一张神奇的图，看懂也就明白了凝血五项代表的意义

凝血五项的结果，与其他检验报告的解读是一个道理，我们不可能单纯只去分析某一项为何异常，而是要综合分析。

凝血五项

PT（凝血酶原时间）

APTT（活化部分凝血活酶时间）

FBG（纤维蛋白原）

TT（凝血酶时间）

D-二聚体

非常关键的示意图：

一、PT升高，其余四项正常

原因是患者刚开始服用抗凝药物华法林，或存在轻度的维生素K缺乏。

缺乏造成涉及的VII减少，PT时间延长，

因VII半衰期短，所以最先表现为PT时间延长，其他四项正常，

通常情况下PT延长不会超过34s（凝血酶原时间参考值：11～17 s）。

二、APTT单纯升高，其余四项正常。

分为两类情况：

第一种存在出血

最可能的原因是先天性缺乏

包括VIII、IX、XI因子缺乏（也就是先天性血友病）。

也有可能存在VIII因子抑制物（也就是获得性血友病）

第二种不存在出血

原因是存在的狼疮抗凝物（抗磷脂抗体），抑制凝血因子活性

当然还有一下罕见

（包括因子XII、激肽释放酶原、高分子量激肽原缺乏），可忽略。

三、FBG升高，其余四项正常

原因：一些炎症、创伤和妊娠

四、PT和APTT升高，其余三项正常

原因：维生素K缺乏

包括：长期使用抗生素肠道菌群混乱，维生素K吸收不好，一些老鼠药中毒（如溴敌隆）、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂。

五、PT、APTT和TT升高，FBG偏低，DD正常或稍升高

原因

1、肝病（如肝硬化、阻塞性黄疸），各种凝血因子合成不足。

2、先天性低（无）纤维蛋白原（非常罕见）

六、PT、APTT和TT明显升高，FBG偏低，DD明显升高

原因是弥散性血管内凝血（DIC）。

DIC常见于产科意外、脓毒血症、恶性肿瘤等患者中。

上面讲的要么是PT延长，要么APTT延长，要么FBG偏低

那么出现PT、APTT缩短，FBG偏高情况

原因：凝血因子活性增加、加了促凝药物、凝血因子增多、抗凝因子排泄过多。

常见于：血液高凝状态及血栓性疾病。

比如：

1）肾病综合征患者：大量蛋白尿丢失，利尿剂应用排泄，抗凝因子排泄过多，

2）肾病综合征使用激素可以增加凝血因子活性，机体处于高凝状态，临床上肾病综合征使用肝素抗凝。

比如：

3）口服避孕药是雌激素和孕激素的合剂，对凝血的影响主要与雌激素有关。雌激素通过纤维蛋白原、凝血因子(Ⅷ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ等)的增多，抗凝血酶(ATⅢ)的减少，使血凝功能处于高凝状态。

比如：

4）不稳定型心绞痛患者血浆纤维蛋白原浓度较高，凝血酶原时间缩短，说明凝血功能处于高凝状态。

比如

5）促凝血药使用

1.促凝血因子合成药-维生素K1

2.促凝血因子活性药-酚磺乙胺

3.抗纤维蛋白溶解药-氨甲环酸、氨基己酸

4.影响血管通透性药-卡巴克络

5.促进血小板聚集药-矛头蝮蛇血凝酶

6.对抗肝素药-鱼精蛋白

可增加止血效果。

而理解这些凝血功能内容及意义，可以通过这种神奇的表清晰表达出来。