湿热论

王旭高：薛氏湿热论歌诀(附温热论原文）

薛氏湿热论歌诀

清王旭高著

一飘先生《湿热论》，独具卓识，立言明简，而用药精奇，惜不立汤名，学者难于记诵。兹编歌诀，以便诵习。

总诀

湿热非从表入里。始终当究三焦理。夫热是为天之气，而湿则为地之气。湿得热而湿愈蒸，热得湿而热愈炽。湿热两分其病轻，湿热交混其病驶。热多湿少当清泄，湿多热少当分利。湿热俱多上下闭，三焦俱病为难治。湿热化火劫阴津，引动肝风痉厥至。阳明经胃是冲衢，救胃生津扼要旨。

此条非原文，乃撮论中大旨，编为总诀，以附于末。原本共三十五条，今将第十条并于首条下，二十三、二十四两条亦合而为一，故只得三十三条。

湿热初起

原文

湿热证，始恶寒，後但热不寒，汗出胸痞舌白，口渴不引饮。

歌诀

湿热蒸腾五六月，肌表口鼻皆能入，太阴阳明受病多，始则微寒后但热，汗出胸痞舌白黄，口渴不饮或不渴，此条湿热证提纲。

原文

湿热证，初起发热、汗出、胸痞、口渴、舌白，湿伏中焦，宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、乾菖蒲、佩兰叶、六一散等味。

歌诀

病在中焦气分窒，藿苍杏寇朴半菖，六一佩枳郁桔梗，若兼扶食舌根黄，楂肉栝蒌菔子益。

湿热蒸腾五六月，肌表口鼻皆能入。太阴脾阳明胃受病多，湿热交蒸，夏暑为甚，从肌表伤者，十之一二，从口鼻入者，十之八九。阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故太阴、阳明受病居多。或兼三焦，或涉膜原，兹不繁注。始则微寒后但热。始则微寒后发热，凡风温、温热、温疫皆如此类，尚非湿热病的证。但伤寒初起则甚恶寒，风温、湿热等初起则微恶寒，此为辨也。汗出阳湿有汗，阴湿无汗，观下条便知。胸痞舌白黄，口渴不饮或不渴。此则湿热证之的证。论中原注云：始恶寒者，阳为湿遏而恶寒，终非寒伤于表之恶寒。但热不寒，则郁而成热，反恶热矣。热甚阳明则汗出，湿蔽清阳则胸痞，湿邪内盛则舌白，湿热交蒸则舌黄，热则液不升而口渴，湿则饮内留而不引饮。此条湿热证提纲，病在中焦气分窒。病在中焦者，如上所谓发热、汗出、胸痞、口渴、舌白等是也。藿香、苍术、杏仁、寇仁、厚朴半、夏菖蒲，六一散佩兰叶枳壳郁金桔梗。此湿热病初起，用药之大法也。湿热蕴于上、中二焦，尚未化火，只是气机阻窒，参舌白、胸痞、渴不多饮可审，故从藿香正气、太无神术二方化裁。去苏梗、白芷、甘草等味，嫌其疏散太过；又恐甘能滋湿，加入杏仁、枳壳、郁金，轻苦微辛，开通上、中二焦气分；六一散乃河间治暑湿热之专药，佩兰叶芳凉逐秽之用耳。此证多有挟食者，宜加栝蒌、楂肉、莱菔子。舌根若现黄色，即是挟食证。

（原注）此原本第一条、第十条。

阴湿伤表

原文

湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分，宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味，头不痛者去羌活。

歌诀

阴湿伤表必无汗，恶寒身重且头疼，羌苍薷藿薄蒡等，头不痛将羌活存。

阴湿伤表必无汗，恶寒身重且头疼。羌活苍术香薷藿香薄荷牛蒡等，头不痛将羌活存。此条无汗恶寒，身重头痛，与感冒寒邪同。何以知其为阴湿伤表？必有舌白、胸痞，如首条所云。证为表重，以辛芳理湿邪，稍兼辛温散表寒。盖头痛恶寒，必挟风邪，故加羌活散之。头不痛者去羌活。

（原注）此原本第二条。

阳湿伤表

原文

湿热证，恶寒发热，身重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解。宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味，不恶寒者去苍术皮。

歌诀

阳湿伤表自汗出，汗出不解身仍热，关节烦疼微恶寒，湿在肌表身重极，豆卷苓皮苍术皮，滑石藿叶鲜荷叶，通草桔梗等味宜，不恶寒者取苍术。

阳湿伤表自汗出，汗出不解身仍热，关节烦疼微恶寒，湿在肌表身重极。此条与上条颇同，

惟汗出关节烦疼独异，明是湿邪见证，云阳湿伤表者，以汗出热不解，且口必微渴也。豆卷茯苓皮苍术皮，滑石藿香叶鲜荷叶，通草桔梗等味宜，不恶寒者去苍术。此条阳湿伤表，故用药即从三焦分泄，不专解表。因其有汗也，故不恶寒者便去苍术皮。阴湿伤表、无汗用发表；阳湿伤表有汗用解肌，暗合仲景麻黄、桂枝之意，宜究心焉。

（原注）此原本第三条。

湿重于热

原文

湿热证，舌遍体白，口渴，湿滞阳明，宜用辛开，如厚朴、草果、半夏、乾菖蒲等味。

歌诀

湿热舌白用辛开，朴夏菖蒲草果煨。遍舌白苔为湿盛，口虽微渴勿疑猜。

湿热舌白用辛开，厚朴半夏菖蒲草果煨。遍舌白苔为湿盛，口虽微渴勿疑猜。遍舌白苔满布，为湿邪极盛之候。口虽微渴，乃液不上升，非有热也，故重用辛开以达邪。

（原注）此原本第十二条。

湿热参半

原文

湿热证，舌根白，舌尖红，湿渐化热，馀湿犹滞，宜辛泄佐清热，如蔻仁、半夏、乾菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一散等味。

歌诀

湿渐化热舌尖红，余湿犹滞舌根白。蔻半卷绿六一翘，辛泄之中佐清热。

湿渐化热舌尖红，余湿犹滞舌根白。蔻仁半夏大豆卷绿豆衣六一散连翘，辛泄之中佐清热。此湿热参半之证。辛泄湿邪，虑其劫液，故只取蔻仁、半夏、菖蒲等之辛通，而不取苍术、川朴、草果之辛烈；甘凉清热，虑其滋湿，故只取豆卷、连翘、绿豆衣、六一散之轻清，而不用鲜斛、知母、麦冬之滋腻也。用药颇见斟酌，最宜熟玩。

（原注）此原本第十三条。

湿热蒙闭上焦

原文

湿热证，初起壮热，口渴，脘闷，懊憹，眼欲闭，时谵语，浊邪蒙闭上焦，宜涌泄。用枳壳、桔梗、淡豆豉、生山栀。无汗者加葛根。

歌诀

湿热证初起，口渴身热炽。脘闷或懊侬，眼闭时谵语。浊邪蒙上焦，高者越之是。枳桔栀豉宜，无汗干葛使。

湿热证初起，口渴身热炽。脘闷或懊侬，眼闭时谵语。浊邪蒙上焦，高者越之是。枳壳桔梗栀子淡豆豉宜，无汗干葛使。此浊邪蒙闭上焦，故脘闷懊侬，眼欲迷闭者，清阳之气不舒也。时谵语者，气分热炽，心胞受灼也。然验其舌，必有白苔，且病方初起，断无热邪即走心胞之理，故知为浊邪蒙闭上焦。《经》云：在上者引而越之。故用栀、豉涌泄之剂，合枳、桔之开提，邪从上解矣。

（原注）此原本第三十一条。

湿热俱重

原文

湿热证，初起，即胸闷不知人，瞀乱大叫痛，湿热阻闭中上二焦，宜草果、槟榔、鲜菖蒲、芫荽、六一散各重用，或加皂角，地浆水煎。

歌诀

湿热一二日，胸闷不知人，瞀乱大叫痛，菖蒲果朴槟，六一芫荽各重用，或加皂角地浆臻。湿热阴阏上中闭，病方初起散邪遵。

湿热一二日，胸闷不知人，瞀乱大叫痛。鲜菖蒲草果厚朴槟榔，六一散芫荽各重用，或加皂角末地浆水煎药臻。湿热阴阏上中闭，病方初起散邪遵。此条湿热俱重之候，阴阏上、中二焦，闭而不达，故胸闷不知人，瞀乱大叫痛。用药以辛通散邪为急，故用草果仁、槟榔、厚朴，直达膜原，以破湿热秽恶粘腻之气。鲜菖蒲开窍泄邪，六一散清热利窍。取芫荽者，芫荽辛温香窜，内通心、脾，外达四肢，能辟一切秽恶不正之气，故痧出不快者，用之取效，今引用之，亦取内通外达以辟邪也。犹恐药力不及，复以皂角末辛通开窍最捷。地浆水煎，取其水土交混，有澄而复清之意，能泻湿中之热也。

（原注）此原本第十四条。

湿热化风为痉

原文

湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中，宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。

歌诀

湿热证方三四日，即口噤而四肢急。此乃邪侵经络中，甚则角弓为痉厥。苍耳威灵鲜地龙，酒淬川连艽滑石，丝瓜藤与海风藤，熄风通络斯方合。

湿热证方三四日，即口噤而四肢急。此乃邪侵经络中，甚则角弓为痉厥。苍耳子威灵仙鲜地龙，酒淬川连秦艽滑石，丝瓜藤与海枧藤，熄风通络斯方合。此条乃湿热化风为痉。口噤，

四肢拘急，甚则角弓反张，邪侵经坠之中，故用药稍清湿热，重用熄风通络。湿热痉厥每相连，肝胆三焦风火郁。湿能生热热生风，风煽火炽乱神识。外窜筋经则成痉，内并膻中则为厥。胃液干枯风火炎，厥而不返终难活。伤寒厥者未必即痉，痉者未必即厥。若湿热为痉必致厥，为厥则必致痉。盖湿热本在太阴、阳明二经，病在二经之表者，多兼少阳三焦，病在二经之里者，每兼厥阴风木，以肝、胆、三焦同司相火。阳明、太阴之湿，久郁则生热，热盛则少火皆成壮火，火动风生，而筋挛脉急则为痉，风煽火炽而识乱神迷则为厥，内外充斥，痉、厥并见。正气犹存一线，则气复反而生，胃津不克支持，则厥不回而死矣。所以治痉顾惜津液为主。此方乃治痉证初见，津液尚在未伤，重用泄风通络，正所以保其津液也。如津液已亏，不可拘执一方，当化而裁之可也。

（原注）此原本第四条。

湿热化火致厥

原文

湿热证，壮热口渴，舌黄或焦红，发痉神昏，谵语或笑，邪灼心包，荣血已耗，宜犀角、羚羊角、连翘、生地、元参、钩藤、银花露、鲜菖蒲、至宝丹等味。

歌诀

湿热烦渴舌焦黄，发痉神昏谵笑狂。邪灼心胞营血耗，犀羚花露与鲜菖，连玄鲜地钩钩等，更要芳开至宝良。清热救阴为急务，此条言厥义当量。

湿热烦渴舌焦黄或焦红，发痉神昏谵笑狂。邪灼心胞营血耗，犀角羚羊银花露与鲜菖蒲，连翘玄参鲜生地钩钩等，更要芳开至宝丹良。清热救阴为急务，此条言厥义当量。上条言痉，

此条言厥。湿热化火，逼灼营阴，心胞受邪，神昏谵笑。用药以清热救阴为急务，兼至宝丹开心胞之邪也。可知但痉而未厥。且痉方初起者，犹可散邪通络。若痉、厥相兼，当以救阴为要。

（原注）此原本第五条。

湿热蕴结昏痉

原文

湿热证，发痉神昏笑妄，脉洪数有力，开泄不效者，湿热蕴结胸膈，宜仿凉膈散。若大便数日不通者，热邪闭结肠胃，宜仿承气微下之例。

歌诀

湿热昏痉用开泄，不效须知邪蕴结。凉膈承气相机从，大便不通脉数实。此系阳明实热多，下夺阳明为便捷。

湿热昏痉用开泄，不效须知邪蕴结。凉膈散承气汤相机从，大便不通脉数实。此系阳明实热多，下夺阳明为便捷。湿热发痉，神昏笑妄，用清泄芳开不效者，须知热邪蕴结，法非下夺不可，更审其脉洪数有力，其为热邪蕴结无疑。但上结于胸膈者，宜仿凉膈散；若下结于肠胃者，宜调胃承气之例。此系阳明实热，仍假阳明为出路也。

（原注）此原本第六条。

湿热化火充斥表里三焦

原文

湿热证，壮热烦渴，舌焦红或缩，斑疹胸痞，自利神昏，痉厥，热邪充斥表里三焦，宜大剂犀角、羚羊角、生地、元参、银花露、紫草、方诸水、金汁、鲜菖蒲等味。

歌诀

湿热化火热邪燎，充斥表里及三焦。烦渴舌焦红或缩，斑疹胸痞自利饶。壮热神昏为痉厥，阴津涸竭命难逃。急投大剂犀羚地，紫草玄参花露调，金汁鲜菖兼蚌水，清火救液此方超。

湿热化火热邪燎，充斥表里及三焦。烦渴舌焦红或缩，斑疹胸痞自利饶。壮热神昏为痉厥，

阴津涸竭命难逃。急投大剂犀角羚羊角鲜生地，紫草玄参银花露调，金汁鲜菖蒲兼蚌水，

清火救液此方超。此条乃痉厥证之最重者。上为胸痞，下为热利，外发斑疹，热邪充斥表里三焦，阴津消涸，势极凶危，重用大剂凉火救液，希冀万一。若未曾服过芳开者，兼投至宝丹；若已经芳开者，宜珠黄散。

（原注）此原本第七条。

湿热阻遏膜原

原文

湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原，宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、乾菖蒲、六一散等味。

歌诀

湿热阻遏于膜原，寒热分争如疟状。槟朴果柴苍藿菖，半夏六散达原仿。

湿热阻遏于膜原，寒热分争如疟状。槟榔厚朴草果柴胡苍术藿香菖蒲，半夏六散达原仿。湿热阴遏膜原，舌苔必白，心胸必痞，发为疟疾，是名湿疟，与秋风成疟有间，故仿吴又可达原饮加减，以达膜原之邪，合入不换金正气散意，祛岚瘴湿热也。

（原注）此原本第八条。

湿滞下焦

原文

湿热证，数日後自利溺赤，口渴，湿流下焦，宜滑石、猪苓、泽泻、萆薢、通草等味。

歌诀

湿热数日胸中痞，自利溺赤口渴腻。桔杏卷泽滑茯猪，三焦开泄兼分利。

湿热数日胸中痞，自利溺赤口渴腻。桔梗杏仁大豆卷泽泻滑石茯苓猪苓，三焦开泄兼分利。此条以自利溺赤，湿热滞下焦，故以分利为主。又胸痞口渴，故佐桔梗、杏仁、豆卷，开泄上、中二焦，源清则流自洁矣。

（原注）此原本第十一条。

湿热劫津木火犯胃

原文

湿热证，四五日，口大渴胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲，宜西瓜汁、金汁、鲜生地汁、甘蔗汁，磨服郁金、木香、香附、乌药等味。

歌诀

湿热证，四五日，口渴脉细数，胸中闷欲绝，干呕不止胆火冲，舌光如镜胃津劫。西瓜鲜地甘蔗汁，木香香附乌郁啜。生津清热佐疏通，不煎气味俱全捷。此本营亏木旺人，邪犯阳明劫津液。幸无痰饮杂其中，此法施之为熨贴。

湿热证，四五日，口渴脉细数，胸中闷欲绝，干呕不止胆火冲，舌光如镜胃津劫。宜用西瓜汁鲜生地汁甘蔗汁，浓磨木香香附乌药郁金啜。生津清热佐疏通，不煎气味俱全捷。此本营亏木旺人，邪犯阳明劫津液。幸无痰饮杂其中，此法施之为熨帖。此条从胸闷欲绝，干呕不止，舌光如镜上着笔，用方亦奇。不用煎者，取其气之全耳。然幸无痰饮夹杂其中，故得用清法。

（原注）此原本第十五条。

湿热挟痰饮

原文

湿热证，呕吐清水，或痰多，湿热内留，木火上逆，宜温胆汤加栝娄碧玉散等味。

歌诀

湿热内留挟痰饮，呕吐粘痰清水并。涤饮降逆和少明，温胆栝蒌碧玉进。

湿热内留挟痰饮，呕吐粘痰清水并。涤饮降逆和少阳阳明，温胆汤栝蒌碧玉进。此素有痰饮，而阳明、少阳同病，呕吐清水，或痰多粘腻，乃湿热内留，木火上逆。故用温胆汤加栝蒌、碧玉散，涤痰降逆为治。与上条呕同而治异，正当参看。

（原注）此原本第十六条。

湿热犯上焦肺胃不和

原文

湿热证，呕恶不止，昼夜不差欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也。宜用川连三四分，苏叶二三分，两味煎汤呷下即止。

歌诀

湿热呕恶无休止，昼夜不瘥如欲死。是因肺胃不相和，胃热移肺肺还胃。川连苏叶各数分，两味煎汤服之美。

湿热呕恶无休止，昼夜不瘥如欲死。是因肺胃不相和，胃热移肺肺还胃。川连苏叶各数分，

两味煎汤服之美。肺胃不和，最易致呕。今湿热呕恶不止欲死者，因肺胃不和，胃热移肺，

肺不受邪，还归于胃也。然多干呕，是属上焦，并无酸水、苦水、胁痛等证，其非肝胆之呕可知。又无清水粘痰，非痰饮又可知。夫治呕之法，必用苦辛通降，然有分别，如呕恶、吞酸、胁痛者，用左金法，川连同吴萸服，直达肝经郁结之热。如呕恶、胸痞、舌白者，川连同干姜服，以开中焦之痞。此肺胃不和，呕恶不止，用川连之苦降虽同，而用苏叶之辛通则异。盖苏叶质轻，气味辛芳，能宣通上焦肺胃，合川连之苦能燥湿，寒能清热，以治湿热在上焦作呕，尤足称为神化，故本论云：煎汤呷下即止呕。

（原注）此原本第十七条。

暑湿入肺

原文

湿热证， 嗽，昼夜不安，甚至喘不得眠者，暑邪入於肺络，宜葶苈、枇杷叶、六一散等味。

歌诀

暑湿入肺为咳嗽，甚至喘而不得眠。葶苈六一枇杷叶，泻肺消暑湿邪宣。

暑湿入肺为咳嗽，甚至喘而不得眠。葶苈子六一散枇杷叶，泻肺消暑湿邪宣。

（按）韩飞霞治久雨天行咳嗽头痛，用六一散，葱、姜汤调服，应手取效。盖甲巳土运湿令，痰壅肺气上窍，但泄其膀胱下窍而已，不在咳嗽例也。此方即师其意，加葶苈、枇杷叶泻肺，同六一消暑湿，引从下窍而泄，化裁之妙也。

（原注）此原本第十八条。

湿热暑邪闭腠理

原文

湿热证，胸痞发热，肌肉微疼，始终无汗者，腠理暑邪内闭，宜六一散一两，薄荷叶三四分，泡汤调下即汗解。

歌诀

湿热暑邪闭腠理，始终无汗胸中痞，肌肉微疼身热燎，六一—两研末细，薄荷钱许泡汤调，服下顿时汗即至。

湿热暑邪闭腠理，始终无汗胸中痞，肌肉微疼身热燎，六一散—两研末细，薄荷钱许泡汤调，服下顿时汗即至。六一散解肌、利湿、清热，统治暑、湿、热三焦之证。河间赞为凡间仙药。合上条并参，可知其功用之广，活法在人，顾用者之巧拙何如耳。

（原注）此原本二十一条。

湿热伤营风阳上逆

原文

湿热证，数日後，汗出热不除，或痉，忽头痛不止者，营液大亏，厥阳风火上升，宜羚羊角、蔓荆子、钩藤、元参、生地、女贞子等味。

歌诀

湿热伤营风火升，时时汗出热仍蒸，忽然头痛须防痉，贞地玄羚钩蔓荆。

湿热伤营风火升，时时汗出热仍蒸，忽然头痛须防痉，女贞子生地玄参羚羊角钩藤蔓荆子。此湿热伤营，风阳上逆，故汗出热仍不除，忽头痛不止，须防成痉。药用滋养营阴为主，而熄风佐之。

（原注）此原本第二十条。

湿邪伤阳

原文

湿热证，身冷脉细，汗泄胸痞，口渴舌白，湿中少阴之阳，宜人参、白术、附子、茯苓、益智等味。

歌诀

湿热脉细舌苔白，身冷汗泄胸痞渴。湿中少阴阳欲亡，茯苓益智参附术。湿中太阴口不渴，湿中少阴则口渴。

湿热脉细舌苔白，身冷汗泄胸痞口渴。湿中少阴湿中太阴口不渴，湿中少阴则口渴。阳欲亡，茯苓益智仁人参附子白术。上条热伤营阴，风阳上逆，故以女贞子、生地、羚羊角、钩藤等养营泄风为治。此条湿邪伤阳，阳欲先亡，故以参、附、苓、术等扶阳逐湿为法。因其舌白、胸痞、脉细，知为湿伤阳气。更审身冷汗泄，知为阳气欲亡。口中虽渴，乃少阴本证，并非属热。故用温法而无疑也。加益智醒脾阳，以湿从土化也。

（原注）此原本第二十五条。

湿困脾阳

原文

暑月病初起，但恶寒，面黄口不渴，神倦四肢懒，脉沉弱腹痛下利，湿困太阴之阳，宜仿缩脾饮，甚则大顺散、来复丹等法。

歌诀

湿困脾阳但恶寒，腹疼泄利脉沉谙，面黄不渴四肢倦，用药须从温法参。大顺缩脾来复等，冷香饮子效皆堪。

湿困脾阳但恶寒初起不热，腹疼泄利脉沉弱谙，面黄不渴四肢倦，用药须从温法参。大顺散方杏、姜、桂、甘。缩脾饮方摇草果、乌梅、砂仁、甘草、葛根、扁豆。来复丹方摇硫黄、硝石、青皮、陈皮、五灵脂、玄精石。等，冷香饮子附子、陈皮、甘草、淡干姜、草果效皆堪。此湿困脾阳之候。观腹痛泄利脉沉，属太阴里证；又面黄口不渴，四肢懒倦，属太阴外现之证；初起便恶寒而不身热，是中于阴湿，非阳湿也。当用温法无疑，但分轻重耳。或问何煎药？曰：姜、附、苓、术、川朴、益智等。虚者，参附理中法。

（原注）此原本第二十六条。

湿热大汗亡卫阳

原文

湿热证，四五日，忽大汗出，手足冷，脉细如丝或绝，口渴，茎痛，而起坐自如，神清语亮，乃汗出过多，卫外之阳暂亡，湿热之邪仍结，一时表里不通，脉故伏，非真阳外脱也，宜五苓散去术，加滑石、酒炒川连、生地、芪皮等味。

歌诀

湿热四五日，忽然大汗淋漓出，手足厥逆寒，脉细如丝或欲绝。观其脉证似亡阳，神清语亮非阳脱。况其起坐能自如，又见茎痛兼口渴，此乃大汗亡卫阳，湿热之邪仍阻结，表里不通脉故伏。仍须去湿兼清热，五苓去术加芪皮，酒淬川连并滑石。

湿热四五日，忽然大汗淋漓出，手足厥逆寒，脉细如丝或欲绝。观其脉证似亡阳，神清语亮非阳脱。况其起坐能自如，又见茎痛兼口渴，此乃大汗亡卫阳，湿热之邪仍阻结，表里不通脉故伏。仍须去湿兼清热，五苓散去术加生黄芪皮，酒淬川连并滑石。原文云：湿热证，四五日，忽大汗出，手足冷，脉细欲绝，口渴茎痛，而起坐自如，神清语亮，乃汗出过多，卫外之阳暂亡，湿热之邪仍结，一时表里不通，脉故伏，非真阳外脱也。宜五苓去术，加滑石、酒淬川连、生黄芪皮。徐鉴泉曰：此条脉证全似亡阳之候，而独于举动、声音、神气中得其真情。噫此医之所贵识见也。 （按）五苓散去白术者，以湿热仍结于中，而术性守中故也。口渴茎痛，故加川连、滑石。汗太多，故加生芪皮固卫阳，合桂、苓、猪、泽四味，通阳、清暑、去湿，恰如其数。

（原注）此原本第二十九条。

热深厥深下体客寒

原文

湿热证，发痉神昏，足冷阴缩，下体外受客寒，仍宜从湿热治，只用辛温之品，煎汤熏洗。

歌诀

湿热证发神昏痉，设兼阴缩两足冷，实热虚寒须细审。虚寒便利脉沉微，实热便秘渴喜饮。谛观本证无一虚，知由下体客寒进。辛温之品煎汤熏，治法仍从湿热订。

湿热证发神昏痉，设兼阴缩两足冷，实热虚寒须细审。发痉神昏，多由热盛。而阴缩足冷，

又似虚寒。故须细审，具如下文。虚寒便利脉沉微，既见阴缩足冷，又见泄利脉沉微，虽神昏发痉，亦属虚寒阳气欲脱之候。实热便秘渴喜饮。既见昏痉，又便秘不通，烦渴喜饮，虽阴缩足冷，亦属热深厥深之候。谛观本证无一虚，知由下体客寒进。既无下利脉沉微，则非虚寒矣。何故足冷阴缩？始知下体受寒，一时营气不通使然。不但证非虚寒，并非上热下寒之可拟也。只用辛温之品煎汤熏熏洗两足，治法仍从湿热订。仍用清泄之法。

（原注）此原本第三十条。

胃津劫夺邪热内据

原文

湿热证，口渴，苔黄起刺，脉弦缓，囊缩舌硬，谵语，昏不知人，两手搐搦，津枯邪滞。宜鲜生地、芦根、生首乌、鲜稻根等味。若脉有力，大便不通，大黄亦可加入。

歌诀

湿热劫津邪内据，舌硬苔黄起芒刺，神昏谵语不知人，囊缩搐搦危极矣。鲜地鲜乌芦稻根，甘凉润下无伤胃，脉若有力大便坚，大黄加入方相配。

湿热劫津邪内据，舌硬苔黄起芒刺，神昏谵语不知人，囊缩搐搦危极矣。鲜生地鲜首乌芦根鲜稻根，甘凉润下无伤胃，脉若有力大便坚，大黄加入方相配。胃津劫夺，热邪内据，既已昏痉，又见舌硬囊缩，为厥阴之死候。幸脉不微细，尚见弦缓，故仿承气之例，以甘凉易苦寒，润下泄邪，不伤胃气。若脉有力，大便不解,大黄亦可加入也。

（原注）此原本第三十五条。

热邪人营迫血妄行

原文

热证，上下失血，或汗血，毒邪深入营分，走窜欲泄。宜大剂犀角、生地、赤芍、丹皮、连翘、紫草、茜根、银花等味。

歌诀

热毒入营邪欲泄，上下失血或汗血。大剂犀角地黄汤，银翘茜紫加无失。

热毒入营邪欲泄，上下失血口鼻及前后二阴皆失血或汗血。从汗孔出血，名曰血汗。大剂犀角地黄汤，犀角、地黄、丹皮、赤芍。银花连翘茜草紫草加无失。热毒入营，营血如沸，而致上下失血，或汗血，势极危矣，而犹不即坏者，以毒从血出，生机在是，大进凉血解毒，

救阴泄邪，邪解而血自止矣。血止后须进参、芪善后乃得。

（原注）此原本第三十三条。

邪人厥阴主客交浑

原文

湿热证，七八日，口不渴，声不出，与饮食亦不却。默默不语，神识昏迷，进辛香凉泄、芳香逐秽，俱不效，此邪入厥阴，主客浑受。宜仿吴又可三甲散：醉地鳖虫、醋炒鳖甲、土炒穿山甲、生僵蚕、柴胡、桃仁泥等味。

歌诀

湿热证经七八日，口不渴而声不出，饮食不讨亦不却，神昏不语形默默。此邪深入厥阴经，主客交浑难解释。芳香凉泄俱无效，加减三甲散方合，醋炒鳖甲生天虫，土炒山甲酒醉地鳖，柴胡桃仁等味参，破滞通瘀邪自撤。

湿热证经七八日，口不渴而声不出，饮食不讨亦不却，神昏不语形默默。此邪深入厥阴经，

主客交浑难解释。芳香凉泄俱无效，加减三甲散方合，醋炒鳖甲生天虫，土炒穿山甲酒醉地鳖，柴胡桃仁等味参，破滞通瘀邪自撤。此邪入厥阴，主客又交浑，气滞血瘀，邪不得泄，

故用吴又可三甲散加减，去龟甲之滋，廑虫之猛，牡蛎之涩，加入酒醉地鳖虫、柴胡、桃仁，直入厥阴，破滞、通瘀、泄络而邪解矣。

（原注）此原本第三十四条。

湿热中虚升降悖逆

原文

湿热证，按法治之，数日後忽吐、下一时并至者，中气亏损，升降悖逆，宜生谷芽、莲心、扁豆、米仁、半夏、甘草、茯苓等味，甚者用理中法。

歌诀

湿热数日忽吐泻，中气亏损升降乖。扁豆莲心半夏苡，甘草茯苓生谷芽。甚者当参理中法，太阴惫甚用无差。

湿热数日忽吐泻，中气亏损升降乖。扁豆莲心半夏苡仁，甘草茯苓生谷芽。甚者当参理中法，太阴惫甚用无差。原文云：按法治湿热证，数日后，忽吐下一时并至，非关药误，乃中气亏损，升降悖逆也。法当和中，故用药如此。若太阴惫甚，中气不支，则非理中不可。

（原注）此原本第二十二条。

余邪内留胆气不舒

原文

湿热证，按法治之，诸证皆退，惟目瞑则惊悸梦惕，馀邪内留，胆气未舒，宜酒浸郁李仁、姜汁炒枣仁、猪胆皮等味。

歌诀

湿热按法治，诸证悉皆已。惟独目不瞑，瞑则梦惊悸。此系余邪留，胆气不舒耳。宜用姜汁炒枣仁，猪胆皮兼酒郁李，胆以合胆酒引之，郁李去滞下肝系，酸枣安神姜散邪，此方此法称灵秘。

湿热按法治，诸证悉皆已。惟独目不瞑，瞑则梦惊悸。此系余邪留，胆气不舒耳。宜用姜汁炒枣仁，猪胆皮兼酒浸郁李仁，胆以合胆酒引之，郁李去滞下肝系，酸枣安神姜散邪，此方此法称灵秘。古人治惊后肝系滞而不下，始终目不瞑者，用郁李之滑以去着。今病后湿热余邪内留，胆气不舒，故目不瞑，则惊悸梦惕，

用猪胆皮以清胆热，郁李仁以下肝系。酒入于胃，其气先注于胆，故借酒引郁李入胆也。枣仁安神而制以姜汁，安神而兼散邪也。用药如此，可谓心敏手灵者矣。

（原注）此原本第二十七条。

余邪蒙闭清阳胃气不舒

原文

湿热证，数日後， 脘中微闷，知饥不食，湿邪蒙绕上焦，宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦根、冬瓜仁等味。

歌诀

湿热已解余邪滞，蒙闭清阳胃不舒。知饥不食脘微闷，投剂轻清宣上奇。藿薄佩荷枇杷稻，六般俱用叶相宜。芦尖更有冬瓜子，此法时师知不知。

湿热已解余邪滞，蒙闭清阳胃不舒。知饥不食脘微闷，投剂轻清宣上奇。藿香薄荷佩兰荷叶枇杷叶鲜稻，六般俱用叶相宜。芦尖更有冬瓜子，此法时师知不知。此湿热已解，余邪蒙闭清阳，胃气不舒，故脘中微闷，知饥不食，用极轻清芬芳之品，宣扬升降上焦之气。鲜荷叶升清气，佩兰叶除浊气，枇杷叶降肺气，鲜稻叶资胃气，鲜藿香叶、鲜荷叶辛凉散上焦之热，芦尖、冬瓜子甘淡泄上焦之湿，不涉一味重浊之药。粗工当此，断乎不能矣。

（原注）此原本第九条。

下后正伤胃气不输

原文

湿热证，曾开泄下夺，恶候皆平，独神思不清，倦语不思食，溺数，唇齿乾，胃气不输，肺气不布，元神大亏，宜人参、麦冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、鲜莲子等味。

歌诀

湿热开泄下夺后，恶证虽平元气伤。神思不清唇齿燥，倦语不食溺数黄。胃气不输肺不布，清滋腻药不可尝。木瓜甘草参麦斛，莲心稻叶采鲜芳。生津醒胃和中气，生谷芽汤煎药良。

湿热开泄下夺后，恶证虽平元气伤。神思不清唇齿燥，倦语不食溺数黄。胃气不输肺不布，

清滋腻药不可尝。木瓜甘草人参麦冬川斛，鲜莲心鲜稻叶采鲜芳。生津醒胃和中气，生谷芽汤煎药良。湿热证开泄下夺之后，恶候虽平，

而元气已伤，故神思不清，倦语不思饮食，溺数黄，唇齿干，胃气不输，肺气不布，难用清滋腻浊之药，故此生津和胃一法，清补元气。江南之人体气薄弱，最宜仿此。

（原注）此原本第二十八条。

热入厥阴热犯少阴

原文

湿热证，十馀日後，左关弦数，腹时痛，时圊血，肛门热痛，血液内燥，热邪传入厥阴之证，宜仿白头翁法。

湿热证，十馀日後，尺脉数，下利或咽痛，口渴心烦，下泉不足，热邪直犯少阴之阴，宜仿猪肤汤凉润法。

歌诀

湿热证已十余日，腹痛圊血肛门热。热邪传入厥阴经，左关弦数是其诀。治法宜仿白头翁，入阴升阳以凉血。假如脉数而干渴，下利心烦咽痛或，热邪直犯少阴经，猪肤凉润方为得。

湿热证已十余日，腹时痛时圊血肛门热。热邪传入厥阴经，左关弦数是其诀。治法宜仿白头翁汤，入阴升阳以凉血。仲景治热痢下重，用白头翁汤（白头翁、北秦皮、黄连、黄柏）凉散厥阴之热。今虽不下利，而肛门热痛，腹痛圊血，安得不用此方乎？假如尺脉数少阴热邪可征而口干渴，下利心烦咽痛或，热邪直犯少阴经，猪肤凉润方为得。仲景云：少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。王晋三解曰：肾应彘而肺主肤，肾液下泄，不能上熏于肺，致络燥而为咽痛，又非甘草所能治矣。当以猪肤润肺肾之燥，解虚烦之热。白粉、白蜜缓于中，俾猪肤比类而致津液，从肾上入肺中，循喉咙，复从肺出络心注胸中，而上、中、下燥邪尽解矣。

（原注）此原本第二十三条、二十四条。

余邪滞络

原文

湿热证，十馀日，大势已退，惟口渴汗出，骨节痛，馀邪留滞经络，宜元米（即糯米）汤泡於术，隔一宿去术煎饮。

歌诀

湿热病后阴液亏，余邪留滞络中羁。口渴汗出骨节痛，元米汤泡于术奇。隔宿去术煎饮服，养阴逐湿好思维。

湿热病后阴液亏，余邪留滞络中羁。口渴汗出骨节痛不已，元米汤泡于术奇。隔宿去术煎饮服，养阴逐湿好思维。病后湿邪未尽，阴液已伤，故口渴汗出。骨节隐痛不已，乃余邪留滞经络中也。此时救液则助湿，祛湿则劫阴，宗仲景麻沸汤之意，取气不取味，走阳不走阴；用糯米汤泡于术，隔一宿去术煎饮之，养阴逐湿，两擅其长，真匪夷所思者。

（原注）此原本第十九条。

热入血室

原文

湿热证，经水适来，壮热口渴，谵语神昏，胸腹痛，或舌无苔，脉滑数，邪陷营分。宜大剂：犀角、紫草、茜根、贯众、连翘、鲜菖蒲、银花露等味。

歌诀

湿热方张经适来，神昏谵语舌无苔。脉滑数而胸腹痛，热邪入血要清开。犀翘茜贯银花露，紫草菖蒲重用该。

湿热方张经水适来，神昏谵语舌无苔。脉滑数而胸腹痛，热邪入血室要清开。犀角连翘茜草贯仲银花露，紫草鲜菖蒲重用该。热入血室，昼则明了，夜则谵语、叶氏《温热论》中，较此条言之尤详。

（原注）此原本第三十二条。