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先看一伤寒讲稿的注解。对比下面的注解，详细病理，一目了然。 附一；简述，伤寒有五一，五十八难：伤寒有几、其脉有变不、然伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦，各不同。 前伤寒为伤寒之类证，后伤寒为伤寒之病。其五之病，俱是伤寒，因天气不同，人气各异，故病不同。此为伤寒病之总纲也。 １ 中风者，因伤寒而病中风，风皆是内风之义，没有外风，《伤寒金匮》提纲中言外风者，也是伤外寒之义。 太阳中风者，是寒伤皮毛，闭其营血发散之性，血热生风，风泄卫气，则窍开而汗出，此为外感中风。太阳中风者，风从内往外泄皮毛卫气也，故见发热汗出；故风为内风。 《金匮》杂病，偏瘫中风者，是少阴内寒，土湿木陷，风湿寒三阴之邪盛，又感外寒伤闭，风不外泄，而内伤内中，此因阳虚而内伤中风。因内寒里虚，又感外寒伤闭，于是中风。杂病中风者，风从内往外泄皮毛卫气，因伤寒外闭不能外泄而内中也，故也为内风。 太阳中风与杂病中风，皆是内风，风性疏泄，从内往外泄也。故《伤寒》太阳经病中风与《金匮》杂病中风，二者俱为中风，太阳中风因外寒伤，杂病中风因伤少阴内寒与太阳伤外寒而成。寒有内外之别，而病风者，皆是内风，不是外来之风。虽是中风，但因伤内外之寒而病风，故属伤寒之类病也。 ２ 伤寒者，伤内外之寒也。足太阳伤其外寒与伤足少阴水气之内寒也。 寒者，太阳水气之所化也，在天为寒，在地为水；足太阳与足少阴，互为表里，太阳外感，是为外寒，少阴水旺，是为内寒，外寒者，天之客气，内寒者，人之本气。寒者，太阳主令之气，故太阳病，必是伤寒；伤寒之后，发于阴阳（外寒之阴，里阳之风），而成太阳中风与太阳伤寒之分途也。足少阴寒水，从手少阴君火，化气为温，温则不病，水性本寒，病则还原其本。寒水司权，有阴无阳，里虚内伤，必病伤寒。故寒有内外之别，而病俱因伤寒，故此为伤寒之病，故仍属伤寒之类病。（结合上条；足太阳外寒则营郁中风，足少阴内寒则木陷中风，寒有内外，风皆内风）（伤内外之寒，故先师经典，书名《伤寒论》，故前为伤寒类，后为伤寒病） ３ 湿温者，即是湿热也。湿为土气，皆是内湿，没有外湿，但分湿热与湿寒。 太阴以湿土主令，故太阴不病则已，病必是湿。土之所以克水者，以其燥也，反被侮者，则生湿也。少阴以寒水之气传之于土，是以其脏水寒，则太阴之湿盛也，故太阴之湿者，因少阴之寒盛也。湿气内盛，又伤外寒，表闭里湿，皮毛不开，经热不泄，表闭之阳郁其里虚之湿，则为湿热，湿热外蒸，必发身黄，即是本条湿温之义。（观麻黄小豆汤则知） 因里寒而生湿，因外寒而生热，伤表里之寒，而病湿温，故湿温之病，仍属伤寒之类病。 # 再说一下湿寒； ６４４页阴阳交，则生湿。湿者，水火之中气也。湿为太阴之土气，阴易盛阳易衰，阴阳相争，先病其中，土虚必湿。少阴之寒盛，则太阴之土湿。４８７页盖湿证不论寒热，总因阳虚。阳郁不达，是以生热。阳气极虚，则不能化热，止是湿寒耳。 无外寒闭而生湿热者，湿热在胃腑与膀胱也。胃为阳腑，湿盛木陷，胃气不降，胃腑必生邪热也。土克其水，则胃腑湿热下传膀胱也，膀胱湿热，则小便不利也。阳气极虚，不能化热，止是湿寒耳。 湿热者，阳腑之郁热也，阳气虚极，不生湿热，止是湿寒。湿者，太阴之土气，寒者，少阴之客气。湿为土气，不为外邪，寒有内外之别，而湿皆为里气，没有外湿，无论湿热与湿寒，俱因伤寒，故仍属伤寒之类病。（湿与风同，皆为里气，因伤内外之寒，而病里湿与里风也） ４ 热病者，即暑病也。暑病者，夏月而外感风寒也。 夏月暑令，阳气发泄，外感风寒，皮毛窍闭，阳气不泄，则热伤肺气，此为伤暑，是为热病之义。暑热外蒸，窍开汗出，又伤燥渴，故此为热也。 人有虚实不同，又因暑月时令之不同，故夏月而外感风寒，窍闭之后，而见虚实不同。本气之虚，故脉见弦细迟芤，本气之盛，故见脉浮而滑，外蒸皮毛，窍开汗出，又伤燥渴。虽是夏之暑病，仍是太阳之伤寒，皮毛之寒闭其暑时之令，发为热病，仍因伤寒，故仍属伤寒之类病。 ５ 温病者，冬伤于寒，春发为温。伤于冬时之寒闭，发于春时之风令。发于春温，伤于冬寒，仍因伤寒，故仍属伤寒之类病也。（冬时中风，又伤于寒闭，发于春温，此是典型） 冬伤于寒，春必病温；冬不藏精，是为冬伤于寒也。“金匮真言论”夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。何为精也？“生气通天论”阴阳之要，阴平阳秘，阳密乃固。阴平阳秘者，即为精也。冬时之藏令，反孔窍开，自汗常出，汗出而火（热）泄，汗出为阴，火（热）泻为阳，阴阳俱泻，则阴不能平而阳不能秘，即为冬不藏精。少阴肾脏，水气为寒，而主蛰藏，水秘相火，是为藏精，相火不泄，坎阳乃秘。精者，水秘相火也。（备注，自汗常出的病理很多，如防已黄芪汤，桂枝汤，桂枝加附子汤等） 冬时之藏令，反孔窍常开，汗出而阳泄，汗出者，水精外泄而阴不藏，阳泄者，相火外蒸而阳不藏，阴阳俱泄，是为冬不藏精，坎阳泄露。冬时之藏令，反孔窍常开，故易伤冬时之外寒闭，火蒸外泄不能内藏，窍开寒闭又不能外泄，于是内郁生热。冬藏令过，风泄令来，冬去春来，令气一迁，袭以春风，开其皮毛，冬时内郁之相火外泄，郁热翻蒸，发为温病。虽是温病，仍因伤寒，故仍属伤寒之类病。详观４４５页与４６２页。 本条；借温病之理，顺便附上两感病的定义。两感者，外感于寒，内也感于寒也。 冬时伤外寒之闭，相火不能外泄，春发为温病。相火外泄，而失藏之阴精又内绝者，此为两感。 温病者，春时之风，外泄冬时失藏内郁之相火也；两感者，春时之风外泄冬时失藏之相火，加失藏之阴精内绝者。表阳外热而里阴不绝，则为温病；表阳外热而里阴又绝，是为两感。 冬时寒闭之相火，春风外泄发温病，此为外感，冬令失藏之精而内绝，是为内感。外有时令之春风，泄失藏之相火而外热，内有失藏之精而内寒，春风之外热加内绝之冬寒，内外俱感，是为两感。以上为三连解，都是一个意思。 阳泄于外，阴绝于内，内外俱病，是为两感。其外之热，也因伤寒，其内之寒，也因失藏，故两感者，两感于寒也。内感者就是内寒而气绝之义。温病者，单有外热，而两感者，又有阴精内绝。故《内经》热论言，两感者不免于死也。虽言阴精内绝，实为伤寒。温病者，相火寒闭而春泄，两感者，冬不藏精内竭也。孤阳独阴，皆因冬不藏精，阳泄则为温病，阴绝则为两感。 温病与两感，正好对应。阴精不绝则为温病，阴精内绝则为两感。虽外热内寒，俱因伤寒，也属伤寒之类证也。 温病者，冬不藏精而病轻，外热也；两感者，冬不藏精而病重，外热又加阴精内绝也。两感者，实为两感于寒也，外伤冬气之寒闭，内伤冬时之藏令。温病与两感者，从阴阳之要，阴平阳秘可以理解。精者，身之本也，阴平阳秘，即为精也，阳泄则病温，阴绝则两感。 综述；伤寒有五，其中风、伤寒、湿温者，乃伤天寒与人寒也。其热病、温病者，乃天人之寒，又加冬夏春之时令也。故伤寒杂病，症见不同，皆因伤寒而得，仍属伤寒之类病。
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