唇风论治

 【概述】

唇风，是以唇部肿胀、干燥脱屑、皲裂出血、溃烂，渗出结痂等为特征的疾病，又有唇睢，驴嘴风等别称。风火邪毒，或脾胃湿热上犯于唇而发为本病。应与口糜，唇痈等鉴别。相当于西医慢性唇炎，口唇血管神经性水肿。

【辨证治疗】

1.风毒化火

临床表现：口唇干燥瘙痒，脱屑或皲裂出血，日久不愈.伴有恶风头痛，口渴喜饮，舌红苔薄，脉浮数。

立法：疏风泻火，清热解毒。

主方：疏风清热汤(《中医耳鼻喉科学》)，加黄连、知母。

加减：唇眶者，加蜈蚣，地龙；瘙痒甚者，加地肤子，苦参；出血多，去防风、桔梗，加生地、丹皮。

2.脾胃湿热

临床表现：口唇红肿，皮损溃烂，流水结痂.伴有头重头痛，食欲不振，口甘而粘，大便秘结或溏而秽臭，舌红、苔黄腻，脉滑数。

立法：清胃泻脾，利湿消肿。

主方：清热泻脾散(《医宗金鉴》)，加滑石、生苡仁。

加减：脘腹胀者，加枳壳、厚朴；唇痒者，加白鲜皮、蚤休。

3.血虚风燥

临床表现：口唇燥痒或绷紧感，糠鳞样皮屑，缠绵不愈，甚则表皮剥脱结痂，面色无华，烦躁失眠，舌质淡红，脉细数无力。

立法：补血熄风，养阴润燥。

主方：生血润肤饮(《沈氏尊生书)，加地骨皮，去黄芩。

加减：奇痒难忍者，加荆芥、白蒺藜，薄荷；皲裂出血者，加仙鹤草、早莲草，茜草4.气血瘀滞

临床表现：唇胀痛或刺痒，肥厚明显，扪之有小结节，胸胁闷满，疼痛，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩，立法：行气活血，祛瘀消肿。

主方：血府逐瘀汤(《医林改错》).

加减：唇脂动，加白附子、蝉衣、地龙；硬结多者，加橘核、夏枯草、皂刺；伴疲乏无力者，加党参、黄芪；失眠多梦，加远志，柏子仁。

【其它疗法】

1.紫草油涂搽唇部，每日3~4次。

2.用板蓝根、地骨皮、苦参、白鲜皮熬水浸泡患唇，每日2~3次，适用表皮无溃烂者。

3.拳参，蚤休、川乌捣为粉末，用香油或麻油调糊，贴敷患部，每日1~2次，适用于唇有硬结者。

4.针刺地仓透颊车、承浆、复留等穴：中强刺激，用泻法。

5.取口、唇、交感、神门、皮质下等耳穴埋耳针或贴压王不留行：6天换1次。

【文献参考】

1.许姜泽报道，用白鲜皮15克，蛇床子，川槿皮各10克，地肤子，苦参各30克，每日1剂，煮沸约10分钟，取汁浸泡患唇，每次15分钟，治疗慢性唇炎20例，治愈17例，显效3例；剥脱性唇炎3例+显效2例，进步1例；1例粘膜良性淋巴组织增生显效.(《中医杂志)2.盛业志等报道，自拟加味增液汤玄参、银花各12克，生地，麦冬、石斛、丹皮、生甘草各10克，临床加减，每日1剂水煎分2次服。治疗剥脱性、接触性、光线性屑炎共15例，服药期间忌食牛、羊、鱼肉等发物和辛辣刺激性食品。结果痊愈12例，好转1例，显效2例。(《四川中医》(12)：48，1986)。

【调护、禁忌】

1.注意食物调养，饮食宜清淡滑润。

2.忌烟戒酒及辛辣食品：

3.禁止揉搓、挤压、搔抓唇部和舔唇、咬唇、撕揭皮屑等.

4.唇部禁止使用龙胆紫、甘油等敛湿剂。

5.禁止用肥皂水清洗患蓐。

【西医诊断参考】

慢性唇炎：

(1)唇部肿胀，反复发作，经久不愈。

(2)唇红部干燥，呈灰白色鳞屑，或有纵形裂口、出血，或发生水疱，演烂，结为痴皮。

(3)触诊可扪及粟粒至绿豆大小硬结。

血管神经性水肿：

(1)发病突然，发展迅速，色潮红光亮。

(2)病程短，一般2~3天恢复正常。

(3)可追溯到明显诱因。

唇风之辨分虚实。实为风火湿热，唇红肿痒溃痛且剧；虚为阴虚血燥，唇红燥裂溢水结痂。内治为主，辅以外治。

内治法

1．风火湿热，外犯唇口

临床表现：唇红部肿痒，破裂流水，灼热疼痛，嘴唇不时瞤动。口渴饮冷，口臭，大便干。舌质偏红，脉滑数。

证候分析：风热湿邪循经上蒸，故见唇红部红肿痛痒；湿热久蒸则破裂流水，灼热疼痛；风性主动，风邪偏胜则嘴唇不时瞤动；全身及舌脉所见为湿热之征。

治法：疏风散邪，清热利湿。

方药：双解通圣散。方中荆芥、防风、薄荷、麻黄疏散风邪；连翘、栀子、黄芩、石膏清热；白术、滑石利湿；川芎、当归、白芍、甘草活血养血散瘀肿以止痛，桔梗载药上行。

若局部肿胀甚者，加黄连、白鲜皮、银花清热解毒；破裂糜烂流水者，加木通、车前子清利湿热；嘴唇?动，红肿，食少便溏，气短乏力，乃风盛脾虚之症，治宜健脾益气祛风，用参苓白术散加黄芪、防风治之。

2．阴虚血燥，唇口失养

临床表现：唇肿燥裂，流水，甚者流血，痛如火燎，犹如无皮之状，结痂。鼻息焮热，小便黄赤短涩。舌干少律，脉细数。。

证候分析：脾气虚弱，燥邪为患，唇口失养，故见唇肿燥裂、流水流血或结痂，疼如火燎。全身及舌脉所见为脾经血燥之征。

治法：凉血祛风，养阴润燥。

方药：四物消风饮。方中荆芥、薄荷疏风清热；柴胡、黄芩、甘草清热解毒；当归、川芎、生地黄、赤芍凉血润燥。酌加牡丹皮、玄参、麦冬、石斛以增强滋明清热，凉血润燥之功。

外治法

外搽法　宜清热解毒，凉血润燥。用黄连膏、紫归油、青吹口散油膏外搽患处，每日3～4次。或用马齿苋、芙蓉叶鲜品捣烂外敷，每日2次。可用儿茶、五倍子、枯矾等研粉，调香油涂，注意不要常用舌头呡患处。

日常养护

1、要改正不良习惯，勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑；

2、要减少烟酒刺激，少食辛辣厚腻之品，避免烈日暴晒。

3、常服健脾、利湿之品，如薏米、芡实、荸荠、赤小豆等煎汤饮。

4、使用具有清热利湿，祛风止痒的花香花宜润唇精华液和多效修复霜修复养护；

5、切不可使用稠厚的普通润唇膏、唇彩；

6、切勿症状稍有改善就中断治疗，越迁延越不易根治。

7、不能使用激素药膏，以免依赖继而产生激素依赖性皮炎。

古代文献摘录

《诸病源候论?卷三十》：“脾与胃合足阳明之经，胃之脉也，其经起于鼻，环于唇，其支脉入络于脾，脾胃有风热邪气乘之，而肿发于唇。”

《严氏济生方?口齿门》：“唇者，脾之所主……盖风胜则动，寒胜则揭，燥胜则干，热胜则裂，气郁则生疮，血少则沉而无色。治之之法，内则当理其脾，外则当敷以药，无不效者矣。”

《医宗金鉴?卷六十五》：“此症多生于下唇，由阳明胃经风火凝结而成。初时发痒，色红作肿，日久破裂流水，疼如火燎，又似无皮，故风盛则唇不时瞤动。”

银耳，莲米，百合，冰糖同熬，每日早晚各吃一碗，坚持2个月后尽然痊愈（之前唇风3月中西医都试过无效）。同病的朋友可以试试，忌吃一切上火实物和上火的佐料（包括胡椒等）。食疗重在坚持，虽然很慢但会看到它在一点一点的治愈，这个过程让人惊讶又欣喜。

唇风大致相当于现代医学的慢性剥脱性唇炎。该病是由于外界环境刺激、不良生活习惯等因素导致的唇黏膜非特异性炎症性疾病，其发病可能与寒冷、干燥、日光照射、烟酒刺激以及舔唇、咬唇或体内缺乏B族维生素等因素有关，常见于儿童和青年女性，以冬春干燥季节多发，严重者可四季发病。

根据自己多年的临床经验提出：小儿唇风发生的原因不外乎内、外二因。内因乃小儿心常有余，脾常不足。

认为，无论是感受外邪、伤于乳食，还是他脏疾病伤及心脾两脏，均可导致心脾积热，上发于口唇；外因与风邪、湿邪关系最大，伤于口唇，内外合邪，循经上泛于唇而发病。“脾开窍于口，其华在唇”，心为脾之母，火乘土位，脾虚则血不荣于口唇，风火由发，而成唇风。唇风的病位在心脾，心脾积热，外邪侵袭是主要病机，故治疗应不离清热养阴、祛风化湿。

经某，女，8岁，因口唇皮肤干裂红肿1月来诊，自觉口唇热痛而痒，以口唇为中心弧形分布，喜伸舌舔唇，伴食欲不振，小便赤，大便干结。面赤，咽红，扁桃体度肿大，腹软稍胀，舌质红苔黄，脉滑数有力。证属心脾热甚、外受风邪、上泛口唇。治拟清心泻脾、疏散风邪。处方：生栀子5克，生石膏（先煎）20克，生地黄10克，黄芩10克，陈皮6克，石斛（先煎）15克，连翘10克，淡竹叶20克，炙鸡内金6克，莱菔子10克，蝉蜕10克，生甘草5克。5剂，水煎服。复诊时患儿口唇无痛、痒，饮食、二便正常。精神愉悦，面色淡红，口唇略干，偶有脱皮，舌红少苔，脉数，治法更为养阴清热润燥，处方：沙参10克，麦冬10克，生地黄10克，黄芩10克，陈皮6克，石斛（先煎）15克，淡竹叶20克，生白芍10克，生甘草5克。5剂服后诸症消失痊愈。

方中栀子为主药，性味苦寒，功可泻火清热，善清三焦之火，配合生石膏、石斛，善清脾胃之火；生地黄、淡竹叶、生甘草配黄芩清心脾积热；蝉蜕祛风止痒；连翘、莱菔子、鸡内金、陈皮消积助运，仿保和丸法。后期用沙参麦冬汤加减以滋阴润燥，唇风得愈。时刻注意祛邪不伤阴、养阴不助湿。另嘱托患儿和家长禁辛辣刺激之品，调节情志，戒除舔唇、咬唇、揭剥唇口死皮等不良习惯，从而大大提高了临床疗效。