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望舌形异常，主要包括老嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、芒刺舌、裂纹舌和齿痕舌。观察舌形异常主要可以了解邪正盛衰、邪气性质、脏腑病位等本质。望诊时需结合舌色及舌形多方面的变化，综合分析判断。 老嫩舌 舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗而没有光泽，为苍老舌，或称老舌；多见于实证。 舌质纹理细腻而湿润有光泽，浮胖娇嫩，舌色多浅淡者，为娇嫩舌，或称嫩舌；多见于虚证。如舌淡白而嫩者，多为气血亏虚，舌体不充；舌淡白而胖嫩者，多为脾肾阳虚，水湿不化。 胖大舌 舌体比正常人大而厚，伸舌满口，称为胖大舌。舌体肿胀满嘴，甚至不能闭口，不能缩回，称为肿胀舌。舌体胖大或肿胀，多主水湿内停、痰湿热毒上泛。如舌淡胖大者，多为脾肾阳虚，水湿内停；舌红胖大，多为脾胃湿热或痰热内蕴，或平素嗜酒，湿热酒毒上泛；舌红绛肿胀，多为心脾热盛，热毒上壅；舌青紫肿胀，多为药物或食物中毒。
瘦薄舌 舌体较正常瘦小而薄，称为瘦薄舌。舌淡白而瘦薄，多为气血两虚；舌红绛而瘦薄，为热盛伤阴或阴虚火旺，津液耗伤。
点刺舌 点是指突起舌面的红色或紫红色星点，大者为星，称为红星舌，小者为点，称为红点舌；刺是指舌乳头突起如刺，摸之棘手，称为芒刺舌；点与刺相似，时常并见，故可合称点刺舌。多提示脏腑热极，或为血分热盛。一般点刺愈多，邪热愈甚。如舌红而生芒刺，多为气分热盛；点刺色鲜红，多为血热内盛，或阴虚火旺；点刺色绛紫，多为热入营血而气血壅滞。舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌边有点刺，多为肝胆火盛；舌中生点刺，多为胃肠热盛。
裂纹舌 舌面出现各种形状的裂纹或裂沟，裂沟中无舌苔覆盖，称为裂纹舌。多由邪热炽盛、阴液亏虚或血虚不润所致。如舌红绛而有裂纹，多为热盛伤津或阴虚火旺；舌淡白而有裂纹，多为血虚不润。裂纹舌多为病理舌象，但若生来舌面上就有较浅的裂纹、裂沟，裂纹、裂沟中有苔覆盖，且无不适症状者，为先天性裂纹舌，应与病理性裂纹舌加以鉴别。
齿痕舌 舌体边缘有牙齿压迫的痕迹，称为齿痕舌。齿痕舌主脾虚或湿盛。如舌见齿痕兼舌体胖大，舌色淡白者，多为阳气虚弱，水湿内停；齿痕舌兼见舌体不胖，舌质淡红而舌边有齿痕，多为脾虚或气血两虚；舌红而肿胀满口，舌有齿痕，多为实热痰浊壅盛。
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