学校体育活动中运动损伤应急处理方法（下）

杞乡青年 2021-08-05

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本文由体育教师大本营王赛男老师整理编纂，转载请注明来源。

学生在学校参加体育活动时由于多种原因会出现运动损伤，上文中为大家总结了在学校活动中常见的擦伤、挫伤、肌肉拉伤这三种运动损伤的症状及应急处理知识，本文将为您介绍关节脱位、扭伤、骨折这三种运动损伤的症状及应急处理知识，文章更注重为您提供辨别学生属于哪种损伤的知识，而不是救治的方法。体育教师在及时判断有骨折风险后不得随意移动学生，防止二次伤害，应立即拨打急救电话，将学生送往医院进行救治。

一、关节脱位

症状：

关节脱位也称脱臼，是由于创伤或病变，使关节正常的骨性位置部分或全部发生改变，脱位一般都会引起关节囊撕裂和关节周围的韧带、肌腱及其附着组织损伤。

外伤性脱位多由直接或间接暴力作用所致。任何外力只要达到一定程度，超过关节所能承受的能力，就会破坏关节的正常结构，使组成关节的骨端运动超过正常范围而引起脱位。

受伤关节剧烈疼痛、瘀斑，并伴有明显压痛；受伤关节不能活动；关节的正常位置发生改变，出现畸形；关节腔空虚。

需注意的是在脱位的初期，由于感觉神经阻滞、麻木，疼痛较轻，易忽视伤情。

分类：临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位等几种情形。

预防：

对于运动伤害来说，预防比治疗重要。下面我们就向你提供几个预防脱位的方法：

活动前认真做准备活动，比如做一些环绕、伸展的活动，让各个关节部位得到充分的活动。

活动前，检查运动器械是否牢固，场地是否平整。

活动时要采取保护，尤其是要加强对易受伤部位的保护措施。

严格遵循量力而行的原则，做些适合自己体力的体育活动，绝不做力不能及的危险动作。

要尽可能的避免暴力的直接冲撞，不要在水泥地等硬地上直接跳跃。

急救措施：

学生一旦发生关节脱位，应把受伤的关节固定在病人感到最舒适的位置。尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱正常一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。

肩关节脱臼：手臂看起来比平时长，肩膀上突；伤者会不自觉地用另一只手托着脱臼的手臂。当体育教师发现学生出现此症状时，使伤者脱臼的手臂处于最舒服的位置，用一个枕头或坐垫托起胳臂，或用悬带、绷带等物品吊起手臂，将受伤的手臂固定起来，将伤者送往医院。

注意！！！不要试图将伤者的骨头移回原位，这样做可能会伤害到骨头周围的神经和组织，同时使症状更严重。

髋关节脱臼：属于比较严重的脱臼情况，请老师们不要擅自施行急救措施，应将伤者水平移到担架上，迅速送往医院。

二、扭伤

症状：

扭伤属于闭合性软组织损伤之一，指四肢关节或躯体部位的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等处的损伤，但并没有骨折、脱臼、皮肉破损等情况。

外力因素会直接导致扭伤，造成关节内外侧副韧带损伤。扭伤后关节会出现疼痛、肿胀、皮下淤血、关节功能障碍等症状，损伤程度越严重，症状反应越剧烈。

轻度扭伤会使韧带部分纤维断裂，重度扭伤则使韧带纤维完全断裂，甚至引起关节脱位或半脱位，同时合并关节内滑膜和软骨损伤。

扭伤是运动常见伤，如打篮球容易扭伤手指、踢足球容易扭伤脚踝、玩滑板容易扭伤腰部等。

分类：

按受伤部位分类，运动中经常出现的扭伤有腰部扭伤、踝关节扭伤、手指扭伤等。

下面介绍以上几种扭伤的症状特点及处理方式：

腰部扭伤时会伴随剧痛的感觉，休息后减轻；咳嗽、喷嚏可使疼痛加剧；腰不能挺直、行走不便。要尽最大限度减少活动或取消活动，进行静养。如果在扭伤后还坚持活动的话，就会加重病情。

应急处理方法：

发生急性腰扭伤后，立即让伤员平卧，在硬板床上休息，以减轻伤痛和肌肉痉挛，如果临时找不到硬板床，则可让伤员屏幕在硬地面上，对受伤部位进行冷敷。及时送医院医疗在送医过程中，应该在伤员腰部两侧，塞衣物以固定，以免腰部移动给伤员带来更大伤痛。

踝关节扭伤时会发现踝关节外侧有肿胀和明显的淤血斑的症状，并可以感觉到疼痛。足内翻的时候会加剧疼痛，外翻的时候则不会有感觉。韧带断裂、踝关节脱臼和骨折是较为严重的情况。

应急处理方法：

首先要做好的是止痛的步骤。可以将患肢抬高，进行冷敷，来达到减少疼痛和肿胀的目的。踝关节扭伤后，一定要进行合理的休息，在休息的过程中，可以用枕头将小腿垫高，可以有效保证静脉血液顺畅的回流，对促使淤血尽快消散会起到很好的作用。这时还要注意保护脚部，不要用力揉搓受伤部位。随后可以用包裹了冰块儿的毛巾对受伤处进行外敷，每六小时进行一次，每次的时间以10~20分钟为宜。如果皮肤受伤不严重，在48小时后可以进行热敷，热敷的目的是加快血液循环，并可以促进组织间隙液的吸收，疼痛也会随之减轻。

手指扭伤时手指关节变粗，会有触电一样的疼痛。

应急处理方法：

应立即立刻停止运动，马上对伤者进行冷敷处理，这样可以收缩血管，减轻手指肿状程度。冷敷时将手指泡在冰水中15分钟左右，然后用冷湿布包敷，再用胶布、绷带等把手指固定在伸直位置。进行冷敷的时候，要对手指的活动度进行仔细的检查。如果出现了撕脱性骨折一定要去正规的医院进行救治。撕脱性骨折通常表现为手指在进行伸直、弯曲等动作的时候受到了限制，也会变现为末节手指呈下垂样，这些情形也是判断撕脱性骨折的依据。

扭伤急救措施禁忌：

（一）立即按摩

扭伤后立即按摩是十分错误的做法。人体痛觉神经灵敏，一旦某个部位出现疼痛，大脑立刻惯性指挥手掌去“安抚”痛处。这就导致扭伤后，人们总是条件反射地揉搓患处，认为这样不仅可以止痛，还可以活血化瘀、理筋通络，加快扭伤的恢复。

事实上，扭伤后按摩会增加肌肉间的组织液渗，关节肿胀疼痛的程度会加重。

（二）立即热敷

热敷和冷敷的作用截然不同。热敷可以扩张血管，促进局部血液循环，加速渗出物的吸收，松弛肌肉；进行冷敷的时候，由于温度降低，人体的毛细血管会收缩，可以起到止血、消炎的作用。

扭伤会使关节内组织剧烈摩擦，产生大量热量，并导致许多毛细血管出血。如果此时用热水或烧热的白酒进行热敷，会促进血液循环，使毛细血管出血更多，也使热量无处散发，导致关节内淤血更严重，不利于扭伤关节的恢复。因此扭伤后立即热敷是十分错误的做法，应立即冷敷。

三、骨折

症状：

骨折是体育运动中较严重的受伤，人体任何部位的骨头都可能因为各种原因导致骨折，如直接的暴力行为、弯曲或扭曲、过分用力、用力按压骨骼外的肌肉或一些会对骨骼造成伤害的疾病等。

骨折的征兆与迹象：

受到触碰会疼痛难忍；受伤部位发生肿胀、瘀伤和变形现象（如骨骼线条不规则或发生骨折的手脚比平时短等）；伤者行动不便；受伤的部位无法像以前一样正常活动或无法活动；行动时骨头内有摩擦的感觉；伤者可能会出现休克症状。

注意！！！除非遇到特殊情况，如现场有危险等，否则不要搬动骨折的伤者。不要试图检测伤者的骨折程度，否则会对伤者造成进一步伤害。

分类：

依据骨折是否和外界想通分为闭合性骨折和开放性骨折。

闭合性骨折：骨折处的皮肤未破损，骨头未突出于皮肤；骨折处肿胀。

开放性骨折：通常骨折部位都会有伤口；从伤口外能够看见突出的骨头末端。

预防：

平时要多吃补钙的食品，如牛奶与鸡蛋等食物；每项运动都有其特定的基本技术要求，运动前做好专项准备活动，运动中掌握正确的技术动作和要求，尽可能避免肢体之间的强烈冲突；不盲目进行不熟悉的运动项目，如极限运动、体操等项目。

急救措施：

谨慎移动

当学生发生骨折时，不要随便移动其肢体，尤其是受伤部位，以免使骨折错位，发生二次伤害。

如果推断可能出现颈椎损伤，可以将受伤者平卧，用沙土袋或其他替代物品固定颈部，然后再进行移动，移动的时候只可水平移动。

如果发生腰椎骨折，应将伤员平卧在硬木板(或门板)上，为了预防瘫痪，可以固定其腰椎躯干及两下肢。搬运的过程要始终保持平稳的状态，避免发生扭曲的情况。如果是在平地进行搬运，要保持伤员的头部在后面；如果进行上楼、下楼、下坡等搬动过程，必须保持伤员的头部在上。在搬运过程中，要时刻观察伤员的情况防止出现伤情突变的情形。

早发现早治疗

无论伤员骨折轻重与否，都要在做好急救后，迅速送往医院救治。毕竟伤害现场的急救设施有限，救治不能够做到全面、细致，很多隐藏病症也无法发现。

固定

固定在肢体骨折伤害中比较常见。固定断骨上、下方两个关节可以使用夹板和木棍、竹竿等。如果一时找不到合适的固定用具，为了避免骨折移动造成疼痛加重或伤势恶化，可以将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同健肢一并绑起来。

包扎

开放性骨折多伴有大量出血，应该在止血、固定后，快速进行包扎。包扎要选用干净布片或纱布，并且不要使断骨发生移位。

包扎时，如果断骨露在外面，且未压迫血管神经，千万不要将其推回伤口内。因为骨折端有可能已遭到污染。若是骨折端自行滑回创口内，要向诊治医师说明。

如何判断骨骼、关节和肌肉受到损伤

某些损伤从表面就可以判断出，如开放骨折或大拇指错位，而另一些骨折则要通过照X线才能发现。判断伤情时，如果不清楚伤部位的情况，要尽量注意伤势特征，尽量弄清楚受伤的原因和造成伤势的外力有多大。

要记住受伤部位的形状、位置和表象，与未伤部位加以比较，如果不能确定受伤程度，要按骨折的方法进行处理。

判断方法包括：

近期受重击和摔倒。