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老年人的便秘，逃不开气阴两虚。这是我在临床上待了25年，总结出来的经验。 你身边有没有便秘的老人？细心点的话，你会发现，他们有这样一个特点，那就是，就算他们长时间不大便，也不会憋得难受。为什么呢？一是因为这类便秘属于气阴两虚引起的便秘，相对于燥屎内结的便秘，它较之柔和许多。二是因为长期便秘，他们已经习惯了，身体耐受了。 那么，遇上这种气阴两虚引发的便秘，我们该怎么办呢？补气，滋阴就好。 6月初，门诊就来了位68岁的便秘女患者。家人说，老人一直有便秘的问题，最近比较严重，已经十一天没有大便了，有点担心，所以想让我帮助调理调理。 她主要的症状有：形体消瘦，面色萎黄，胃口不好，口干口渴，疲倦乏力，气短，舌质偏红，舌质干而薄白，舌间有裂纹，脉象沉细微数等。 我明白她这是气阴两虚引起的便秘。脉沉细、乏力疲倦，这是患者气虚的表现。舌苔干、口干口渴、脉数，这是患者阴虚的表现。 遂开方：生地黄、火麻仁、麦冬、郁李仁、石斛、陈皮、决明子。 服药两剂，患者的大便就通下来了。接着，我将方中郁李仁和火麻仁去掉，加入了焦三仙，让患者再服用了五剂。之后，我又随诊调整药方，帮她调理了一次。她的大便就变得通畅了，食欲也变好了。 我再交代一下我当时的开方思路吧： 一、补气 方中黄芪是补气常用药，能补全身之气。再配上陈皮来行气。患者的气虚问题就可以得到解决。 二、滋阴 方中石斛、麦冬是典型的养阴药，有清热、滋阴、生津的功效。生地黄入肾经，可以滋阴生津。三药一同使用，患者阴虚的问题就可以得到解决。 三、润肠通便 方中火麻仁是干而润的一味药，能润肠通便，临床上主要用于治疗阴虚便秘。郁李仁是一味泻下药。二药都有滑肠的功效。与清肝润肠的决明子合用，可以将大便解下来。 最后，为了防止滑肠太过，所以将老太太蓄积已久的大便通下来之后，我去掉了火麻仁和郁李仁，二是加入了能健脾助胃，促消化的焦三仙来兼顾患者的脾胃。 这就是在面对这位气阴两虚型便秘患者时，我的诊疗思路。写出来供大家探讨学习。当然老年人的便秘，也不止这一种病因，不同情况，还得辩证对待。 之后，我还会坚持分享这些年，我在耳鸣、牙齿松动、脂肪肝、脂肪瘤、糖尿病、高血压等大小疾病方面的诊疗经验，希望能为一些人带来帮助。  |
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