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肺炎住院,为什么保险公司不理赔?

 梅姐探保 2021-08-04

一叶知秋

前几日与好友聚会聊天,好友是特有保险意识的主,数年前就给全家人上了保险。去年好友的先生因肺炎住院花了几千大洋,找到自己的保险代理人进行理赔时,结果被告知无法获得理赔,甚是郁闷!吐槽了半天……

分析一下造成朋友不爽的原由有三:

1、 朋友因熟人关系处于对代理人朋友的完全信任,没有去看条款,看合同,并不知道自己的保险责任保什么,不保什么。实则保险合同上,白纸黑字明确写明了保障范围。

2、 肺炎并不在重疾险理赔范围内,重疾险的理赔是要看保险条款的,是否在保障范围内?是否达到了理赔条件?这些都是理赔很重要的标准

3、 朋友先生的肺炎,重疾不赔,为什么百万医疗险也没有赔呢?因大多数百万医疗都有一条:1万免赔额。肺炎住院花了几千元,并没有超过1万元的理赔标准,1万以下的金额,保险公司明文写了1万免赔,所以,百万医疗也不会进行理赔。

那么,有没有哪一种保险是适合小病住院也理赔的呢?当然是有的。一般住院宝就是解决这种风险的险种。这类产品一般都是赔付1万金额以下的住院医疗,正好可以和百万医疗形成互补。

经过以上给朋友分析总结后,朋友恍然大悟,原来是这么回事啊!

总结:买的保险不理赔最常见的原因有两个:一、买保险时是否做到如实告知,有的人是心存侥幸心里,隐瞒自己的病史,后期出险后无法得到理赔。二、出险后理赔是否符合保险条款,认真阅读条款很重要!认真阅读条款很重要!认真阅读条款很重要!重要的事说三遍!

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很多人的保险是在稀里糊涂的状况下买的,有的人是在熟人的软磨硬泡下不得已,为了所谓的面子而买的保险,这种情况大部分人并不会去看保险合同的条款,所以并不清楚保险的保障责任。

而保险是一件需要专业、科学、合理规划的家庭资产配置工具。从前期的需求分析,到中期的个性化私人方案定制(从100多家保险公司中,筛选合适的产品,货比三家,设计性价比最高的方案),再到后期的协助、代办理赔。只有经纪人可以做到一条龙服务,可以提供客观、中立、专业的第三方服务,专业的事需要专业的人来做!

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