为什么患H型高血压更危险？

日常生活中，大家都知道高血压。那大家是否听过H型高血压呢？有些朋友可能偶尔在医生口中听过，那么这种高血压与一般原发性高血压相比究竟有什么差异？而这种差异对身体影响大不大呢？这里，小编带着大家走进H型高血压的世界。

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什么是H型高血压？

H型高血压是指高血压合并高同型半胱氨酸血症(Hcy≥10μmol/L)^[1]。

为什么要更加注意H型高血压？

H型高血压与一般原发性高血压最大的不同就是其伴有高同型半胱氨酸血症。而这个高同型半胱氨酸血症却可以损害内皮细胞、氧化应激反应、改变脂质代谢及促进血栓形成等。并且，高同型半胱氨酸同样会促进高血压的进展^[2]。

H型高血压常见吗？

非常常见！！在中国6个省会城市（北京、沈阳、哈尔滨、南京、上海、西安）进行的调查显示：我国高血压患者中H型高血压的比例高达75.0%。而在中国脑卒中一级预防研究中，H型高血压占高血压患者比例高达80.3%^[3]。通俗的讲，在中国，每10位高血压患者，就有7-8位患者是H型高血压。

为什么会得H型高血压？

各种方式引起Hcy在体内增多都可以引起H型高血压。Hcy有３种代谢途径，1、由维生素B6依赖的胱硫醚β合成酶催化；2、Hcy可被甜菜碱Hcy甲基转移酶再甲基化成为蛋氨酸；3、Hcy也可由蛋氨酸合酶催化成蛋氨酸，维生素B12是该酶的辅酶，5-甲基四氢叶酸作为底物。而这是血清中叶酸的主要形式。生活中，常见的原因是：1、叶酸缺乏；2、遗传因素。

得了H型高血压是不是更加危险呢？

是的！！首先，高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的独立危险因素。从脑血管疾病角度，高同型半胱氨酸的人群脑卒中风险增加了87%。从心血管疾病角度，Hcy＞9.47μmol/L的受试者其心脑血管事件发生的风险增加2.3倍；Hcy＞11.84μmol/L的受试者其死亡风险增加2.4倍。并且，高血压与高Hcy的协同作用对心脑血管病的影响更大。中国人群中，二者共存时，脑卒中风险增加11.7倍^[2]。

如果得了H型高血压，该怎么办呢？

当然是去医院啦。首先我们建议，所有高血压患者都应该进行血Hcy的检测，先判断是不是H型高血压。其次，日常生活中，尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝脏、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。最后就是药物治疗，除了一般高血压药物治疗外，补充叶酸也是很好的选择。

参考文献：

(1) 胡大一，徐希平．有效控制“Ｈ 型”高血压－预防卒中的新思路［Ｊ］．中华内科杂志，2008,47(12):976-977．

(2) 李建平,卢新政,霍勇,李南方,宋雷,孙英贤,施仲伟,王滨燕,杨新春,谢良地,赵连友,雷寒,孙宁玲. H型高血压诊断与治疗专家共识[J].中华高血压杂志,2016,24(02):123-127.

(3) Huo Y, Li J, Qin X, et al. Efficacy of folic acid therapy in primary prevention of stroke among adults with hypertension in China: the CSPPT randomized clinical trial. JAMA. 2015;313(13):1325-1335

作者：唐   昊 涂应锋