名中医李则藩，治疗糖尿病并发高血压，用药思路

一、育阴潜阳法

适用范围：适用于肝肾阴虚，水不涵木，肝体失濡，肝阴偏盛，虚阳上亢者。

临床表现：头昏头痛，眩晕频作，视物不清，耳鸣如蝉，面部颧红，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，肢体发麻，舌质红，苍薄白或薄黄，亦可见舌红苔剥，脉弦细数等证候特征。

治疗思路：治法以育阴潜阳、滋水涵木，方选杞菊地黄汤合复脉汤化裁。

用药思路：药用枸杞子、菊花、生地黄、熟地黄、山茱萸、玄参、麦冬、阿胶、女贞子、旱莲草、钩藤、石决明、生牡蛎、怀牛膝等。

随证加减：若伴有木郁化火生风，风阳上扰者，佐以凉肝熄风，加用栀子、夏枯草、牡丹皮、黄芩、羚羊角粉等。

二、运脾泄浊法

适用范围：脾虚运迟，痰浊中阻证。病因病机：主要是多见于糖尿病患者减少主食，忽视佐清淡、富于营养的原则，妄进高脂厚味，误补贻疾;或恣啖瓜果饮料，或过服苦寒药物，脾胃受伤，痰浊内生，浊脂害清，清阳不升，浊阴不降。

临床表现：为头目眩晕，或头重如裹如蒙，嗜睡纳少，倦怠肢麻，或下肢水肿，肠鸣漉漉，脘痞恶心，大便鹜溏，时吐痰涎、可见血脂增高，舌质黯淡，苔浊腻或白厚而润，脉濡缓或弦滑等。

治疗思路：治法以运脾分消，化痰泄浊，方选半夏白术天麻汤合二陈汤加减。

用药思路：药用制半夏、茯苓、陈皮、天麻、苍术、白术、薏苡仁、石菖蒲、炙远志、厚朴花、白豆蔻、建曲等。

随证加减：偏热者加黄连、黄芩、竹茹;偏寒者加桂枝、炙甘草、草果仁、砂仁;脾虚者加山药、太子参，重用白术;血脂偏高者加草决明、何首乌、泽泻、山楂等。

三、济阴助阳法

适用范围：适用于阴损及阳，阴阳两虚证。病因病机主要是，糖尿病历时已久，久病必虚，多由气虚、阴虚渐至阴损及阳，或因治疗不当，耗阴伤阳，导致阴阳两虚，气机失调，浊阴上逆，虚阳上越，多见血压增高，并有夹湿、夹瘀等兼证。病至晚期可并发肾病，形成肾功能不全。

临床表现：头痛，眩晕，耳鸣，手足欠温，面色潮红，腰膝酸软，筋惕肉瞒，心悸失眠，舌淡红，苔薄，脉弦细。

偏阴虚者见口于喜饮，午后身热，五心烦热，面部烘热，舌红苔净，脉细数，重按无力;偏阳虚者见肢冷畏寒，夜尿频多，性欲减退，精少阴冷，舌淡苔白，脉沉细;夹湿者可伴有下肢水肿，腹胀便溏，脘痞呕恶，苔腻，脉细濡;夹瘀者可见有胸闷，头痛，肢麻，舌质紫黯，舌边有瘀点瘀斑，脉细涩。

治疗思路：治法以调理阴阳，济阴助阳，调其阴阳偏性，随兼症治之，灵活变通，方选自拟济阴助阳镇逆汤加减。

用药思路：药用山茱萸、白芍、山药、黄精、玉竹、阿胶、仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、杜仲、生牡蛎、代赭石等。

随证加减：偏阴虚加玄参、麦冬、枸杞子、天花粉;偏阳虚加鹿角霜(胶)、巴戟天;小便清长，肢肿便溏加白术、薏苡仁、茯苓、益智仁;夹脉络瘀阻加丹参、郁金、川芎、地龙之类。

四、补虚活血法

适用范围：适用于气阴两虚，瘀血阻络证。病因病机主要是，糖尿病日久多见气阴两虚，阴虚必累及血，血虚则脉失充盈，血流缓慢而涩;气虚运血乏力，不能载血畅达四肢百骸，血行不畅则滞，血流涩滞，导致血瘀阻络。

由于脉络瘀滞，微血管循环障碍，经气不利，清阳失养，从而引起血压增高。

临床表现：为头痛眩晕，胸闷不舒，心前区阵阵刺痛，心悸不宁，四肢麻木，或兼见健忘失眠，精神不振，周身乏力，面色无华，唇色紫暗，舌质紫暗或瘀斑瘀点，脉弦涩或细涩等证候特征。

治疗思路：益气养阴、活血化瘀，方选补阳还五汤合生脉饮加减。

用药思路：药用生黄芪、当归、赤芍、白芍、桃仁、红花、川芎、地龙、太子参、麦冬、北沙参、五味子、石斛、丹参、代赭石等。

随证加减：伴有心悸失眠加酸枣仁、炙远志、朱茯神、柏子仁;手足发麻较剧加鸡血藤、木瓜。