经典方半夏泻心汤，寒热互结引起的胃脘不适、呕吐、腹泻

小天医生说中医，大家好，今天和大家一块聊一个经典的方剂，半夏泻心汤，它出自张仲景的《伤寒杂病论》，在中医方剂学中属于和解剂中的调和肠胃的方剂，其名字中的半夏泻心汤中的心指的不是心脏而是心下的胃脘部。今天我们就来看看，其都有什么药物？有什么作用、可以治疗什么疾病？

半夏泻心汤的功效是寒热平调、消痞散结，主要治疗寒热互结之痞症，有的朋友要问了，什么是寒热互结之痞症呢？它由于寒邪热邪互结于脾胃，虚实夹杂，胃气不和、升降失常所致。因误下寒凉之品或药物，损伤中阳，而外邪乘虚内陷，郁结于体内而化为热邪或因其他原因，使胃肠功能受损，导致寒邪热邪相互搏结，气机的升降失调而成心下(胃)痞闷胀满不适，但满而不痛。脾气主升，而胃气主降，脾胃之气受伤，故可以出现气机的升降失常，所以出现上则呕吐，下则肠鸣下泻的症状。

本方证病机既有寒邪热邪相互交错，又有虚证与实证相兼，以致中焦失和，升降失常。

说完引起这个症状的原因及病机，我们再来说下半夏泻心汤的药物配伍，半夏12g、干姜9g、人参9g、黄芩9g、黄连3g、大枣12枚、炙甘草9g。其中半夏药性温燥，具有消痞散结、降胃气而止呕，在本方中为君药；干姜味辛性热，归脾经、胃经，可以温中散寒，用于治疗脾胃寒症以及胃寒引起的呕吐，故可以助半夏止呕；黄芩以及黄连都是苦寒之品，可以清热泻火，还可以消痞，三者共为臣药；君药与臣药相配伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。本方为治疗寒热互结之证，为何还加入大枣、人参呢？这是因为寒热互结的根本原因是由于脾胃虚弱，运化功能失调，故方中又用人参、大枣甘温益气，以补脾胃之气，共为佐药。甘草既助佐药补脾和中又调和诸药，为使药。全方苦降辛开，寒热之药互用，补泻之品兼施，使去热清，升降恢复正常，则诸症自愈。

本方是治疗脾胃不足，寒热互结之痞症的常用方子，它的证治要点为心下胃脘部的痞闷胀满不适，呕吐、腹泻、苔腻微黄。现代临床上经常用于治疗胃肠神经官能症、急慢性胃肠炎、慢性结肠炎等属于脾胃气虚、寒热互结者。