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解表剂

 今天study了ma 2021-07-18

麻黄汤

麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施

发热恶寒头项痛,伤寒服此汗淋漓

【组成】麻黄、桂枝、杏仁、甘草

【功用】发汗解表,宣肺平喘

【主治】外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧

【君药】方中麻黄辛温,主入肺经,为发汗之峻剂,即开腠理、透毛窍,发汗以祛在表之风寒;又开宣肺气,宣散肺经风寒而平喘,为君药

【特殊记忆】桂枝与芍药用量比是1:1

桂枝汤

桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同

解肌发表调营卫,汗出恶风此方功

【组成】桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣

【功用】解肌发表,调和营卫

【主治】外感风寒表虚证。恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱

【君药】方中桂枝辛温,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风寒,为君药

【特殊记忆】

1.用法:①微火煮取②药后啜粥③温覆微汗④中病即止⑤药后忌口(禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物)

2.桂枝汤为“仲景群方之冠”

九味羌活汤

九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎

黄芩生地同甘草,三阳解表益姜葱

【组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草

【功用】发汗祛湿,兼清里热

【主治】外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮或浮紧

【君药】方中羌活辛苦性温,气味雄烈,入太阳经,功擅解表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,故为君药

【特殊记忆】

1.黄芩与生地的配伍意义:生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品助热伤津,亦为佐药

2.体现了“分经论治”的配伍特点

小青龙汤

   小青龙汤治水气,喘咳呕哕渴利慰

   姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味

【组成】麻黄、白芍、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏

   【功用】解表散寒,温肺化饮

   【主治】外寒内饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮

   【君药】方以辛温之麻黄、桂枝相须为君,发汗解表,且麻黄兼能开宣肺气以解喘咳之证,桂枝化气行水以利内饮之化,所以二者相须为君

【方解】

君——方以辛温之麻黄、桂枝相须为君,发汗解表,且麻黄兼能开宣肺气以解喘咳之证,桂枝化气行水以利内饮之化。

臣——臣用辛热之干姜、辛温之细辛,温肺化饮,兼协麻黄、桂枝解表祛邪。

佐——佐用辛苦而温之半夏,燥湿化痰,和胃降逆。

然素有痰饮,脾肺本虚,纯用辛温,恐辛散耗气,温燥伤津,故伍五味子敛肺止咳、芍药和营养血,二药与辛散之品相配,既令散中有收,以利肺气开阖,增强止咳平喘之功,又可防诸辛散温燥之药耗气伤津之虞,亦为佐药。

佐使——炙甘草益气和中,兼调和辛散酸收之性,为佐使之药。

八味相伍,解表与化饮配合,一举而表里双解。

止嗽散

   止嗽散中用白前,陈皮桔梗草荆添

   紫菀百部同蒸用,感冒咳嗽此方先

【组成】桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮

   【功用】宣利肺气,疏风止咳

   【主治】风邪犯肺之咳嗽证。咳嗽咽痒,咳痰不爽,或微恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓

   【君药】方中紫菀、百部甘苦而微温,专入肺经,为止咳化痰要药,对于新久咳嗽皆宜,故共用为君

银翘散

   银翘散主上焦医,竹叶荆牛薄荷豉

   甘桔芦根凉解法,风温初感此方宜

【组成】连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根

   【功用】辛凉透表,清热解毒

   【主治】温病初起。发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,口渴头痛,咽痛咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数

   【君药】方中重用银花、连翘为君,二药气味芳香,既能疏散风热、清热解毒,又可辟秽化浊,在透散卫分表邪的同时,兼顾温热病邪易蕴而成毒及多挟秽浊之气的特点

   【特殊记忆】辛凉平剂——银翘散;辛凉轻剂——桑菊饮

   【方解】

君——方中重用银花、连翘为君,二药气味芳香,既能疏散风热、清热解毒,又可辟秽化浊,在透散卫分表邪的同时,兼顾温热病邪易蕴而成毒及多挟秽浊之气的特点。

臣——薄荷、牛蒡子味辛而性凉,功善疏散上焦风热,兼可清利头目,解毒利咽;风温之邪居卫,恐惟用辛凉难开其表,遂入辛而微温之荆芥穗、淡豆豉协君药开皮毛以解表散邪,俱为臣药。

佐——芦根、竹叶清热生津;桔梗合牛蒡子宣肃肺气而止咳利咽,同为佐药。

佐使——生甘草合桔梗利咽止痛,兼可调和药性,是为佐使。

是方所用药物均系轻清之品,加之用法强调“香气大出,即取服,勿过煮”,体现了吴氏“治上焦如羽,非轻莫举”(《温病条辨》)的用药原则。

麻黄杏仁甘草石膏汤

仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热凉

邪热壅肺喘咳急,有汗无汗均可尝

【组成】麻黄、杏仁、甘草、石膏

【功用】辛凉疏表,清肺平喘

【主治】外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,甚则鼻扇,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮而数

【君药】方中麻黄辛温,宣肺平喘,解表散寒。石膏辛甘大寒,清泄肺热以生津。二药相伍,一以宣肺为主,合而用之,即宣散肺中风热,又清宣肺中郁热,共为君药

【特殊记忆】

1.麻黄与石膏的用量比为1:2

2.麻黄与石膏的配伍意义:麻黄与石膏想配伍,一以宣肺为主,合而用之,即宣散肺中风热,又清宣肺中郁热,共为君药

败毒散

   人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独芎

   薄荷少许姜三片,四时感冒有奇功

【组成】柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活

   【功用】散寒祛湿,益气解表

   【主治】气虚外感风寒湿证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸闷痞满,舌苔白腻,脉浮而重按无力

   【君药】方中羌活、独活并用,祛风散寒,除湿止痛,通治一身上下之风寒湿邪,共为君药

   【特殊记忆】

  1. 人参配伍意义:佐入人参,意在扶助正气以鼓邪外出,并使祛邪不更伤正气,且可防邪复入

  2. 本方又可治外斜陷里而成痢疾者,是陷里之邪还出表解,此谓“逆流挽舟”法

  【方解】

君——方中羌活、独活并用,祛风散寒,除湿止痛,通治一身上下之风寒湿邪,共为君药。

臣——柴胡发散退热,助君解表;川芎行气活血,助君宣痹止痛,俱为臣药。

佐——桔梗宣肺,枳壳降气,前胡化痰,茯苓渗湿,升降相合,宽胸利气,化痰止咳,皆为佐药。

佐入人参,意在扶助正气以鼓邪外出,并使祛邪不更伤正气,且可防邪复人。

佐使——生姜、薄荷为引,以助发散表邪;甘草调和药性,兼以益气和中,共为佐使。

诸药相伍,祛风散寒,除湿止痛,宽胸利气,化痰止咳。

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