，因为磨玻璃结节密度浅淡，体积较小，CT要求高，医生对其判断的难度大，所以建议大家最好到三甲医院进行检查，而且尽量选择初诊医院进行复查，这样方便对前后病灶进行对比后医生做出正确的判断。 总而言之，肺磨玻璃结节并不可怕。三个月复查消失了的都是良性病变，如果是持续存在的、局灶性的病变要小心一些。特别小的，只需要随访复查，如果复查过程中病灶变大变实了，也不用太过紧张，即便是恶性肿瘤，多数也属早期肺癌，及时进行外科手术切除即可。目前大多数病变微创手术就可以根治。
|
|
|
