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前段时间，有个关于网易云音乐的话题火了。 生而为人，我很抱歉。这句话面世应该时间也不算短了，却在近一两年重新被人发现、认识，并广泛应用到网易云音乐的各种歌曲评论区中，尤其是涉及到负面心理的那些曲目。 仅仅是作为人类存在，就已经让我愧疚万分。这是何等的自我否定，不仅厌恶自身，也透露出慢慢的厌世情绪。 （许多人正深受抑郁症困扰） 也许大部分的评论者只是爱上玩梗，但其中真正罹患抑郁症的人士，其实为数不少。 有相当一部分抑郁症患者，自己都不知道自己已经深陷其中，当最终被发现或确诊时，病情已经进展到中晚期。 我做心理咨询的时候就曾经遇到过这样一起病例。 一个来访者，情绪比较激动，一直要求得到有良好资质的心理咨询。 我建议他去有资质的精神科，找医师进行系统的治疗。却被他狠狠地拒绝了。 “我要的是心理咨询，不要把我当精神病看待。” 病理学上的见解分歧，却变成了维护人格尊严不受侮辱的意气之争。这种固执的想法，在抑郁症患者中并不罕见。 而且，更为可怕的是，这种病症并不会因为人的地域、身份、受教育程度而有所偏好，它发作起来是一视同仁的。 （电影《小丑》） 曾经出演《蝙蝠侠：黑暗骑士》的希斯·莱杰，因为服用过量药物而猝死在美国的住所。转眼间已经是十三年前的事了。 作为广受赞誉的演技派，他曾为饰演好片中的角色而把自己关在酒店，用心揣摩人物个性。 只可惜，入戏太深。他去世时，年仅29岁，正是美好年华。 小丑的角色和他的内心渐渐融为一体，再难拆分。 据他自己在访谈时透露的信息：他经常胡思乱想，给身体造成了极大负荷，常常使用Ambien安眠药辅助入眠，然而药效并不理想。 (患者服药应谨遵医嘱) 患有抑郁症的明星还有很多，例如张国荣、陈宝莲、崔永元、周星驰等等，都是已经功成名就的大腕。 从他们的遭遇可以看出，金钱和名声绝不足以抵抗抑郁病魔的侵袭。也不知道他们是否都去找过精神科的大夫查看过病情。 抑郁是一种心理疾病，它的来袭和触发是无形的。精神上所受的压迫，找精神科的医师来诊断，其实并无不妥。 抑郁症的成因 在世界范围内差不多有4亿人属于广义上的抑郁症，然而其中只有不到四分之一的人会正确认识它，并寻求诊治之道。 仅仅在我们国家，就有9000万的患者数量，其中正儿巴经得到诊治的不过只有百分之八——一个冰冷而可怖的数字是，每年有20万人自杀。 自杀的人都是抑郁症吗？很难统计。 但是，若不是真正丧失了对生活的趣味和期待，从内心感到抵触与彷徨，很难狠下心走上这条绝路吧。 那么抑郁症的成因究竟是为什么呢？ （抑郁症患者需要外界的帮助） 不妨先来看看抑郁症的外在表现。正常人未罹患抑郁症时，往往对这种病患的理解停留和局限于字面意思：抑郁，不就是不开心吗？要么是难过、悲伤……总之整天都不高兴。 其实，这是一种误解。抑郁症的真实表现并不单纯是难过，而是觉得生活毫无价值，没有必要继续生存下去了。 外在表现为：对一切事物都提不起兴致。 钓鱼？没劲。打电动游戏？无聊。谈恋爱？麻烦。工作？不想动。 （封闭自我） 这不是懒惰，却比懒惰要致命得多。对湖光山色和清新空气没有需求，对大红大紫的影星和紧张刺激的剧情不予注目。 在病情初期，很多人回忆起自己的病症时，并不会直截了当告诉你，我得了抑郁症。 他们更有可能说：我最近常常失眠。 其实还不止是失眠，与之相伴的是嗜睡。尽管睡了很久，但还是觉得累。 尽管一直赖在床上，却永远感觉得不到休息。在反复的醒来与入睡之间徘徊，从夜阑人静，到晨光熹微。在凌晨两三点，仍然有无数受折磨的灵魂沉沦于半梦半醒之间。 极度的身心疲惫，自然也就没有精神。到底是什么原因使人与抑郁症相遇？ 一种说法是，若干候选基因彼此交互作用，它们一起引导和促成了抑郁的发作。 有一些动物实验的结果则表明，下丘脑异常也能导致相关激素、神经肽发生转变，进而破坏和改变脑区的结构与功能。 还有一种说法则比较激进。抑郁不能被完全视为一种病理上的衰弱和倒退，相反，它是生物在进化过程中所必须经历的阵痛。 没有付出代价，哪能收获成果？进入抑郁阶段后，人的思维会变得更偏向于分析、理性，会更善于直面困境，解除矛盾。 就好比牛会反刍一样，抑郁患者会利用大量独处时间来“反刍”自己之前遇到的种种问题。 在相当有深度的分析过程中，一个个细节被高度聚焦，因而能够得到更佳的选择。 总之，生物性和非生物性的诸多原因，共同主导了抑郁的产生。 治疗抑郁， 心理咨询与精神类药物互为表里 抑郁的治疗方式很多，例如心理治疗、药物治疗、物理疗法（比方说电休克、经颅磁刺激等）、运动治疗等。 不过主流仍然分为两大类，一类是心理咨询，另一类则是药物治疗。 （心理咨询场景，图片来自网络） 心理咨询治疗主要干预的是人的认知观念，或者说，是为了改变患者的想法和观念而开展的。 如果不能在认知上有所改变，而简单地告诉患者，时间是治疗一切的良药，指望患者能和正常人一样过生活，这是不现实的。 就好比酷热难当的午后，对没有条件开风扇、吹空调、享用冰镇饮料的人说一句：心静自然凉。很明显，不会有任何积极意义。 心理咨询，是在对患者的病史隐私完全保密与尊重的前提下，双方平等、友善交流，对患者始终正面引导，让他放松身心，以此舒缓压力。 这种整理情绪的交谈，效率不能得到提前的预估，也不能极为精确地进行事后测量。但是确实行之有效。 谈话的主旨，可以是启发患者不断回忆此前所取得的成就，在若干次激情、快乐的闪光片段中，将话题升华，告诉他，苦与乐并非是严格对立的，其实它们更像是一对孪生兄弟。 在曲曲折折的前途中，必有自由的创想；在跌宕起伏的职业生涯里，也蕴含有不单调、不孤寂的甘甜。 每个人身上的独特个性和卓越品行，就是从社会关系中不断给予和索取、双向激励的桥梁与钥匙。 抑郁症的另一种治疗方式，则是药物。在2008版的英国精神药理学协会指南中指出，药物治疗是抗击抑郁症的主要治疗手段。 从上世纪九十年代起，不断有新的药物被制成并投放市场。我国相继引入了氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛等等。 （精神类药物，图片来自网络） 新型的抗抑郁药值得信赖，它们具有见效快、副作用较轻、中毒风险较低、服用比较便利的优点，因而在一定程度上已经取代了三环类抗抑郁药物。 并且，在药效上，各种抗抑郁药之间并没有很明显的高下之分，但是，不同的患者群体应该对症下药，才能使疗效达到最佳效果。 其中，舍曲林和艾司西酞普兰都是效果好、安全系数高的药品，在近年来已经得到越来越多的应用。有时候，医师也会根据病情的区分而酌量对药物进行增减，或者采用不同的药物联合用药。 双管齐下，对病耻感说NO 其实，对付抑郁症，还是应该尝试双管齐下，不必跟它讲什么客气。 精神类药物虽然有见效快的好处，但是一旦停药，很容易病情反复，而且药物的不良反应有些尚不明确，有些患者则出现了耐受上的异常。因而，不能因为开发出这些药物，就觉得有恃无恐，高枕无忧。 俗话说，心病还需心药医。人与人之间的掏心窝子的交谈，其实就是最好的一味心药。 在临床诊断上，一般可使用HAMD量表来评定患者的罹患程度，在认知障碍、体重、睡眠质量还有种种躯干生理机能上都有所体现。 由于心理咨询更重视人的认知状态，在人际交往和社会关系上，患者能够更为积极有效地投入到关系重建、沟通能力恢复与加强的训练上。
（精神类药物并非万能，图片来自网络） 也就是说，配合心理咨询治疗，患者能够改善与亲友之间的关系。这对于家人而言，也是一个莫大的福音。 抑郁症患者往往为了提振精神，或者躲避心理郁结，而沉湎于酒精的麻醉中，甚至会一去不返地走上吸毒的道路。有些则易怒、焦虑，不仅自伤，而且伤人。因而，家人朋友对抑郁症患者最大的期望，首先是能够恢复一个正常人的生活。 而心理咨询和精神类药物的双剑合璧，正是为了这一目的而进行的。 不过，有了好的治疗手段，还得患者自身能正确对待、积极配合，才能收到好的效果。首先就是要消除病耻感。
（摆脱病耻感，是治愈抑郁症的第一步） 此外，经过了前面的科普，也应当清楚地认识到：心理咨询不仅仅是聊天，进入精神科也并不意味着一定是得了精神病。 必须先破除这种心理魔障。心理咨询和精神科的本质，都是为了诊断和治疗精神疾病，并没有道德上的褒扬与贬低之别。 或许有一天，会有更加优秀的药物被研发上市，也许会有更为精确的心理量表被撰写提炼出来。但对于心理疾病萌发到一定程度的抑郁人士而言，从现在起就进入治疗状态，积极对抗，不再逃避，才是最有效的治疗方法。 [1]窦成学. 抗抑郁药物结合心理治疗在抑郁症临床治疗中的效果观察[J]. 心理月刊，2019. [2]汪慧芳.阶段性心理健康疗法对抑郁症患者药物治疗的辅助效果观察[J]. 中国农村事业卫生管理，2018. [3] 汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册（增订版）[M]. 北京：中国心理卫生杂志社，1999. [4]张国玲，于滨，张红，等.心理疗法辅助药物治疗抑郁症的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2019.
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