目前治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，主要分为三类：一是物理疗法，如传统的牵引、按摩、拔罐、针灸等热、光、电、声的物理方法。另一种是微创治疗，如激光、胶原酶等。也就是说，激光汽化椎间盘，胶原酶软化椎间盘，然后用椎间盘内窥镜取出压迫神经的髓核，从而根治疾病。第三，手术治疗，即切除压迫神经根的髓核。患者应该采取什么样的治疗方法，根据病情对症治疗。 01腰椎间盘突出，很常见吗？腰椎间盘突出，如果不是，一直听说过。其实这是一种很常见的疾病，甚至是大多数人可能遇到的情况。为什么这么说？统计研究表明，多达80%的人一生中患有腰痛，发病率仅次于感冒。腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛的重要原因，并不少见。根据国际权威期刊《新英格兰医学杂志》的研究，在街头发现100名无腰痛、腿痛的正常人进行腰椎MRI检查，结果令人震惊：腰椎间盘膨出的概率高达50%，突出的概率达到30%。所以，这可能是很多人需要注意的问题！当你读到这篇文章的时候，你的身体可能已经有这样的问题了。腰间盘突出，大家都有症状吗？或许你会有疑问：“那么多人都有腰椎间盘突出症，为什么那么多人没有腰痛腿痛的症状？”。腰椎间盘突出不一定会引起症状，但只有当突出椎间盘压迫脊神经时，才会引起腰部和下肢的放射痛。此时可诊断为腰椎间盘突出，但如果仅MRI显示椎间盘突出而无腰腿疼痛症状，则不能诊断为“疾病”。这其实和腰椎间盘突出的严重程度有关！根据突出程度，可分为几种类型。 事实上，大多数无症状的病例都是轻微肿胀和突出。因为腰椎管内有充足的空间，腰椎间盘的轻微肿胀和突出并不一定会压迫神经，或者只是轻微压迫。这种突出在大多数情况下不会引起严重的症状。腰椎间盘突出可以保守治疗吗？首先，可以保守治疗！教材原文如下：腰椎间盘突出症，80-90%的患者可以通过非手术治疗治愈[2]。保守治疗方法包括：短期卧床休息、药物(消炎止痛、神经营养)、牵引、理疗、针灸、生活方式矫正、康复锻炼等。保守治疗可减少椎间盘突出对神经根的刺激，减轻神经根的水肿和炎症，减轻腰腿疼痛症状。04.保守治疗能达到什么效果？但是对于大多数患者来说，保守治疗不一定能恢复到完全无症状的状态！只能将症状缓解到可以忍受、可以接受甚至可以忽略的程度。对于大多数轻度肿胀和突出，由于神经压迫程度轻，神经根炎症和损伤程度不严重，保守治疗往往可以取得较好的效果。然而，对于中度和重度的突出，由于持续的神经压迫，保守治疗往往达不到理想的效果。需要注意的是，腰椎间盘突出和感冒是不一样的，感冒一旦治愈，就可以完全恢复正常。但对于腰椎间盘突出症，即使保守治疗后症状消失，但椎间盘突出症依然存在。所以，保守治疗不是一劳永逸的。从此以后还是要注意保护腰部，不然一旦不注意，腰腿痛的症状就会反复出现。 因为这个特点，腰椎间盘突出其实是一种很困扰的疾病！有的患者甚至称之为“不死之癌”！对于没有手术指征的患者，门诊医生往往只是简单的说一句：“回去保守治疗！”。但事实上，患者的生活受到很大影响。腰突虽然致命，但是坐着走路很疼，极其痛苦，对人的精神打击很大！所以很多患者不能上学，不能上班，不能回归正常的社会生活。保守治疗能让突出的椎间盘自然吸收吗？这是很多大家都很关心的问题！是大家的心愿！国际权威机构北美脊柱外科协会——的《腰椎间盘突出症诊治指南》曾经提到，对于腰椎间盘突出症的自然病程并没有专门的研究，但是专家组一致认为，大多数腰椎间盘突出症患者无论是否治疗，都可以得到改善。脱垂的椎间盘组织通常随时间收缩/退化。大多数研究(但不是全部)表明，临床症状随着椎间盘突出的减少而逐渐恢复。《新英格兰医学杂志》还发表了腰椎间盘突出症非手术治疗后自然吸收的病例。在临床工作中，我们遇到过这样的案例。一个月前，因为腰椎间盘突出，疼痛剧烈，我们决定做手术。入院后复查核磁共振，发现突出的椎间盘不见了。我们不需要手术，应该马上出院！病人高兴得拍拍手！这是很幸运的！但其实只有极少数的盘间会自己吸收！医院有很多腰突患者，每年只能自行吸收2-3例。根据临床经验，突出椎间盘完全自然吸收的比例约为1%甚至更低。本身能吸收的基本上就是腰椎间盘完全脱出的髓核。 
自然吸收的过程也很快，一个月左右就可以完成。因此，在以下情况下，基本可以判断自然吸收的可能性很小： 1.包容性腰椎间盘突出(外纤维环未完全断裂)和腰椎间盘膨出。 2.逃亡三个多月。 3.突出物不是软髓核，而是纤维环、终板软骨等硬组织(MRI上信号低)。 4.突出的椎间盘因慢性炎症刺激而钙化，成为硬骨。06.保守治疗后椎间盘仍然突出怎么办？其实这是一种比较常见的情况，也可能是一种伴随大多数人一生的情况。 1.对于轻度腰椎间盘突出症，保守治疗通常可以取得较好的效果。只要能纠正不良的生活姿势，加强背部肌肉锻炼，疾病的发展就会得到控制。 2.中度突出可以根据保守治疗的效果来判断。如果症状较轻，保守治疗有效，可以继续保守治疗。如果症状严重，继续影响生活，可以考虑手术。 3.严重者建议直接考虑手术治疗。当然，也有部分患者出于各种原因(如可忍受的症状、害怕手术等)仍坚持保守治疗。，即使他们很突出。建议这些患者把握好手术指征，以免耽误了病情。 4.腰椎间盘突出症，什么时候考虑不能再保守治疗了？教科书上的手术适应症如下：得病半年以上，正规保守治疗无效，严重影响工作和生活。保守治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重者。出现了肌肉力量下降、肌肉萎缩，甚至是足下垂、大小便不能控制的情况。腰椎间盘突出症，虽然病因是腰椎间盘退变和突出，但其受害者主要是受压迫的腰椎神经根！能不能保守治疗，需不需要手术，得问问受害者的感受！神经根受到压迫了，会感到疼痛，会发炎，会水肿，甚至会丧失功能！如果出现肌肉力量下降、肌肉萎缩，说明神经已经在开始慢慢变坏了。这时再保守治疗，是否能让神经损害停止？是否能恢复神经的功能？很难！此时就是在和神经损伤争分夺秒地赛跑！如果尽早手术解除神经根的压迫，还有恢复的可能性。如果压得久了，神经就会产生不可逆损伤，到时候做完手术，下肢的力量也恢复不了了。对于足下垂和大小便异常的情况，临床上称为“马尾综合征”，如果不尽快手术，很可能导致严重的、不可恢复的神经损伤！大小便都不行了，这可比走不了路后果更为严重！古时候，没有手术可供选择，出现这样的情况可能就造成终身残疾了。可幸的是，现代医学技术发展日新月异，目前已经有了十分成熟的微创治疗方案。 在这里阐述一个个人观点：教科书上的手术适应症制定的时候，腰椎微创手术不是很成熟。当时的腰椎手术创伤大，费用高，因此选择手术治疗需要慎重选择。目前以椎间孔镜为代表的脊柱微创手术已十分成熟，该手术切口小，创伤小，恢复快，局麻下即可完成，因此手术适应症可以谨慎扩宽。与其等待间盘几乎不可能的自然吸收，不如通过十分微创的手段将其去除。这样更有利于神经功能的恢复以及腰部的康复锻炼(重度的突出，由于疼痛剧烈是无法进行腰背部肌肉锻炼的，而长期的卧床保守治疗将使得腰背部肌肉进一步废用性萎缩)。 5.手术后，还需要保守治疗吗？ 这是每一个术后患者都需要注意的一个问题！患者术后往往都只关心：“手术后腰椎间盘突出会不会复发？”，却忽略了术后继续保守治疗的重要性！ 腰椎间盘突出症手术，尤其是微创手术，只是将压迫神经的那部分突出间盘取出，并不能将腰椎间盘变回完全正常的模样。即使手术减压充分了，但是间盘已经是不正常的间盘了。您可以这样想想，每一个间盘突出之前，都曾经是正常的。正常的腰椎间盘都会突出，更何况一个不正常的间盘呢？这样的情况，间盘不仅存在复发的可能性(全球大数据研究证明微创复发概率约为3.6%)，间盘退变加速、间盘塌陷、骨赘增生、椎管狭窄等情况也更容易发生。因此，手术只是治疗的一个环节，甚至可以说是治疗的第一步！术后也是需要长期的保守治疗的！这里再次强调，腰椎间盘突出症是一种慢性病，不是一天两天内获得的，也不是一天两天内就能好的！是否能够恢复，全看体内正气和邪气的对抗！所谓正气，就是指对腰部健康的生活方式及康复锻炼，包括合理用腰，腰背部肌肉锻炼(小燕飞，游泳)，减重(减轻身体对间盘的压力)等等。所谓邪气：就是指对腰椎有害的错误生活方式，包括久坐，弯腰。别看就这两点，实际上影响到生活中的方方面面！平时开个车、看个电视剧、玩玩游戏、和老朋友打个麻将，一不留神就坐了好几个小时！平时端盆水，洗个碗，拖个地，一不小心就得弯腰好一会。当正气大于邪气的时候，疾病在不断恢复，若能坚持，今后可能再也不会出问题。 当邪气大于正气的时候，不仅不能恢复，疾病的进展也在不断加速！腰椎间盘突出，是关系到一个人一生的疾病！或好，或坏，结局如何，不仅在于治疗的手段，更多的在于患者个人的认知和保持。 更多腰突保守治疗方法加薇了解更多：rlmifang |
|
|
来自： 不再腰突 > 《彭氏腰突康复方法》
