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痰热盛，人就爱出汗。历经10余年，对于多汗，我的经验是：健脾胃，清痰热，汗自止。 对于多汗，我们之前已经聊过好几种病因了，主要有肝郁型多汗，湿气型多汗。昨天呢，我们又聊了头汗。那么今天呢，我们就接着再来看看多汗的另一种病因，痰热引发的多汗。 前阵子，我接诊了一位31岁的患者。他朋友的甲状腺结节，之前是在我这治好的，所以他在朋友的建议下，过来找我看看他的多汗。 问诊中，除了爱出汗，我发现患者口干口苦，脉象弦滑，舌红胖，苔黄厚腻，而且还有小便黄，胃，食欲不佳，心悸多梦等现象。 于是拟方：白术、茯苓、黄芪、佛手、清半夏、竹茹、连翘、远志、夜交藤 用药七剂，患者出汗的次数以及汗量就出现了减少。但还是睡不踏实，胃口也不太好，于是 为什么要为患者开这样一个方子呢？我们一起捋捋思路：从患者的脉象以及舌象我们可以看出，他这明显是痰热内蒸的表现。痰湿内蕴日久，于是化热，所以患者舌红苔黄。痰火蕴积，津液的布输就会失常，所以患者口苦口干，小便黄。 那患者体内的痰湿是怎么来的呢？脾为生痰之源。脾虚，运化失常，湿热蕴阻中焦，患者的食欲就会降低。 同时脾又是气血生活的源头，脾虚，患者就会出现气不足的现象。气有固摄作用，气不足，肌表营卫之气的固摄作用就会减弱。 体内有痰热存在，好比火烧水一样，就会破汗外出。再加之，营卫之气的固摄作用减弱，汗液就很容易流出来。汗为心液，心液外泄过多，心阴就会受损，所以患者就会出现心悸。 总之患者一切不适的源头，在脾虚痰热盛。明白了这些，我们再来看看方子： 一、白术、茯苓、黄芪——健脾益气 脾虚是痰湿内蕴的根源，所以我先用这三味药健脾补气。其中白术、茯苓能健脾、燥湿、利水。黄芪不仅能补中气，还能补全身之气。 二、佛手、清半夏、竹茹、连翘——清痰热 佛手用在这里，不仅能健脾理气，还能祛湿化痰。 这里为什么用清半夏，而不用姜半夏，或者法半夏呢。因为姜半夏更擅长止呕，法半夏擅长健脾燥湿，清半夏擅长燥湿化痰。 前面我们已经为健脾胃做足了功夫，所以这里呢，我们主打燥湿化痰即可，遂用了清半夏。除此，方中竹茹能清热化痰，连翘能清热解毒。 三、远志、夜交藤——宁心安神 这两味我主要用它们来宁心安神，治疗患者的心悸睡眠。 上面这些，就是我在为患者治疗痰热型多汗方面的一些简单思路。写出来，希望能为大家提供一些新思路。  |
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