以下为李赛美教授外出授课的现场翻录讲稿 现做节选、分享 上期分享了痞证与条文149、155、164条,点击#专辑#可快速回顾。 全文字数:1591字 阅读时长约5分钟 我们接着前面第149条,“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤”。这段条文讲述了一个较复杂的病历过程,我们不妨将它分解一下。首先讲外感病,病程五六天,“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡证具”,应该予柴胡汤。我觉得《伤寒论》里边的有一些证候的组合,是有特异性的,“呕而发热者,柴胡汤证具”,只要抓住临床上有呕吐,有发烧,一定可以用小柴胡汤。仲景在厥阴病专门有条文,讲到呕哕下利的时候,讲到“呕而发热,小柴胡汤主之”,是讲厥阴病出现小柴胡汤证,我们认为脏病还腑,阴证转阳,病情向愈,是一个好的趋势。我的小孩每年大概要发几次高热,有一年有次发热超过40°C,一发热就在病房住院,打完吊针就回来,用抗生素退热,各种方法都试了,但往往是吊针一拔烧的更高,我们教研室的林安中教授,也是我们副主任,听说小孩生病了来看我,我特别感激,请他开方,把症状一说,他说你还记《伤寒论》里面说的么?“呕而发热者,小柴胡汤主之”,他就开了小柴胡汤,加了葛根、青蒿,小孩不吃东西,还呕吐,高热,他开了三剂药,吃一剂药就退热了,病真的好了。以后我上课一讲到“呕而发热者,小柴胡汤主之”,大家就记得了。我先生是西医为主,他后来就照着这个方开,他们单位上很多小朋友,只要西药没有效你就用这个方,90%的疗效,只要是病毒性的感染绝对有效。所以我讲课讲这样的案例,同学就永远记住了。我说如果当时老师讲个这样的案例,我也就记住了,所以有时候要经历。 责编 | 隋画橙 审核 | 李赛美 袁颢瑜 转载请注明出处 如有错误请联系 感谢您的支持与转发 |
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