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伤寒论174条

 陈鑫医师 2021-08-01
伤寒论方
70、桂枝附子汤 5味 桂枝四两(去皮),附子三枚(炮,去皮,破),生姜三两(切),大枣十二枚(擘),甘草二两,炙。
上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

金匮要略方
7、桂枝附子汤 5味 桂枝四两,去皮,生姜三两,切,附子三枚,炮,去皮,破八片,甘草二两,炙,大枣十二枚,擘
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

3 辨太阳病脉证并治(下)
174、伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之,若其人大便硬,脐下心下硬,小便自利者(康平本做“不利“),去桂加白术汤主之。

金匮要略2 痉湿暍
23、伤寒八九日,风湿相抟,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。金匮此处附方为白术附子汤
王付老师桂枝附子汤处方用量:



金匮要略方
8、白术附子汤 5味 白术二两,附子一枚半,炮,去皮,甘草一两,炙,生姜一两半,切,大枣六枚
右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术、附并走皮中逐水气,未得除故耳。

金匮要略2 痉湿暍
23、伤寒八九日,风湿相抟,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。金匮此处附方为白术附子汤

王付老师抖音版邢仁江老师文字版:

今天我们学习《伤寒论》第174条,伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,
桂枝附子汤主之,若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之,
这一段话的意思是,病人感受外邪已经多日未解,病变证机是风寒湿相互结,病人身体疼痛,烦扰不宁,不能自行活动转侧,没有呕吐,没有口渴,脉浮虚而涩者,根据病证表现,可以选用桂枝附子汤。
假如病人大便坚硬,小便自利者,根据病变证机,可以选用桂枝附子去桂加白术汤治疗。
张仲景所说的伤寒八九日,告诉人们,感受外邪,应当积极治疗,未能积极治疗,病已多日未解。
张仲景所说的风湿搏,告诉人们,病变证机是风寒湿三邪,相互侵犯人体。
张仲景所说的身体疼烦,告诉人们病人身体痛,烦扰不宁,病变证机是经气经脉壅滞不通。
张仲景所说的不能自转侧,告诉人们,身体疼痛,身体僵硬,不能自行活动转侧,病比较重。
张仲景所说的不呕,告诉人们病在演变过程中,病人胃气尚和。
张仲景所说的不渴,告诉人们,病在演变的过程中,病人津液没有受到损伤。
张仲景所说的脉浮虚而涩者,告诉人们正气积极扛邪,正气又被邪气所郁遏,正邪斗争,所以病人出现脉浮虚而涩。
张仲景所说的桂枝附汤主之,告诉人们病变证机是风寒湿,正气虚弱,正气与风寒湿积极斗争,对于这样的病证,应当选用桂枝附子汤。
张仲景所说的若其人大便硬,告诉人们,病人的症状表现是大便坚硬,病变的证机有寒有热有虚,对此我们必须结合相关症状表现才能辨别病变证机,才能确立最佳治疗方药。
张仲景所说的小便自利者,告诉人们,病在演变过程中,津液没有损伤,对此我们必须进一步了解相关症状表现,进一步辨清病变证机。
张仲景所说的去桂加白术汤主之,告诉人们,根据病证表现,根据病变证机,可以选用桂枝附子去桂加白术汤治疗。
我们通过学习第174条,进一步得知,病是夹杂性病变,同时我们还要知道桂枝附子汤,桂枝附子去桂加白术汤,仅仅是治病的重要基础用方,在临床中,合理选用经方合方,以此治疗效果最好。
王付老师运用桂枝附子汤合方案例1056条欣赏:

天雄散合半夏泻心汤和藜芦甘草汤合橘皮汤加味。

煎药法中有大枣生姜。
固生堂苏州陈秉周学习整理。20210731-213644.mp3

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