瓜蒂散证(184)

瓜蒂散证

【8.44】 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分（熬） 赤小豆一分 右三味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匙，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁，和散，温顿服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与。

   瓜蒂散，我要教的时候心里头也是蛮不舒服的，怎么讲呢，你不能说瓜蒂散是一个不好的方子，而且瓜蒂散可以说是中药的这个各种吐药的始祖啊。当一个人的病他是痰阻胸膈的时候，最好的代表方大概就是瓜蒂散。因为这个药讲得很明白，你用之后则会吐的，那么你自己生病的时候就会想，可不可以不要吃到它，如果你们家三岁小儿，八十老母生病的时候，你也会想能不能不要用，用了之后拿盆子接好烦哦，所以大家就会想到闪过，然后当你想要逃避的时候，张仲景他帮你逃，他这个药最后面写什么？诸亡血虚家不可与。

   为什么呢？好比说呀，有些病你不是不能用瓜蒂散，但是你用别的药，它就是给你摸的摸的。如果是痰症，比如说像那种造成癫痫的痰症，神经错乱的痰症，如果你要用瓜蒂散，我们改用滚痰丸,因为吐就比较没有那么凶。就滚痰丸那种一直有痰涌上来那种哦呸哦呸的感觉，至少要比呕吐的感觉要好，我们用滚痰丸好不好，但是你用那些绕开的药，临床上就是会比较慢，而那个慢呢，如果那个病人现在正在被这个病折磨的话呀，到最后你也不知道用瓜蒂散到底是比较舒服还是比较不舒服了。

    比如说那种典型的瓜蒂散证是什么呀？就是那种吃了太多湿的东西然后造成的气喘病，这个地方太湿了的那种哮喘，那个时候瓜蒂散就特别好用，你用别的药可不可以？可以，可能慢慢化这个痰，化个两个月三个月，那中间也发了气喘好几次了，送急疹好几次了，之后说还不如用瓜蒂散吐一次比较简单，就是这样子的问题一直都是存在的。我想瓜蒂散还算是一个张仲景，给你台阶下的方子。

    我觉得张仲景那个写作上面有一点贼的，反而是那个什么呀？十枣汤。就说我一开始就要用十枣汤，“咳而脉弦者，十枣汤主之”，可是你说我不要用十枣汤了，张仲景用别的条文来求你，就是这个人呢，就这样一直肺里头积水，就这样跟你这样拖着拖着，你医了他八个月，九个月十个月一年半他还是那个样子，那个时候你用十枣汤人家说，你为什么不早一点给我用算了，就是你拖嘛，拖到最后，你还是会发现还是要用，所以这样的一个论点，就是到底哪个方比较适合被使用这件事，其实还是临床上的一个难处。

    当然这个瓜蒂散我们今天要用的话也不是那么乖了，不一定要照张仲景说的这个主症了，因为他第一句话，他说“病如桂枝证”，我想因为是放在太阳篇，总是要跟桂枝汤做一个对比。桂枝汤证是什么？这个怕风啦，手脚酸软啦，这个你要去抓瓜蒂散证其实有一点迂回了，临床上我们也不是这样抓。“头不痛，项不强”，他说如果你这种怕风、手脚酸软的这种感觉，当然瓜蒂散的脉也是偏浮的。因为它是一个吐药，吐药总是吐上焦之邪，那上焦有邪，脉是偏浮的哦。所以脉证来讲有点像桂枝汤证。可是这个人没有那个头痛后脑勺僵的感觉，所以好像跟感冒又有这么一线之隔，所以这个上焦有痰的这个状态，我故且说痰啊，其实瓜蒂散吐的东西也不止痰，有很多别的东西都可以吐。这个上焦有痰这个状况，临床上可能会跟感冒有一些类似性，我们要把脉也会觉得，哎哟，这个人脉比较偏浮，所以会跟感冒混到，这个时候你就要用别的主症来定出它到底是不是瓜蒂散证了。

     他说“寸脉微浮”，其实后代脉法如果要说感冒的脉都会说寸脉浮，可是张仲景的脉法，感冒的脉并没有说寸脉浮。张仲景，你要把感冒的话，桂枝汤证，葛根汤证，麻黄汤证，你六部都是浮起来的，所以没有什么特别寸脉浮的问题。所以如果你觉得这个人就是一个寸脉特别鼓鼓的，那你知道他上焦有塞东西嘛，而且那么清楚的，只是寸脉浮，别的地方都不浮，那你为什么不就把那边拿掉就算了，所以它是一个，这个脉像本身就在引诱你使用瓜蒂散啊。

    “胸中痞鞕”，这里不是心下痞了啊，是整个胸部这个地方让你觉得，哎呀，塞塞的硬邦邦，而这是一个什么样的感觉呢？胸口塞到，“气上冲咽喉，不得息”，这个塞得你好像你喘不过气来了，其实这个状况，瓜蒂散最常挂到的是什么？哮喘。它说这是“此为胸有寒也，当吐之”，那你到这里就会问了，不是跟三物小白散重复了吗？三物小白散也是胸有寒，用一个很热的药把它打掉，那这个三物小白散跟瓜蒂散的差别在哪里啊？其实还是有分。我觉得我们这个人体这个一层一层的组织，你一旦学了张仲景的这个太阳到厥阴这六个区块，你就会觉得光是一个胸口你也要一层一层的分，它到底是外衣还是内衣还是中间那一件，就是稍微要分一下，那当它那个痰的位置不一样的时候就有不一样的症状出来。

    比如说三物小白散的结胸病，如果是结胸病的话呢，它是有压痛的，但是瓜蒂散这个痰呢，好像比较均匀分布，或者说比较靠里面还怎么样，就是不太有压痛，所以相对来讲，结胸病有压痛，瓜蒂散没有压痛，但是这个也不是那么绝对。我们如果要讲三物小白散的话，那它是寒实结胸，真的寒气已经寒到要用到三物小白散的那个时候，它的那个结胸会有伴随着所谓气机不畅的症状。比如说三物小白散的症状常常是那个人可以呼吸，可是讲不出话来，就是结胸结到哑掉了，就是标准的寒实结胸的那种抓主症的方法。如果结胸结到他不会讲话了，气不能通，那个是寒。但是瓜蒂散的话就是喘，揪紧，但是不会有那个气结到不能讲话的状态，但这都是偶而发生的辨证点哦，都不能全搬的全面地来说。

    我们从前教咳嗽篇的时候讲说，其实三物小白散也吐这个肺里面的脓，那这个肺里面的脓好像又不关到瓜蒂散的事情了。瓜蒂散比较偏向痰症，像这个如果是那个癫痫类的或者精神错乱的痰症，我们到后代当然都是用什么千明汤啦，滚痰丸啦，那种比较好用。如果食疗的话，我也说橄榄啊，橄榄核啦这种食疗的东西，但是以古方来讲的话，大概那一类的痰症都用瓜蒂散来除掉了啊，所以比较偏痰症。

    你又会说，那这个有痰饮塞到这里，跟十枣汤怎么分？十枣汤是弦脉，瓜蒂散是寸脉微浮。那么弦脉，那个痰饮勒到里头，让它往下拉的可能性多一点。那这个微浮的话，这个病的那个病机本身就在往外推，那你就顺着它的方向推算了，因为他的病机本身就在往外推，所以这个人的身体感，就会跟受了邪气，抵抗力往外推的那个太阳表证桂枝麻黄汤证的感觉很像。那个人本人的感觉会有那种类似的感觉，发烧的，怕风啦，那种表证的调调会比较重。当然你也可以说这个十枣汤的那个痰饮是扯痛的，这里扯痛，那里扯痛的，那么瓜蒂散呢，是闷痛的，闷闷的痛，所以这样子分的话多多少少还是可以分得出来啦。

     瓜蒂散里头，当然最主要的一味药就是瓜蒂，它的搭配的药是红豆，瓜蒂跟红豆等量，磨成粉，这样的一个结构，然后用这个栀子豆豉汤的豆豉，十分之一碗的豆豉，用水煮得烂烂的，然后把渣捞掉，用豆豉汤下，这样子的做法。

【11.75】病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。

   “病人手足厥冷”，手脚冰冷，厥冷跟厥逆跟厥寒怎么不一样，我们今天不讲这个啊。他说“脉乍紧者”，忽然之间这个人的脉，原来是沉沉没力的，忽然之间揪紧了，他说这个人就是因为这个地方（指胸部）有邪气结起来了，忽然之间结出来的邪气，它好像还没有跟你的身体,还没有变成一个痨病，那这个“心下闷而烦”，这个瓜蒂散证你也可以这样抓，就是心下的部位觉得闷闷的，然后整个人觉得很烦，因为多了一个什么东西在这边，人的一开始的反应是这样子的。

     他说“饥不能食”，这个人会饿，可是吃不下去。这个地方就这样一坨压到这里这个感觉，当然你也可以说跟心下痞还有点像，有点难分。像这个宋本《伤寒论》，有一个可吐篇，就讲到什么情况下可以吐。那这个宋本《伤寒论》他说呀，“宿食在上脘者，当吐之”，这个吃下去的东西在上脘，当然这个上脘我们也不一定要说到那个穴道肚脐上五寸那个上脘穴，那不一定这样讲，可是当张仲景说出这个话的时候，我们可能会有一点觉得奇怪，我们吃下去的东西堆在身体里面叫宿食，那宿食通常是堆成什么东西啊？宿便啦，它怎么会宿食堆到上脘呢，胃不是东西下去就下去了嘛，这个上脘，到底你吃下去的东西是如何的堆在上脘的？

    我们看中医或者是日本医家的历代的医案，就会发现我们古时候人会讲出这个话，是因为他们临床的，比如说，他说有一个小女生，这个刚好她们那一天爸爸捕鱼去，满载而归，这个鱼虾蟹拼命狂吃，那你想这些螃蟹啊什么都是会生寒的嘛，吃太多了，然后吃到变成气喘病，就是生太多痰堆在这边（指上脘部），所以她这个宿食其实是一个非常广义的宿食，就是你吃下去的东西是由湿而生痰的东西，吃到你这个地方痰越滚越大，然后弄到这个上焦不通了，闷到了。那这种时候是适合用瓜蒂散的时候。

     当然这个瓜蒂散，我在讲这个方就是这样的，我也不爱用，想你们也不爱用，所以讲起来就没力没力的啊。像我在讲虚劳篇的时候多有力，就是狂销促销嘛，大家听了之后就觉得，这个我也要买，那瓜蒂散我就觉得同学可能没有那种购物热情啊。但是相对来讲，金元四大家之一张子和，非常爱用吐法，而日本的整个医疗的历史也是酷爱用吐法。

    中国药材的批货管道一直以来都是很完整的，所以很多情况下我们可以不要用到吐法。可是日本那边他要进汉药，其实没有那么容易，有个瓜蒂，就手边随时可以取得的话，那就用了就算了，就是我们中国的方剂用了反而那个怪现象很多，所以它们就变得很爱用吐方。加上这个带头用吐方的人其中之一是这个小医圣永富凤，大家都觉得跟着他的脚步走也不会错了，所以日本人是很爱用吐方的。可是用到后来，到了近代的日本汉方界，再回头看这个日本人过去用吐方的历史，也会觉得怪怪，近代的日本汉方界就会觉得，哎，那个小女孩才几岁，连吐她十几次，这样对吗？然后又会说，其实我们日本人用吐方用到后来，就是这个几个大医家，刚好有很厉害的人爱用吐法，然后都变成大家都跟着用。

     后来日本人反省的时候会说，哎，那个当年那个医案，那个“呕不止，心下急，郁郁微烦”，那不是大柴胡汤证，为什么吐好呢？这是已经是滥用到很多其它方证都用吐法了，所以这样的故事一多，也就是历代找用吐法的医案其实很多的，尤其是日本那边多到不行的。我想我们都不会爱用，所以我们对于这个方就是认识。那么为什么要用吐法？就是当你们家的小孩子的哮喘病啊，三天两头都发作，你已经等不及了，那个时候你可能就要考虑瓜蒂散哦。症状的话，这边都写得还蛮清楚的，那个差不多要用就这么用吧。

本草：瓜蒂

《神农本草经·瓜蒂中品》：味苦寒。生平泽。治大水身面四肢浮肿。下水。杀蛊毒。咳逆上气。食诸果不消。病在胸腹中。皆吐下之。

   瓜蒂散的这个药物结构，我们当然要先来看一看这个瓜蒂这味药了。这个瓜蒂，那们一般是用所谓的甜瓜蒂了。那你想，瓜蒂是一种什么东西？我们中国人说，瓜是甜的，可是瓜蒂却是味道很苦的。我们中国人的瓜类的东西，其实多半都是长在比较干燥，比较炎热的地方，可是瓜的这个药性却多半是偏凉的不是？那么在一个大太阳下，在一个水分不很充足的地方，在这个藤蔓的尖端末端的地方，有一个瓜蒂，那它长出这么大一个，含水量那么多的瓜，那你想这个瓜蒂是不是就好像瓜的这个胎盘一样的东西，那这个瓜的胎盘它做什么呀？借由这个藤蔓去把地上的水硬拽过来，然后喂的这个瓜。所以瓜蒂这味药呢，你用来放到人体的话，它沾到哪里，就会把那里的水拽出来，那拽出来之后，你就吐嘛，就这样子。

   因为它本身是一个比较在这个藤蔓的末稍的东西，所以它多半会往上面用吐的，但是这并不意味瓜蒂它不是下药。也就是说实际上，如果是内服瓜蒂煎汤这样子状况的话，其实它有的时候拽出来的水是用拉的，倒不是说一定用吐的，我们是磨成粉吃的时候多半是吐的啊，这一点我们认识一下。

    当它把我们这个水拽出来的时候，其实它能够拽出的东西花样倒是很多。你说水，或者是痰饮，或者是湿气，它都能够拽得出来的，所以我们中医，你要用，就是有这个瓜蒂散的同时呢，其实中医有另外一个用药的路数存在的，就是瓜蒂这味药，其实是可以拿来吹鼻子的。这个吹了鼻子之后，比如说用吹鼻也可以，或者瓜蒂磨成粉，用棉花包一包塞到鼻孔里面，那个人就会流一整个晚上的水，就从鼻孔那边流。因为它钻到哪，就在那里拽水，所以可以从鼻子流了。那用鼻子流有的时候，可以说是比用吐的要斯文些，所以，瓜蒂搐鼻法是我们中国过去常常用的一个方式。

    瓜蒂如果你要用现代的研究来说的话，瓜蒂是什么东西的特效药啊？现代研究来讲的话，瓜蒂是你的什么组织开始纤维化的时候的特效药。不晓得它这个用中医的象征符号该怎么说这件事情，是它把这个瓜藤里面的什么东西转化成瓜，所以它能把纤维溶掉吗？我不知道该怎么讲这件事情，但是它是一个什么什么地方纤维化的特效药。那么这样子来讲的话，其实瓜蒂在临床上是那种肝硬化的时候很好用的保肝药，只是看你怎么用了啊，如果用甜瓜蒂的话恁是用吐的那没有意思。

    在临床上面我们使用瓜蒂的时候，有几个点我们要知道一下，首先是瓜蒂是一个有毒的药，我们用在吐法或者吹鼻法的时候，没有问题，是因为吃下去它马上就出来了，所以没有问题。

    好像郝万山教授的课吧？他就讲一件事情。就说有人用瓜蒂散，怕那个人吐得太惨烈，所以同时给他注射西药的止吐剂，让他不要吐得那么凶。那用了止吐剂，瓜蒂吃下去那个人就一时半刻就吐不出来了，那吐不出来就被堵死，就是有这样的问题。就是你如果临床用瓜蒂，你要用瓜蒂就要确保你是吐得出来的，不然的话，你就不可以用超过两枚瓜蒂。如果你是一次，因为有些民间偏方，瓜蒂用得重，他一次用到一两，那喝下去人就死翘翘了，所以瓜蒂到底是有毒的药。

    至于说瓜蒂的这个催吐的成分还有一个怪事情，就是我们用化学的研究，会说这个瓜蒂，它里面有什么素会造成人吐，可是瓜蒂的这些所谓的催吐成分，如果你把它抽取出来，注射到人的血管里面是完全没有催吐的效果的，也就是它不能够，它这个不是经过血液循环来催吐的，相反它是沾到哪里就哪里会吐。有人说瓜蒂是沾到人的这个喉腔，所以会催吐，可是这方法也在临床上被推翻了，为什么呢？因为像日本的森立之，他就说瓜蒂散超难吃，吃下去那个人被那个味道搞得受不了，所以我们家都把它做药丸了，吞下去很舒服，然后再吐。那既然是这样子，那也不是刺激喉腔，是不是？所以可能还是刺激到胃部胃的什么神经造成的，所以它是一个外部刺激然后引导出那个结果的。

     我们这个西方医学，对于人类的身体的水的走法是相当保守的，不会像中国人这样来看待它，那像我们中国人用瓜蒂散，这个可使用范围是非常大的。那个非常大是包括什么？以后我们阳明篇，会学到黄疸。黄疸分两种，一种是关系到肝胆的，就是你胆管塞到了，胆汁流不出来了，然后憋到里头了，然后变黄疸了，那些要通胆管的药呢，那是阳明篇的什么茵陈蒿了，栀子了，芒硝了，大黄啊，那一系列的药。但是还有另外一种黄呢，是不牵涉到胆管肝啊什么的问题的，那是什么？麻黄连翘赤小豆汤的那种所谓纯粹的溶血型的黄疸。那么那种纯粹的溶血型的黄疸的话，那我们中国人会什么？什么说它的病机是什么？外感风邪加上体内有湿热，然后你的血就变质了，就形成这种黄疸。

   这一种的溶血型黄疸的特效药，以后我们教麻黄连翘赤小豆汤，当然里面每一味药都很宝贝了，但是代表的药之一是什么？赤小豆，红豆，去除血中之湿热就特别有一套的。那么这样子的药，中国人古时候治这种黄疸，是可以用搐鼻法的耶。就是赤小豆末跟瓜蒂末一起吹到你的鼻子里面，然后你就流一个晚上的鼻涕，然后黄疸就好了。水可以这样抽的耶，就是这个瓜蒂，这个瓜的胎盘可以随便着床的，在哪里都可以在那边吸水，就是抽水可以这样抽来的。那这个我们今天的现代医学来讲就觉得不可思议啊，黄疸可以靠流鼻涕治好，哎可以。

    比如说有些人他的头痛，是那个头风或头里面有湿气，他那个头痛就是怎么医都医不好，那个人就是整个脸啊就是有一点那个水泡泡，就是你知道他这个头有水，当然我们仲景有仲景的法，像昨天是谁跟我讲，说他好长一段时间没吃理中汤，他吃了理中汤之后就一直流鼻涕，流了一晚，这怎么回事？我说很简单，因为理中汤其实有管到人的水代谢的，头部这个东西你吃理中汤，它会把这些多余的水挤出来。但理中汤就是温温和和的内服药姑且不论，如果那个头痛老不好，头里面有湿气的，中国人也有一个招，就是一味瓜蒂吹鼻子，那你就流一个晚上鼻涕，然后就把脑子里面的水抽干净这样子，也有这种招。

    我们说湿也好，寒也好，加到一起，吹鼻子，其实现代来讲的话啊，最需要用到这几味药的是什么啊？鼻息肉。就是说一个人鼻腔有息肉，鼻腔变狭窄了，古时候说这个会影响到他的嗅觉的，就是说闻东西都不太闻得到味道了，那这种病一个代表药是瓜蒂，一个代表药是细辛。那么细辛本身的药性来讲的话是通九窍是，另外一个就是它能够把寒邪拿掉，因为这东西鼻息肉是鼻腔阴实嘛，寒邪拿掉了，那个息肉才会没有办法生长。但是一坨多出来的肉算不算人体纤维化的部分啊？可以这么算，所以瓜蒂细辛等分为末，然后呢用棉花裹的塞到鼻孔里面去，差不多绿豆大的末用棉花裹的，你也不要让它沾到你的鼻子，因为太刺激了，然后你就流鼻涕，它流个三四天，那个鼻息肉就瓦解掉了，就算是很强的药。所以这个治到鼻息肉我们至少知道一下。

    我们说这个黄疸、浮肿、头痛、鼻息肉，都可以用瓜蒂吹鼻法。如果你要把这些东西再推扩一些的话，其实瓜蒂又是什么的特效药？是有些人啊那个皮肤底下，皮肤底下能够捏得到一小坨什么东西，你说那好像是肉里头有一坨纤维一样的东西。那个我不知道是叫纤维瘤还叫什么，中国人有时候把它当痰症，就是那个皮肤底下就是有一坨东西，那有些人觉得那种东西怪讨厌的。觉得那个东西，如果一天比一天大，那个慢慢变大感觉好像得癌症一样，所以感觉还是很烂的嘛，是不是？那一坨东西，其实瓜蒂是比较好用的药。但是你又不能用现代一般用的那个甜瓜蒂，因为你用甜瓜蒂啊不是吐就是拉，太惨烈了，那用什么瓜蒂？用南瓜蒂。

     南瓜蒂如果要很有效的话，是阴干之后要放两年。那同学不要觉得两年很漫长，所以现在开始，我希望大家家里面都多存南瓜蒂，因为你真的有需要的时候，临时太新鲜的反而不够有效，所以南瓜蒂你用阴干也好，不然的话你就包个干燥剂放冰箱，两年之后再拿出来用就好了，其实不用两年啦，一年也好了。

    南瓜蒂要怎么用呢？就是你要把它，中医有个说法叫什么？煆存性，我们不用“煅”这个字，我们用“煆”这个字，就是你要把它烤焦，可是不要把它烧成灰，不要说在火上烤到拿起来，唿，不见了，灰飞烟灭，不要这样子啊。就是烤焦，但是它的形状那个东西还在，所以通常这种烤法是什么，就是要让它不怎么接触空气的烤，用铝箔纸包得密密的，把这个口都塞住，然后你放到那个慢炖锅里面开中火这样子放一个晚上，然后拿出来它黑掉了，脆掉了，但是它形状还在，把它捣碎。

     如果你要治这个皮下纤维瘤这种病，就是一天用到两个南瓜蒂，那你把那两个打成粉，不要用水吞，那个一定要用酒吞，最好用烈酒。喝不了烈酒，就烈酒渗点水，就是高粱酒再兑一杯水这样的程度，然后就可以分好几次喝。据说这种纤维瘤如果用这个方法的话，大概两个礼拜就消掉了，这样就很快，一两天就看到它变小，所以现在就开始如果你有纤维瘤的话，你就存着吧，就是皮肤底下那一坨那个什么东西的，你就存着，两年之后纤维瘤长大了，瓜蒂也可以用了，是不是？

   当然这种药性的话，身体里面如果是肝硬化或是什么的话啊，那这种药性也可以用来挡肝硬化，所以瓜蒂用今天的研究来讲的话，会说瓜蒂是一个蛮重要的保肝药，不过就是有点毒了。如果吃了瓜蒂散吐得太厉害，吐不止的话，我们中国人一般是用葱白煮水或者是黄沙糖煮水，说喝一喝就可以让他的这个吐的这个力道开始缓和下来。

本草：赤小豆

    瓜蒂散里头，另外一味药赤小豆。因为《伤寒论》里面的几个用到赤小豆的方，可以说是已经把赤小豆的药性发挥到淋漓尽致了，你只要知道张仲景赤小豆用在哪些地方，已经很够的了。你不要说我平时吃红豆汤，觉得一碗两碗下去也没有什么感觉，你真的照经方用红豆，你会觉得红豆像仙丹一样的。比如说那种肛门肿痛便血那种，当归赤豆散一下去，哎哟，一个晚上就好了。你知道那种弄得你痛得要死的痔疮一下就好。

    那种麻黄连翘赤小豆汤之类的那种，其实那个赤小豆的药性，我们平常在食物当中看待它其实都是小看的了。如果我要用病机论讲一个大概的话，赤小豆，它是去除掉血分里面的湿热跟邪毒，当然你要它药性特别强的话，张仲景的当归赤豆散还是把它发成豆芽再入药，那样药性就更强了。

     张仲景如果治这个溶血型黄疸，里面就有赤小豆，血分之湿热把它排掉。其实，它排湿热同时也排邪气，这是一点。其实赤小豆在红豆磨成粉，是我们中医的什么，你哪里如果长个脓包长个疮啊，红豆粉其实才是特效药。因为它能够从血分把那个热毒拔出来，所以我看外面那个美容啊，敷绿豆粉，那个不能说不对，但是其实如果你真的是青春痘之类的病的话，红豆粉比较有意义一点，它的那个收口的效果很快，它是让那个疮收口的。不过说是红豆粉啊，它敷在疮上面会粘，太粘，所以中国人会让它放一点贮麻根，放一点之后呢，就会让它这个比较不要这么粘，这样的一个用法。

    像日本人，不是说女孩子第一次MC来之后都要吃红豆饭吗，那你要晓得，就是它让你身体那些，在排除这些血的时候让它排得干净一点。那相对来讲，红豆因为是专门入血分嘛，这个湿邪啊，风邪啊，热邪排出来的一个药。如果是在瓜蒂散的结构里面的话，你或许可以这样想，就是说呀，瓜蒂从你的上焦这边什么东西都拔出来，如果这个邪气它是在心脏血分这个地方的话，你直接瓜蒂拔，会扯伤你的血脉。有红豆打底，它帮你把这个就好像把这个心血管里面的这个垃圾先拿出来，再交给垃圾车装走，就是那个动作会让瓜蒂散的副作用比较小。不然的话，瓜蒂这个无差别扯水的药，扯到血分的话，那就有可能什么？就是动经的问题，就是经脉离位的这个问题啦，所以，我是这样来理解这个瓜蒂散里面用红豆的。

    为什么我要说我是这样理解？因为历代，注这个瓜蒂散都会说，瓜蒂味苦，红豆味酸，然后苦酸合用，就酸苦涌泄这样子。

    我说，拜托，大家平常喝红豆汤有酸梅汤的感觉吗？就是不要再说那个酸字啦，好不好，虽然本草书都写酸酸酸，但是我就觉得，红豆它酸哪里啊？这个我就觉得酸在这个本草书作者的心里，就是你天天吃的，你也要这样给我骗，那没有意思嘛。所以我就觉得，我们姑且就当作它把这个血分的这个邪气逼出来。其实红豆，那个小小量蛮行的，你知道当归赤豆散那么一点点那样用，血分的热邪还真逼得出来哦，所以我们相信它有这个力道，我就觉得，同样一个东西，你家常吃没什么感觉，用在仲景方那像仙丹一样，是这样子的一个感受。

    那么中国人对于用这个红豆，这个禁忌来讲的话，会说因为红豆是抽你血分之湿，如果你多吃红豆，吃久了，还是会让一个人说是会焦黄枯瘦，就是你的血分抽到后来干干的不润，所以还是有这个问题。

   我们刚刚讲的瓜蒂，瓜蒂的药性是寒的，蛮寒的，红豆的药性虽然是去湿热的药，但是红豆的药性算是微温的，还算是有一点热性的，所以冬天吃红豆汤并不会把人寒到。

    那你说红豆抽掉血分的湿热，因此可以治黄疸这没有错。那我现在反问大家一个问题，如果你的病是——现在很多人都有的，腿啊，小腿上面静脉曲张，那你说这个地方的静脉曲张我是不是要用红豆啊？对不起，不是。脚上的静脉曲张最好用的豆是大豆黄卷，你说这个人的静脉曲张，说是张仲景的这个芍药甘草附子汤，这个去杖汤，你说它好用，是不是？其实去杖汤它到底是一个治标的药啊，好像在静脉打泵浦一样，把那个血拉回去，那你今天拉了，明天又掉下来怎么办。实际上你的血管会被挤得那么难看，是你的肉吃得发胀了，不是？所以要去掉肉里头的水才对，所以我们说的那个黄豆芽餐就是静脉曲张的人，就是天天吃，天天吃，这样子，肉里面的水抽掉了，整个小腿瘦了半圈了，那静脉曲张也就能好了，是这样子。所以那倒不是——所以黄疸的那个问题在血分的湿热，那是用红豆，可是静脉曲张的那个湿，不是血分，是肉。所以要用黄豆芽，就是这个豆子的这个使用的分野啊，那我们还是稍微知道一下。

    那至于说，红豆我说吃久了人会枯瘦，前面讲的瓜蒂，一个是吃多会死人，这第一点；第二个就是虚的人不适合用瓜蒂。所以你说亡血虚家，这种说法的话，我想你如果他有心脏病的话，你就不要用瓜蒂散了，就是你看到这个上焦，这个人本来上焦就有什么地方特别太脆弱的，那就不要用瓜蒂散，稍微晓得一下。其实瓜蒂我们以后还要会遇到的啦，张仲景治中暑还有一物瓜蒂汤，那个时候我们还可以从另外一个角度来看瓜蒂的这个药性。那我们现在呢，用瓜蒂，你说搭配红豆呢是古时候用来吐黄疸的，如果一个人他是癫痫的病的话，那要吹鼻子的话，你就可以瓜蒂搭配这个蝎子尾巴啦，这种祛风痰的药。

本草：豆豉

    这个用药的结构里头还有一味药是豆豉，我想，豆豉用在瓜蒂散这件事情呢，历代还是小有一些争议，当然到今天已经争完的了。就是说过去的年代，因为张仲景的书上写栀子豆豉汤的时候讲到，喝了汤可能会吐这件事情，所以历代有很漫长的岁月，医家误以为栀子豆豉汤是一帖吐药，那可是临床用得多了，才发现其实几乎都不会吐，所以无论是豆豉或者栀子，都不是什么催吐药，我们才用另外一个角度去认识豆豉说，这个肾气上不来的时候，要用豆豉把肾气托上来，那么豆豉跟栀子同用的话，因为栀子是一个会跟其它的药性对穿而过的药，所以栀子豆豉刚好交心肾。可是如果你不是用栀子这一类会对穿的药的话，豆豉就好像从你的下焦把一个气这样往上托，那托住了让你好吐，所以就是这样子一个连串的作用，瓜蒂从上面拔，豆豉从下面托，动的都是身体的水气，这样的一个角度来理解当然就可以了。那这瓜蒂捣成粉，每次也吃这么一公克两公克而已啊，很少的，如果不吐的话，稍微吃多一点点，多半也就会吐了，因为瓜蒂这个药还蛮厉害的。

    如果一个人有狂症，发疯了，你说他到底适不适合用瓜蒂散？或者你说滚痰丸也可以。适合用瓜蒂散的时候，其实都是有一些脉象的，因为你说一个人发疯有很多可能性嘛，说便秘到后来会发疯，瘀血也会发狂，这花样可多了，那瓜蒂散的那种，能够用瓜蒂散来吐的那种疯，多半寸口脉是浮滑的，有那个寸口觉得特别鼓出来一坨什么东西，那个时候比较适合用瓜蒂散。当然瓜蒂散有时候也会用到治疗中风症，但中风我们以后当别的专题再来讲，现在先不要碰好了。

    你说吐黄疸的话，用瓜蒂搐鼻子这种吐法，怎么样的黄疸比较适合，其实还是有辨证点的。因为你想想看，我们今天能够把张仲景说的那个黄证分开来说，哪些是关系到肝胆，哪些是溶血型的，这是因为有西医在罩我们，当年我们古代中医，黄就是黄，哪里分得出是哪一种黄啊，张仲景说什么阳黄阴黄在临床辨证上也是千疮百孔，其实不好用，那个辨证点，所以今天我们因为是有西医帮我们分辨你是哪一种黄，所以用药都很好用。

    但是在古时候的话，他们也会用别的辨证法，比如说，如果你的黄疸病是那种眼睛痛啊，鼻子发酸啊，代表你的黄疸并不是内脏里面造成的，而是你的表有邪气哦，就是邪在轻窍，所以眼睛鼻子特别不舒服，那个时候就是比较适合用瓜蒂的吐法，或者是麻黄连翘赤小豆汤那种去表邪的方子来处理的。

     当然这吐药只是一味瓜蒂，其它用什么药，这个排列组合很多的。比如说像是金元时代张子和的这个《儒门事亲》，他的一味药叫独圣散，就是单独就很神圣的这个散，就是一味瓜蒂末。它的辅佐的吐药也不是用什么赤小豆或者豆豉了，他的辅佐药就是用韭菜汁，据说是吐力是非常的强的，就是堆集的食物啊，痰啊什么都是吐得乱七八糟。因为张子和这个韭菜汁加瓜蒂粉这个结构真的很猛，可能他会觉得用瓜蒂吐的那个二十五秒钟比用桂枝汤的那个发汗的二十五分钟还要帅吧，那我不知道。但是我们今天，大家都是选择桂枝汤的二十五分钟，不是瓜蒂的二十五秒钟嘛，所以那就大家有个共识就这样。