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女，47岁。以头痛就诊，二十余年。 一诊（0510），头痛，呕吐，唇干起皮，手心发热，失眠多噩梦，胆小易惊，经前头痛加剧。本意拟【温经汤】，虑阿胶较贵，患者承受能力有限，暂处【吴茱萸汤】，四剂。 二诊（0514），仍头痛，然未呕吐 ，唇干轻，手心热差，噩梦未发，胆小易惊差。再述：一直有眼屎，头晕，尿黄。前方合【苓桂术甘汤加车前子】，七剂。 三诊（0524），前证唯头痛仍在，睡眠仍差，它证皆除。处【吴茱萸汤】，七剂。 四诊（0607），几乎寸效，唯经前头痛未发。 思之，此患者之头痛，确有【吴茱萸汤】证，故服后头痛时，呕愈；经前头痛，未发。然再服【吴茱萸汤】，了无寸功，知余之头痛，非【吴茱萸汤】所治。 细问，头痛时，【如脑浆痛，眼睛必红】。恍然大悟，此为《辩证录》之【真头痛】也。 遂处其方【护首汤】（川芎15当归30白芷10郁李仁10天花粉10蔓荆子5），二剂。因其原文言：一剂效。 五诊（0611），患者大喜而来，当日下午服药，晚即未痛，数日未发。唯睡眠差未愈。处《辩证录》之【润燥交心汤】，五剂。此方，亦吾常用方，待专门整理医案。 此前，治过一位此症患者，开药三剂，后再未见该患者，一直疑惑，好了还是没好？应该是好了吧。 【附】《辩证录》之【护首汤】 人有头痛连脑，双目赤红，如破如裂者，所谓真正头痛也。此病一时暴发，法在不救，盖邪入脑髓而不得出也。虽然邪在脑，不比邪犯心与犯五脏也，苟治之得法，亦有生者。我今传一奇方以救世，名为【救脑汤】∶辛夷（三钱） 川芎（一两） 细辛（一钱） 当归（一两） 蔓荆子（二钱）水煎服。一剂而痛即止。 细辛、蔓荆治头痛之药也，然不能直入于脑，得辛夷之导引则入之矣。但三味皆耗气之味，同川芎用之，虽亦得愈头痛，然而过于辛散，邪气散而真气亦散矣，故又加入当归之补气补血，则气血周通于一身，邪自不能独留于头上矣，有不顿愈者乎。 此症用【护首汤】亦效。川芎（五钱） 当归（一两） 白芷 郁李仁 天花粉（各三钱） 蔓荆子（一钱）水煎服。一剂效。 【 题外话】 ♥曹操头痛，妄杀神医【华佗】，此症乎？ ♥《辩证录》理法方药，别具一格，自成一派，余每遇不治，检《辩证录》方剂，多有其效。《辩证录》当为医家重视。 ♥《辩证录》方剂特点：剂量大大小小，多有几剂愈说辞，多用生药。 ♥《辩证录》女科方剂与《傅青主女科》相同，一脉相承乎？ |
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