我是如何治疗湿疹的？

     说起湿疹，很多人都不陌生，这是一种常见的皮肤科疾病，引起瘙痒难忍的症状让很多患者痛苦不堪。现代医学认为，本病是一种复杂的内外因素引起的迟发型变态反应，一般用激素类药物外用治疗，但是很容易复发。对于本病，中医多从祛湿入手，常选用一些清热燥湿的中药组方。本人也经常使用这类药物治疗湿疹，但效果却不理想，患者服药后症状会有改善，但难以痊愈，湿疹始终消除不了。多次摔跟头后，决定改变思路，从经方下手考虑用发表的方法来祛湿。取得了意想不到的效果。下面是我治疗的两位患者的案例，供大家参考。中国中医科学院针灸医院骨伤推拿科李荣俊

一、马某，女，68岁，1月前无明显诱因出现四肢及后背部广泛湿疹，瘙痒明显，搔抓后有渗液，自用一些药膏外擦后，皮疹有所消退，但瘙痒无明显减轻，他处又出新的皮疹。遂来我门诊就诊，当时查看患者，皮疹多位于四肢内面及后背近腰部，患者平时怕热不怕冷，汗多，容易口渴，舌苔厚腻，嘴里发涩，脾气急躁，一看就是肝胆湿热内盛，浸淫皮肤，于是就给开了个小柴胡汤加清热燥湿止痒的药：

    患者服7付药之后，口渴口涩减轻，厚腻舌苔也有所消退，但感觉乏力，皮疹瘙痒变化不大，湿气好转，二诊在祛湿的基础上加益气祛风止痒药：

患者服药7剂后，皮疹仍无明显变化，依然瘙痒得厉害，还是感觉热。用常规的方法治疗不见效，就必须考虑奇招了，以前看到过用发汗的方法治疗皮肤病的案例。结合患者的临床表现，应该也有汗法的指征。患者虽然怕热，但面色淡白，容易乏力，脉偏沉，不像实热证。里边虽有蕴热，但无力发越出来，用药给一个助力，没准就发出来了。于是开了下面这个方子，麻黄附子甘草汤发表，加石膏宣发内热，又加了点燥湿止痒药：

    患者又服7剂，复诊时四肢皮疹基本消失，后背皮疹或消失，或结痂，瘙痒已不明显，取得了出人意料的效果，这是经方给的我又一次惊喜。

二、王某，女，55岁，皮肤广泛性湿疹伴瘙痒4个多月来诊。因为门诊忙，顾不上询问之前都怎么治过，只是问症查舌脉处方。患者平时除了皮肤瘙痒外，还怕冷怕风，乏力，胃容易胀，大便不爽，不容易出汗，手指末梢麻木。考虑脾虚湿蕴，阻痹营血，用桂枝汤加健脾祛湿药，方子如下：

   患者服药7付后症状改善，皮肤瘙痒有所减轻，皮疹也稍有消退，但7付药所带来的效果不能令我满意，除了长期内脏虚损性疾病及肿瘤结节类疾病外，中医中药对很多病症应该要有看得见的理想效果才行。于是又进一步地考虑，感觉还是要用麻黄类的发表药，于是就在麻黄加术汤的基础上加了温阳的附子和既可以补气又能治疗“痂癞”的黄芪、仙鹤草。

    患者服药一周后身上的皮疹明显消退，瘙痒大为好转。

    因为是第一次用麻黄治疗非风寒感冒类疾病，并且麻黄用量都超出了药典规定剂量的2倍多，还提前嘱咐患者若服药后出现剧烈的心慌心悸的反应应及时到急诊处理。结果两位患者非但没出现心慌的情况，甚至还没有明显出汗。这说明经方治病多是因势利导，不在于药物多少贵贱，只要用对了，就能收到意想不到的效果。这两个显效的方子都比之前的方子贵了将近两倍，但效果却是原来方子的10倍以上。

 从这两个案例，我有两点体会：1.患者的信任是一个医生成长的最大源动力，人体是很复杂的，有很多疾病我们弄不明白，中医学起来也很难。面对复杂的疾病，我们不可能一次两次就能切中要害，药到病除，而患者的信任给了我们加深认识和进步的机会，所以作为一名年轻的医生，非常感谢我的患者对我的信赖。2.作为一名中医，我们应该研究经典医籍，比如张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》。历史上的医书很多，对于同一个病，后世医家有很多观点，看着看着就迷了，不知道到底谁说的对，临证时往往一次次地换方，却都不尽如人意。细数我开的方子，带给我意外效果的，竟然百分之九十都出自《伤寒论》和《金匮要略》，这不能不让人惊叹经方的魅力。