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52岁的李先生患有高血压多年，最近我刚刚为他调整了用药，因此李先生开始使用倍他乐克。 在查房时，李先生便问我：“医生，您说这倍他乐克到底是饭前吃好，还是饭后吃好？饭前吃不会刺激胃，造成胃疼吧？” 其实之前，我们已经知道过李先生要餐前服用倍他乐克了。从李先生的对话中我们可以了解到，他对餐前服用倍他乐克还是有一定顾虑的，相信大家也有着类似的疑惑和担心。 那么今天就让我们来了解一下倍他乐克这个药品吧。我们要清楚倍他乐克不仅要餐前吃，医生告诉你，还有三个问题值得我们注意。  ★这3个问题要注意第一个问题，我们要了解倍他乐克到底是什么药？ ⒈主治功效：倍他乐克又叫做美托洛尔，是一种处方药。临床上常用来治疗高血压、心律失常、心绞痛、心肌梗塞、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等疾病。 ⒉药理作用：倍他乐克（美托洛尔）是一类β1受体阻滞剂。倍他乐克对心脏β1受体的敏感性要高于外周血管和支气管中的β受体。使用倍他乐克可以削减儿茶酚胺的作用，从而可以减慢心率、降低心排出量和血压。 针对患有高血压的患者倍他乐克可以非常明显降低站立位、卧位和活动时的血压指数。其中中度以上高血压的男性患者如果使用倍他乐克还可以在一定程度上减少发生心血管意外的情况。并且使用倍他乐克还不会导致机体电解质失去平衡，发生紊乱。 除此之外，倍他乐克还可以提高射血，降低左心室收缩及舒张末期的容量。对于发生了快速性心律失常的患者，倍他乐克可以通过阻碍交感神经活性升高，使室上性传导的时间被延长，从而降低心率。而对于那些已经发生心肌梗死的患者，使用倍他乐克还可以降低再次发生心肌梗死的危险，降低心肌梗死后的猝死率。  第二个问题，我们要知道服用倍他乐克可能会出现哪些不良反应。 ⒈心血管系统：患者在使用倍他乐克的过程中可能会出现心悸、心脏传导阻滞、心动过缓、血压过低心力衰竭情况加重、外周血管发生痉挛、四肢冰凉以及雷诺现象。雷诺现象指的是机体的微血管系统发生紊乱，导致细小动脉出现痉挛，患者会有手指和足趾处的皮肤苍白、紫绀和潮红等症状，还会伴有不舒适感和疼痛。 ⒉中枢神经系统：因为倍他乐克是脂溶性的，非常容易进入中枢神经系统产生作用，所以中枢神经系统出现的不良反应也比较多。比如，患者会出现疲乏、头痛、眩晕。失眠、多梦、抑郁，有的患者还可能会出现幻觉和感觉异常。 ⒊消化道系统：患者也可能会出现恶心、腹痛、腹泻、便秘等消化系统异常的情况，不过通常都不会太严重，也基本上不会影响用药。 ⒋呼吸系统：气急、支气管哮喘，患者还可能会出现支气管痉挛，不过概率非常低。  ⒌血液系统：血小板减少。 其他不良反应：多汗、瘙痒、脱发、关节痛、肌肉痛、眼干、眼睛痛、耳聋、味觉改变等。 第三个问题，我们要清楚使用倍他乐克还有这些注意事项 首先，倍他乐克是存在一些禁忌症的。 如果患者在使用倍他乐克前存在低血压、心率低于每分钟45次的心动过缓、二度及以上的房室传导阻滞、急性心力衰竭、心源性休克，以及出现坏疽等严重的外周血管问题等疾病，一般情况下是被禁止使用倍他乐克的。  另外，使用倍他乐克时还需要服用其他药物，一定注意药物之间的相互作用。 ¤西咪替丁：西咪替丁是用来抑制胃酸分泌的药物，如果和倍他乐克一起使用，则会提高美托洛尔的血浆浓度。 ¤利血平：利血平也是一种降压药，和倍他乐克同时使用的话可以增强倍他乐克的药物效果，所以在两者合用的时候一定要注意观察患者的血压水平，不要导致患者出现低血压。 ¤维拉帕米：维拉帕米和倍他乐克的功效相似，也可以用来治疗高血压和快速型心律失常。一般情况下两者不可以同时使用，以此避免患者出现血压过低、心动过缓、心脏停搏等情况。 ¤奎尼丁：奎尼丁也属于抗心律失常药物，主要用于治疗心房颤动、心房扑动。奎尼丁可以抑制倍他乐克的代谢作用，使倍他乐克的血药浓度升高，所以如果两者同时使用时也要注意观察患者的生命体征，防止出现低血压和心动过缓等不良反应。 ¤胺碘酮：之前出现过这样的案例，当患者同时服用胺碘酮和倍他乐克时出现了显著的窦性心动过缓。所以，两者在同时服用时，需要调节一下使用的药物剂量。另外，值得注意的是，胺碘酮的半衰期在50天左右，非常的长。也就是说，即使在患者停用胺碘酮后很长的一段时间里，仍可能对服用的倍他乐克产生作用。  这也提示广大的患者朋友们，一定要和医生讲明自己的用药史，不要瞒着医生，以免影响到自己的治疗效果，甚至威胁到生命安全。 ★倍他乐克在停药前要逐渐减量，不能突然停药在患者长期服用倍他乐克的情况下，如果需要中止服用此药时，不能骤然停药，而是需要逐渐建降低用药剂量。通常情况下，至少需要三天时间，要在一周左右后撤除。特别是那些患有冠心病的患者，如果突然停药可能会使其病情出现恶化，发生心绞痛、心动过速和心肌梗塞等问题。  ★至于倍他乐克究竟是餐前吃好，还是餐后吃好？我的答案是一般情况可以选择餐前吃，餐前服用倍他乐克，可以避免食物中的成分影响到药物的代谢和吸收。有研究表明餐前服用倍他乐克可以提高生物利用率，提高药效。 不过，到底应该什么时候服用，选择什么频率和多少剂量，还要结合患者的具体病情来看。所以，我们在使用前一定要向自己的医生咨询清楚。 |
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