|
2015-07-09转自协和八台州市立呼吸内科台州市立呼吸内科 台州市立呼吸内科 功能介绍 本公众平台系台州市立医院呼吸内科的“王小医”同志操作，目的是呼吸与危重症医学的学习与知识更新。 内容包含呼吸与危重症医学的各知识点、医学科普、医患时政。王小医署名系列系我原创，但仅代表王小医个人见解，欢迎指正。欢迎其他平台转发，请注明出处。 血气进阶！我有别致的血气公式背诵技巧 梦子协和八 协和八 小编按：“大家还记得△PaCO2=0.9×△HCO3－±5吗？”不记得也没关系。因为今天鞋匠梦子会给大家带来其独特的方法~今天的主题就是：一页手册之血气分析计算篇。 在开始前，请大家回忆一下，还记得下面这张表吗？
此时的表情请自行脑补…… 总之传统的血气分析计算方法我们就不再重复了。具有攻坚克难精神的童鞋们可以百度北京协和医院杜斌老师版的“血气分析六步法”；对于还没有学习过血气计算的童鞋（小朋友棒棒哒），也建议从最经典的算法开始学习哦。今天作者要隆重推出简化计算血气的方法： 方法一 （出处详见下图）
准备活动：大家默念“171425”三遍，吃货作者自己的中文记忆法“要吃要死了我”供参考哈哈。 记忆下图（HCO3单位mmol/l，PCO2单位mmHg）
其实刚才记忆的171425便是代偿公式里PCO2或HCO3随原发性变化而变化的程度，当根据pH值、PCO2和HCO3初步判断酸碱失衡类型后，应用该代偿公式，以上图的normal value为正常值，可以判断是否存在二重酸碱失衡。 举几个例子： pH下降，PCO2下降，HCO3下降，原发失衡为代谢性酸中毒。这里HCO3和正常值相比（24）下降了9，那么理论上预期的PCO2应该也下降9（40-9=31）。但实际情况PCO2值只下降了2，所以合并呼吸性酸中毒使PCO2高于预期的PCO2。
pH下降（以7.40为正常基准），PCO2下降，HCO3下降，考虑原发代谢性酸中毒。HCO3和正常值相比下降了8，理论上预期的PCO2应该也下降8（40-8=32）。但实际上PCO2下降了12，因此合并呼吸性碱中毒使PCO2低于预期值。
pH升高，PCO2升高，HCO3升高，考虑原发性代谢性碱中毒。HCO3比正常值高了10，因此预期PCO2应为47。但实际上PCO2仅上升了2，提示合并呼吸性碱中毒使PCO2低于预期值。 以下例子不一一分析了，可供大家练习上述简易公式。 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒。 急性呼吸性酸中毒。（该公式的缺陷之一是无法判断急慢性呼吸性酸中毒，需要根据病史；或者根据——急性呼酸：PCO2每上升10，pH下降0.07；慢性呼酸：PCO2每上升10，pH下降0.03——来判断。）
急性合并慢性呼吸性酸中毒。（同前） 慢性呼吸性碱中毒。（需要根据病史） 简化的代偿公式就是这样子！大家有没有记住呢？ ——没记住的童鞋请往下看。 方法二 所谓懒惰推动人类进步…如果你觉得方法一仍然耗费脑力，那么方法二，简直为你量身定做！ 作者和计算机系的小伙伴通力合作了一款计算血气分析的软件，动动手指输入数值就可以得到结果。（安卓系统的软件还在开发中）当然了，如果碰上考试，大家还是至少要背一下方法 = = https://itunes.apple.com/cn/app/dong-mai-xue-qi-fen-xi/id976932025?mt=8
此外，app store还有不少英文版的血气分析软件可供下载，妈妈再也不担心我记不住代偿公式啦。 |
|
|
