“书说中医”第八期:辩证求因

编者按：“书说中医”栏目是由中华中医药学会和光明网共同推出，精选优质中医药科普图书，普及中医药知识，带您一同感受中医药文化。

本期专家：中国中医科学院中药研究所研究员游云

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中医学认为，人体各个脏腑之间以及人体与外界环境之间密切联系，并维持着动态平衡，以保持人体正常的生理活动。《黄帝内经》指出：“内外调和，邪不能害。”当这种动态生理平衡因某种原因遭到破坏，而不能自行调节恢复正常时，人体就会发生疾病。我们生活在大自然里，既离不开环境，又受到环境的影响。那么环境中的哪些因素会导致我们生病呢？我们的身体又是如何对抗这些影响因素的呢？人是社会的人，受到各种社会关系的影响，我们在处理各种社会关系时，难免会产生多种情绪，我们的身体对这些情绪是怎样反应的呢？让我们看一看古人的解释，想一想对我们有什么启示作用？

六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。在正常情况下，这六种自然界不同的气候变化被称为“六气”，正常的气候变化是自然万物生长的条件，对人体是无害的。但是当气候变化异常，如有时候气候变化就像过山车一般骤冷骤热，或夏季过于炎热，或冬季该冷的时候不冷，或秋天应凉时反热，在人体免疫力下降的情况下，这些异常的气候，就成为了致病因素，称为六淫。淫有太过和侵淫的意思，六淫属于外感病的致病因素。六淫侵袭人体，从皮肤及口鼻而人，发病之初多见表证。古人对这六种外感的致病特点也进行了归纳：如风善行而数变；寒为阴邪易伤阳气，寒性凝滞主痛；暑多夹湿；湿为阴邪，湿性黏滞而易阻碍气机；燥易伤肺；火为阳邪，易致肿疡。针对不同的病因，而采用不同的治疗手段。

我们知道《伤寒论》成书于东汉时期，距今已近两千年。据《后汉书·郡国志》记载：东汉桓帝永寿二年（公元156年），全国人口5649万人，仅为现在四川省总人口的一半，可以想象，当时人口密度低，植被茂密，野生动物众多，气候寒冷异于今日。我国著名的气象学家、中国物候学创始人竺可桢在《中国近五千年来气候变迁的初步研究》一文中有一段对东汉时期气候的描述：“东汉时代即公元之初，我国天气有趋于寒冷的趋势，有几次冬天严寒，晚春的洛阳还降霜降雪，冻死不少穷苦人民。直到三国时代曹操（公元155-220年）在铜雀台种橘，只开花不结果，气候比前述汉武帝时代寒冷。曹操儿子曹丕，在公元225年到淮河广陵（今之淮阴）视察十多万士兵演习，由于严寒，淮河冻结，演习不得不停止。”可以想象在张仲景那个年代，气候是相当寒冷的，而老百姓避寒的衣物也不足，由此推断当时外感疾病以感寒居多。再从《伤寒论》的具体内容来看，也完全证实了这一点。《伤寒论》所论病因以寒邪为主，其病理则以损伤阳气为首，在治法上，扶助阳气被认为是最基本的原则。