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第四讲 讲于2014年10月5日 黄元御说的脏腑治法挺好，脏以太阴为主，脾为太阴。所谓脾，《黄帝内经》说它是孤脏以灌四旁，脾能把营养灌注、分布到金木水火五脏六腑里面。腑以阳明为主，所谓阳明者，五脏六腑之海，十二经脉之长也。足太阴以湿土主令，足阳明从燥金化气，所以温病是阳明之燥劫夺太阴之湿。滋太阴之湿而泻阳明之燥固已，而推太阴之湿之所由来实源于水。他这说的是脏腑之间的气化关系，太阴与阳明的关系，其实六经是两组表里关系。太阳雨少阴它们之间是合作关系，阳明跟太阴它们之间是合作关系，少阳与厥阴它们之间是合作关系。 一身之阴在于太阴，一身之阳在于阳明，阳明多气多血，他的气血和阳气的来源在于阳明。太阴湿以济阳明之燥，阳明燥又去化太阴湿，它们之间的相互作用产生了气化作用。完成人体阴气和阳气的不亏，阴阳的平衡是在它们之间的合作，阳明一发动太阴马上就把油供上，它们之间是物质与能量转化的作用。温病就是阳明太旺了就把太阴里的湿气耗干了，治法就是用白芍、生地去济阳明之燥，太阴湿土是来源于肾水。所以还是因为肾水亏，而肾水所以枯槁，一耗伤于燥土。这就说得非常关键，所以阳明、少阴证有急下三证，阳明大肠的长期燥热就会伤到肾水之阴，燥土就克到水了。大承气汤急下存阴，把大肠的火清了，肾水自然就生出来了。如果大肠燥热特别厉害，你去补水是不行的，补了还是给你耗干。所以光滋太阴之湿还是不行的，你必须得把大肠的热清掉。 肾水亏一是盗泄于风木，风木肝胆太盛也会伤到肾水。阳明经的燥用麦冬去润，黄元御这话一说你就知道他是温病大家，他并不只是崇阳派，他是把温病研究得相当透了。再用地黄滋太阴之湿，在内科杂病上一般不用地黄，但是地黄在温病上是金丹玉液。因为生地黄是凉血、养血最好的药，地中之黄的黄色就入脾，所以能滋太阴。如果不是血燥你去滋脾会引起脾湿，阳虚阴盛、阳气匮乏，再去滋脾就不对了。然后用知母、元参、天冬，清金而化少阴之水，用这些润肺、补肺气的药，用金去生水。然后再以当归、丹皮、白芍润木而息风，白芍可以凉血息厥阴之风木，丹皮可以活血化瘀，把脉络打开。 地黄之性滋湿清风兼而能之，所以生地黄是必用之药，所以温病派就离不了地黄。太阴、厥阴、少阴这三阴经都得用上它，在杂病上地黄是泄阳、助湿至下之品。有些人攻击黄元御说偏激，我看是不偏，他说的是对的，看是站在什么角度说的。中药就是用的它的偏性，不偏就不能用了，不偏就是大米饭等粮食。至于温病的根源是土烁木枯，则反为灵宝，莫过于此。刚才那几味药已经把三阴病包括了，有清金生水的，有泄阳明燥的，有滋太阴湿的，有滋少阴湿的。把这几味药掌握住治温病就不会死人，这几句话温病的治法也就概括了，你看温病在哪一经就用哪一经的药就行了。再学《伤寒论》知道怎么去化湿温的湿，再看温病的书就不会迷惑，温病的书也是可以看的。否则你看温病都是一派滋阴药，《伤寒论》都是一派升阳的药、泻药、发汗药，麻黄、桂枝经经都用，到时候你就不知道怎么用了，所以你就学不成了。 六经源于六气张仲景没说，造成后世认为六经只是六个病的名字，张仲景就没有提经络这一说。黄元御认为六经来源于天地气化的五运六气，《素闻六微旨大论》说，“少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。 ”这是《黄帝内经》上的五运六气，人体的十二经脉就是来源于这六气。黄元御说人体脏腑之间的配合，平人正常情况下各种症状都没有。风寒暑湿燥火这六气，少阳病就出现火气了，太阳病就出现寒气了，太阴病就出现湿气了。十二支对冲化为六气，成为六经的来源。子午对冲是少阴，辰戌对冲是太阳，卯酉对冲是阳明，寅申对冲是少阳，丑未对冲是太阴，巳亥对冲是厥阴。太阳是最表，人体正常情况下是气化运行是从里往外走，对应春夏秋冬，里面是热的外面是寒的。 一旦人体得病了，风寒从表入，从表往里入是病在加重，从太阳进入阳明或少阳了，或者从太阳直接到少阳了都有可能。治疗的时候每一经都有它的症状和症候群，一系列症状综合起来就成了证，比如少阳证口苦、咽干、目眩、默默不欲饮食，胸胁胀满，你就知道他在少阳经。治疗以后出现了太阳证那就是往好处走了，你治来治去成了太阴证了。你一看少阳证这么热给他泻一家伙吧，泻得他太阴虚了，拉稀了你就知道治错了，病往里走了。每一条经络的提纲就是它的症候群，“太阳病，脉浮，头项强疼而恶寒”，只要出现这些症状就叫太阳病。阳明病胃家实也，胃里面火大，大便干，这就是阳明证。太阴病是腹满而溢，肚子疼，腹胀满，拉稀。少阴病是脉沉细，旦欲寐。病人在说的时候你就知道在哪一条经络上了，给了你这些标准，六经就把最复杂的人体简化了。 用断层扫描一层层扫了，出现合病了，就把几个经络的方子合到一起就行了。人不是那么单纯的，一经一经地得病，得病是非常复杂的。平人六气调和，正常人没有风寒暑湿燥火，各种症状就没有，非常舒服地活得很自在。厥阴病就是风盛，就出现了风的症状了，气上冲心、心中热痛、消渴等厥阴病的症状。这六经的提纲都要记住，每一经里张仲景没有写的症状还要挖掘，这些细微之处、不起眼的地方是咱们研究的重点。比如目直视、眼睛转不动、脑子反应慢、精神不能集中，你就不知道什么病了。他其实还是在阳明证，大便解得也不痛快，就得用阳明的方子。还有怕冷、脚凉、膝盖疼的少阴症状，你去组合就可以了。有些通过症状还不够用，就可以通过经络去找。倪海厦就先让你学针灸，知道经络的循行。足太阳膀胱经起于攒竹穴，经头顶过脑后风池穴，再走后背成四条经了，走大腿后面到脚跟，到小脚趾。凡是病痛在太阳经上你就按太阳经去治疗，用桂枝汤、麻黄汤，但是还有寒热问题，热的话你还得配上点清热的药。太阳经还有桃核承气汤，小便问题用五苓散。 腿后面和侧面的坐骨神经疼，就是太阳和少阳合病，他一句话你就知道病在哪条经络上了。然后就用这条经络上的方子就解决了，所以中医你就训练成他说话中你的方子就出来了，然后你摸脉、问他再定他的寒热。你看着这个医生很神，这就是张仲景已经把很复杂的病情简化得不能再简化了。所以后世评价这本书是字字珠玑，几乎把所有的病都给概括了。大思路有了再就是详细去学这些条文，只要是他的条文提到的症状一般都跑不了。这就是辩证的依据，比如目直视、口大渴、遗尿就是白虎汤证。 第六条“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈，发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也”。这个人发烧又怕冷就基本上还在三阳经，人体正气还可以。如果这个光怕冷但烧的不太厉害，无烧的感冒鼻流清涕。现在很多过敏性鼻炎，着一点凉鼻涕、眼泪就出来了，还打喷嚏，这就属于少阴感冒，这就可以用麻黄附子细辛汤这一类少阴病的方子。他本身是个少阴虚，然后又受到风寒，不通过三阳经直接入到少阴了。这就是让你鉴别少阴感冒和太阳感冒，发烧是人体对风寒之邪的抵抗，是人体在自我产生热量，把风寒赶跑。但是人体的功能能毕竟有限，他哆嗦也是在自我摩擦生热，还需要人帮他一把。药物可以帮他很快把风寒赶走，不帮他可能要费很大的劲儿，他也会很痛苦。各方面原因造成他里面虚了，虽然有赶跑外邪的趋势，医生看病就是把握这种趋势，看人体要干什么。他要是往外发汗咱就帮他发汗一把，他要是想通过大、小便往外排的话，咱就因势利导助他一臂之力。你不能违背他的天机和趋势，人身自有大药存，他自己该知道怎么办。 西医就强行地干预人体，往往就会出现误治，不该发汗的时候发汗。温病也是给你发汗，咱们知道温病是禁汗的，发汗太多人就抽筋儿了。他就说是高烧抽的，其实不是。现在家长们都怕小孩子发烧，一发烧就怕抽，那是你发汗发抽的。反复退烧，吃了退烧药两个小时后又烧起来了，然后再退烧这就是不对的。你学了《伤寒论》就知道什么是正确的、什么是不正确的了，你就有了正确的标准。他们没有把人体正常的功能调节出来，否则你就觉他们杀死病菌和癌细胞当然是对的。你的理论决定你看到了什么，温病派看人都阴虚，火神派看人都是阳虚，学了伤寒论你通过症状都能看到阴虚和阳虚。该用阴药就用阴，该用阳药就用阳药，阴阳药也可以同时用。上面用着石膏、下面用着附子、干姜的情况也经常有，你就不会偏了。全面了以后出手才不会错，有可能三阴症状里也会出现阳证，但是火神派就看不见阳证、只能看到阴证。附子、肉桂就上去了，能解决一部分问题，另一部分问题就会加重。 这里说几日愈没有很现实的意义，只是说有的感冒不管他七天好了，这就是六经传变传完了以后，健康的人七天就好了。经络就有这么一个规律，但是不一定几天就会怎么样，有时候病邪在太阳经、阳明经能呆好几年。这只是一个大概的说法，还有说“发于阳者、发于阴者”不是张仲景的原话，这是王叔和加上的。 视频链接： |
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