失眠不用慌，中医有良方！

伴随着科学技术的进步和生活节奏的加快，压力和电子产品逐步使人们“将周公拒之梦外”。失眠这一问题过去主要困扰着大量的中老年人，然门诊发现其呈现日益年轻化的趋势，表现为入睡困难、早醒、易醒、睡眠深度不足，甚至彻夜难眠等。失眠严重地影响着人们的生活质量，并可进一步侵害人们的身心健康，或可直接导致精神问题，令人产生多种消极情绪，例如：暴躁、低迷、处世悲观等。或影响身体状态，导致一天萎靡不振、记忆力下降、力不从心，以进一步丧失对自己的信心而影响精神的健康。

2012年《中国成人失眠诊断与治疗指南》对失眠的解释为——患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。西医认为其发病因素主要为心理、生理、环境、药物、个人精神情况及全身疾病等。失眠的类型分为短暂性失眠（病程小于一周，与应激、心理环境变化有关）、短期性失眠（病程不超过1个月，与压力有关）、慢性失眠障碍（病程在1个月以上，原因复杂）。失眠的治疗方法主要是安眠药的对症治疗，以及对原有疾病的治疗、对精神心理的疏导和生活节奏与饮食结构的调整。然而许多患者表示恐惧安眠药的副作用（目前广泛使用的安眠药副作用都相对较小），以及表现为对安眠药的逐步“耐药”，进而寻求中医的特色治疗。

中医认为，睡眠的机制是白昼在外循行的阳气于夜间入于阴分而产生，就像白天在外工作的人晚上回到了家睡觉一样，所以任何影响这样的阴阳规律都会导致晚上睡不着，白天醒不了。主要病因包括饮食不节、情志失常、劳逸失调和体虚病后，其中饮食不节主要是因为过饱、饮浓茶咖啡等，情志失常是因为七情过极（大喜大悲、受惊恼怒）导致的脏腑功能失调，劳逸失调是因为过劳而耗伤阴血或过逸阳气不振，体虚病后则是因为年迈或疾病的影响导致的五脏虚损、阴阳失衡。

中药方剂治疗：在治疗上，中医遵循辨证论治的原则，研究表示失眠中实证以火热为主（72.0%）,其次是痰湿（22.0%）；虚证以阴虚为主（67.3%）,其次是血虚（38.0%）^[1]。结合临床可见，常见的证型为痰热扰心、心脾两虚和心肾不交，使用的方子分别为龙胆泻肝汤、归脾汤、六味地黄汤合黄连阿胶汤，具体方药需专业医师四诊合参、随证加减。在老年群体中阳虚失眠亦不容忽视，曾有90余岁张女士服用肉苁蓉后失眠明显改善，可见补充阳气对于老年人睡眠也至关重要，故时常户外运动与晒太阳或可起到改善老人睡眠的作用，另外，源自《伤寒论》的柴胡加龙骨牡蛎汤为治疗失眠之临床验方，广传海外，如日本汉方医便将之制为冲剂广泛使用，谓其可治疗失眠、改善自主神经功能紊乱和心理疾病。

针灸、穴位贴敷、耳穴压豆治疗：①针灸治疗失眠主以舒脑宁心，安神利眠为法，通过刺激腧穴达到调节主司睡眠的阴阳跷脉平和的作用，主穴选取：百会 安眠 神门 三阴交 照海 申脉。②穴位贴敷是将药物贴敷于体表穴位，达到刺激穴位和药效渗透的作用，具有温经通络、联络脏腑以起到调和阴阳的作用，如三伏贴等。③耳为肾之窍，肾中具有元阴元阳，对调节五脏阴阳具有重要作用，故耳穴压豆将磁石贴于耳廓，予以耳廓的持续刺激，进而调理五脏为用，常选用交感 肾 心 肝 脾等耳穴。

改善环境：短期失眠的环境因素可为差旅等导致的环境改变所致，就是所说的“认床”，是因陌生的环境下缺乏安全感或睡眠条件改变造成的不适所引起的，如噪音、温度、湿度、光线等条件的不适宜，故可自带一些物件如眼罩、耳塞等，并辅以心理疏导以改善睡眠。长期失眠的因素可以包括：健康情况和焦虑状态等，应及时就医进行治疗。

改善饮食：中医认为“胃不和则卧不安”，饮食对于睡眠有重要的影响，应避免睡前过饱，避免睡前饮酒、咖啡、浓茶、油腻、辛辣刺激及易胀气食物。平时可服用养心安神的食物，如核桃、百合、龙眼、莲子、大枣、小麦、鸡蛋黄、蜂蜜、猪心等，睡前可饮用热牛奶以助睡眠。

此外，日常锻炼和规律作息有助于良好睡眠习惯的形成。睡前应避免高强度学习工作，可适当听音乐、阅读、泡脚以放松身心。

最后，失眠是大多数人都经历过的，或长或短，轻度短暂的失眠不需要过分关注，长期严重的失眠则需要引起重视，需要及时予以合理的调理治疗，使得生活质量得以提高。

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