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"内有蕴热，郁于血分“是银屑病的主要病机。 因外感六淫；或心绪烦扰，内伤七情；或进食辛辣炙煿，鱼虾酒酪，饮食失节，致脾胃受伤，郁久化热等多种因素，使气机壅滞，郁久化火。热壅血络则发为鲜红斑片或鲜红色丘疹，血热生风化燥则干燥白色鳞屑迭出。
病程日久，血热耗液伤津，营血亏耗，生风化燥，毒热未尽，而阴血已伤则出现血燥证。血燥证多见于寻常型银屑病静止期。皮损淡红，原有皮损部分消退，很少有新发皮疹出现。皮疹明显浸润，鳞屑较多，可以覆盖住红斑，皮损干燥脱屑。伴口干咽燥，舌质淡红，舌苔少，脉缓或沉细。
热人营血，血热互结，血液黏滞而运行不畅，或热灼脉络，血行不畅，瘀热不化，风、热之邪结聚，致“热结血瘀“，气血不畅则皮肤失于濡养；或由于营血亏耗，生风生燥，更兼风寒外袭，六淫、七情及饮食等诸多因素使气机壅滞营血失调，导致经络阻隔、气血凝滞而成血瘀证。血瘀证多见于寻常型银屑病静止期。一般病程日久，皮损肥厚浸润呈皮革状，鳞屑较厚遮盖红斑，颜色暗红，经久不退。可伴心情郁闷，腹胀，女性有痛经。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。此时血液瘀结，无以养皮肤、肌肉，则肌肤干燥、甲错。
若血热炽盛，毒邪外袭，蒸灼皮肤，气血两燔，则郁火流窜，瘀滞肌肤，形成红皮病型银屑病。
若风湿毒热或寒邪痹阻经络，则手足甚至脊椎大关节肿痛变形，形成关节型银屑病。
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