 假设您现在有一个7岁的孩子，活泼可爱，聪明伶俐。 但是在生活中你发现—— 你对他说的所有要求都需要重复很多次，经常因为他的充耳不闻，把自己搞得很烦躁。 像起床、穿衣服、收拾玩具这样的小事情，你总是需要反复唠叨，最后还得亲自上手帮忙。全家人一起吃个饭，看个电视，他也很少能安稳地坐着，到处乱跑乱跳。 在学校里—— 他很难集中注意力听讲，上课总是和同桌窃窃私语，甚至起身走来走去。老师常常因为孩子的纪律问题找你谈话。 课堂作业经常不完成，回家完成作业也是完全依赖父母的帮助，这使他的成绩落后于同班同学。 在社交场合—— 去参加别人的生日聚会，他可能是那个最兴奋的孩子，大呼小叫，情绪高涨，比主角还惹人注目。参加游戏的时候，他很难耐心等待，无法跟别的小朋友轮流玩。 别人要是不听他的，他会非常的愤怒或沮丧，甚至可能摔东西打人。玩完之后他也很难平静下来去从事一个更为安静的活动。 当你被孩子的这些问题折磨得焦头烂额的时候，你终于决定去医院检查一下，看看孩子到底怎么了。这时候你拿到了医院的诊断——ADHD。 那么，到底什么是ADHD呢？我相信面对这个诊断，您一定会有很多的疑问，那现在我们就来了解一下。 >>>> ADHD是什么？ ADHD的全称是注意力缺陷/多动障碍，人们常称为“多动症”，它是一种发展性的自我控制障碍，核心症状是注意力缺陷、多动和冲动。 >>>> ADHD的诊断分型 有些家长会疑惑：“我家孩子并不多动呀！它并不存在活动水平上的问题啊？” 这个问题涉及到ADHD的诊断分型。ADHD有三种诊断分型，分别是注意力缺陷型、多动冲动型和混合型。家长提到的这种孩子很可能是注意力缺陷型的。 >>>> ADHD的病因 1）遗传学因素 研究表明，31%~44%的ADHD儿童的父母中至少有一个也是ADHD患者。ADHD家长有54%的可能性遗传给后代。ADHD的兄弟姐妹患有ADHD的可能性是其他正常儿童的2~3倍。可见ADHD是具有遗传性的。 2）家庭环境因素 比如：围产期母亲吸烟、抑郁、生产时的外伤，出生后的感染中毒，父母对于子女的不良态度（如过分溺爱或者是漠不关心），以及父母的低教育水平等。 >>>> ADHD儿童长大后会自愈吗？ ADHD的儿童成年后有1/4的人症状确实有所缓解，但是有1/2的人仍被诊断ADHD，有1/4的人虽然不再诊断，但是存在功能损害。 一个患有ADHD的孩子，如果被放任而不采取任何干预措施，他往后的生活就会被挫败感和失败感所充斥。 这样的孩子中有高达30%~50%的人有过至少一次的留级经历，35%的孩子无法高中毕业，有一半的孩子在社交上存在很大问题，这样的孩子在将来很有可能会出现犯罪或物质滥用的行为。 >>>> 面对这样的挑战，我们能做什么？ 1）药物治疗 相对于任何教育训练或者行为治疗而言，药物治疗是最快最有效的治疗方式。药物可以调整脑内失衡的化学物质，可以直接改善ADHD症状。 学龄前的儿童会首先推荐行为治疗作为初始治疗，而不是药物治疗，但是学龄期的儿童和青少年会推荐使用药物治疗，结合心理干预和行为干预。 2）非药物治疗体系 ADHD的非药物治疗包包含几个层面：注意力干预，运动干预，认知干预，行为干预，社交技能干预，父母培训等等。 >>>> 执行功能是什么？ 执行功能训练是认知行为干预方法的一种。 执行功能是一种高级认知功能，是一种内在的固有的能力。简单来说，它就是人们在面临挑战时可以解决问题的能力。 有一些比喻特别形象—— 把大脑比作一个交响乐团，执行功能就是站在最前面的指挥家；把大脑比作一个公司，执行功能就是统领全局的CEO；把大脑比作一个繁忙的机场，执行功能就是指挥协调的交管中心。 所以，执行功能好的孩子常常会表现为情绪控制能力很好，而且特别擅长自我观测，自我反思，工作学习效率也很高。 >>>> ADHD与执行功能 北京大学的一项研究发现—— 与一般儿童相比较，ADHD的孩子存在广泛的执行功能的缺陷，在七项针对执行功能的测验中，都发现明显落后于其他正常儿童。而且不仅仅是儿童青少年时期这种执行功能的损害，还会跟随到成人期，在成人期还持续损害！ 所以有一些ADHD的成人，他们的执行力也不好，工作业绩不佳，人际关系也不足够好，与他们的执行功能受损是有关系的。 >>>> ADHD的成分 1）选择和实现目标的能力 计划能力：目标或事件的规划，有目标，分清主次 组织能力：统筹安排 时间管理能力：合理分配时间 工作记忆能力：处理复杂问题时，会借用以往的经验 元认知能力：全面、正确地审视自己 2）解决问题的能力 反应抑制能力：三思而后行 情绪控制能力：有效管理情绪 注意力持续能力：尽管疲劳厌倦，仍可以专注 任务开始能力：开始任务时不拖沓 灵活应变能力：对抗挫折 目标坚持能力：正确面对利益冲突 >>>> 大量研究表明ADHD损害会导致的后果 ❖ 抑制能力缺陷 言行冲动、易受干扰、上课分心、写作业慢 ❖ 工作记忆缺陷 丢三落四、记性差、心算差、阅读理解差 ❖ 转换适应困难 爱钻牛角尖、固执、不会换位思考 ❖ 计划能力缺陷 做事没条理、不分主次、没有目标 执行功能为什么这么重要？ 国际顶级学术期刊《科学院院报》曾做过相关研究—— 研究对500名儿童追踪观察了整整30年，发现执行功能较好的孩子，30年后表现出能够取得更好的学业，成就更高的经济收入，更好的身体健康状况，更低的犯罪率。 这个研究结果特别震撼！大家一直都在想找一个指标来预测一个孩子未来成就的高低，最终发现预测孩子未来成就的指标，既不是智商也不是环境，而是执行功能。 哪些孩子适合参加执行功能训练？ 事实上，除了多动症孩子，所有的想要提升执行功能的孩子都很适合参加训练！ 研究发现，执行功能到12岁左右就基本发育到成人水平，因此，6到12岁是我们认为的黄金干预期。 尤其是升入小学，不能适应学校的节奏，写作业慢，容易分心，做事没有计划，丢三落四，冲动这样的孩子，都是可以通过参加执行功能来获益的。 如何训练执行功能？ 1） 对孩子的训练 教导孩子所缺乏的执行功能，促进他们使用那些执行功能，并且逐渐撤退干预措施，使执行功能更加内化于孩子本身。 2）对家长的培训 包括改变孩子所处的自然社会环境以减少问题的发生，改变孩子所要完成任务性质以促进孩子更好地表现，改变大人对孩子的监督协助的方式。 |
|
|
