论扶阳五针对男女科疾病的治疗及针刺发挥（上）

一、针法来源

吕晓峰先生受颜志灿教授《慢性疼痛症肌肉刺激疗法》影响，以西医理论、解剖知识为指导，自创出浅筋膜刺激疗法，通过局部神经的刺激，起到治疗效果。后又于彭静山《针灸秘验与绝招》、《锦州医学院学报》1992年01期、《针灸学报》1992年06期均见发挥，故立足于中医理论，相互融合，并提出发挥，暂录于此，邀同道共飱。

 

二、操作方法

嘱患者排尿后，令其仰卧，于脐下约9厘米处，常规消毒后，以0.5mm*3寸粗毫针，向下斜透至耻骨联合上部，行鸡爪刺（向三个方向沿皮下快速平刺三针），不留针。

起针后从旁开2cm、4cm以相同操作分别各刺一针，共五针，主治男科病，故名扶阳五针。因刺激量足够，故不必留针，若使用细毫针治疗，则可留针。

 

三、注意事项

1、“三不”原则：不过腹腔、不过腹股沟韧带、不过耻骨联合；

2、若局部出现皮下淤青，不必处理，静待消退即可；

3、针刺手法以提插为主，不做或少做捻转，避免滞针情况。

 

四、作用机理

通过对局部及局部神经，如生殖股神经生殖支、髂腹股沟神经阴囊前支等的刺激，使针感向治疗部位放射，针感可沿小腹放射至尿道、阴茎、会阴部并可持续扩散，从而治疗各类泌尿生殖系统疾病，并能有效提高男性同房时间。

 

五、中医理论

因五针均在小腹部，故首推其局部治疗作用。取穴可按中极透曲骨、大赫透横骨、归来透气冲看。例如归来，《针灸甲乙经》载：“奔豚，卵上入，痛引茎，归来主之”，《针灸大成》则谓其：“主小腹奔豚，卵上入腹，引茎中痛，七疝，妇人血脏积冷。”

 

按经络走向，此五针涉及经脉有任脉、冲脉、肝、脾、肾、胃六经，针刺手法以鸡爪刺为主，离穴不离经，故对此六条经脉均有涉及，而主要作用于任脉、冲脉、肾、胃、肝五经。任脉及肝肾经与生殖功能有密切的联系；前阴为宗筋之所聚，阳明主宗筋，故足阳明、太阴二经亦十分重要；冲脉为“血海、十二经脉之海、五脏六腑之海”，且巡行范围极广，作用尤为重要，现根据穴位详述于下。

 

中极、曲骨为任脉穴，任者，“妊”也，与生育生殖有着密切联系。《灵枢·经脉第十》谓其：“起于胞中，出于会阴，上循毛际…”，按经络所过主治所及的说法，任脉主生育生殖相关问题，而中极为膀胱之募，故对于泌尿系统疾患亦可治之。参《素问·骨空论》、《灵枢·经脉第十》、《脉经·平奇经八脉病》等古代文献，可见任脉主治范围包括了类似现代医学所说的泌尿生殖系统疾病及下腹部疾病。

 

《灵枢·经脉第十》又云：“任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹…”。全国“十三五”规划本科教材《经络腧穴学》配图15-2-2，任脉络脉循行示意图示“散于腹”，乃鸠尾至脐之间，而《奇经八脉考》谓任脉：“起于中极之下，少腹之内，会阴之分…”，说明任脉于下腹部即有分布，故其络脉所指“散于腹”应包括小腹，故在下腹部中极至曲骨间针刺并行鸡爪刺，可对任脉经脉及络脉均有刺激与治疗作用。

 

横骨、大赫为足少阴与冲脉之交会穴，气冲为足阳明与冲脉之交会穴，刺之可作用于肾、胃、冲脉三经。冲脉的循行范围极广，《灵枢·逆顺肥瘦》曰：“夫冲脉者…其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络…渗三阴；其前者…渗诸络而温肌肉。”张景岳于《类经·卷九》中概括其为：“其上自头，下自足，后自背，前自腹，内自溪谷，外自肌肉，阴阳表里无所不涉”。可见冲脉有通受全身气血之功，故称“十二经之海”或“经脉之海”，《灵枢·五音五味第六十五》则称其为“经络之海”。

 

而因其具有秉受先后天精气的作用，又被称为“五脏六腑之海”。先天精气来源于肾，而冲脉与足少阴肾经并行于腹部和下肢部，又起于“肾下”、“胞中”，而“胞络者系于肾”（《素问·奇病论》），故本经秉受先天精气。后天精气来源于胃，而冲脉与胃经会于“气街”、“合于宗筋”（《素问·痿论》）。另，据《灵枢·海论》记载，冲脉之输穴，“下出于巨虚之上下廉”，故本经也可输布后天之精气以濡养五脏六腑，因而得名“五脏六腑之海”。

称其为“血海”，除说明本经有通行溢蓄全身气血的作用，还强调本经与女子经、孕，男子发育、生殖功能有密切联系。即“女子血虚为经病，男子血虚为精薄”。王冰注《素问》云：“冲为血海，任主胞胎，两者相资，故能有子。”只有血海充盈，男子才能“月事以时下”；男子才能“澹渗皮肤，生毫毛”（《灵枢·五音五味第六十五》）。叶天士《临证指南医案》则谓：“血海者，即冲脉也，男子藏精，女子系胞。”。

 

关于血的认识，唐宗海先生的《血证论》尤值称道，其言：“问曰：男子主气，女子主血，其中变化，诚如兹之所云矣。而女子何以必行经，男子何以不行经？答曰：经血者，血之余也。夫新故乘除，天地自然之理。故月有盈亏，海有潮汐。女子之血，除旧生新，是满则溢，盈必亏之道。女子每月则行经一度，盖所以泄血之余也。血主阴而下行，所以从下泄而为经血也。至于男子，虽无经可验。然亦必泄其余。男子以气为主，气主阳而上行，故血余不从下泄而随气上行，循冲任脉上绕唇颐，生为髭须。是髭须者，即所以泄血之余也。所以女子有月信，上遂无髭须。男子有髭须，下遂无月信。所主不同，升降各异，只此分别而已矣。义出《内经》，非创论也。世谓男女血迥不同，岂知变化之道哉！”

 

其直言女子有经而无髭，男子有髭而无经，是所主不同，升降各异也，此亦为冲脉之功也。联系PCOS患者月经不来而多生毛发，须调冲降逆也。从各个方面来看，都强调了冲脉与生殖系统之间的关系，若男性冲脉不通，血不得随其升而血不得泻，其必遗精也。

 

从病症入手，《灵枢·五音五味》云：“宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内接，唇口不荣，故须不生”、“天宦者…其冲任不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。”；《脉经·平奇经八脉病》谓：“苦少腹痛，上抢心，有瘕疝，绝孕。遗失溺，胁支满烦也”；《临证指南医案》谓：“…不孕，经不调，冲脉病也。”

 

据上所述可以看出，冲脉病候多表现为生殖系统疾患，如不孕不育、月经不调、遗尿遗精等，冲脉的调节对人体健康尤为重要，余浩在《阴阳九针》一书中著有通天彻地针法以及《九针发微：论“冲”》、《九针发微：冲脉》等文章，值得深究。

 

六、相关文献

《锦州医学院学报》1992年01期，董秀兰、刘香萍在《中极穴透曲骨穴的临床应用》一文中提道：取中极穴透曲骨穴，以2寸毫针透刺，留针20~30分钟，每10分钟行针一次，待放射状针感出现后持续行针10~15秒，以针感消失为度。每日1次，10次一疗程，可治疗不育、遗尿、前列腺肥大、月经淋漓等男女科疾患。实验室检查证明针刺可有效提高精子活力及成活率，并可使液化时间趋于正常。

 

《针灸学报》1992年06期《针灸治疗男性生殖障碍》一文中则提到以中极透曲骨为主穴治疗不射精一案。

 

七、针法发挥

此针法治疗疾病以近治作用为主，通过对经脉的疏通、神经的刺激使针感放射至治疗部位，从而达到预期效果，但仍应配合辩证思维，根据患者病情与体质，辩证选穴以治本，即所谓辩证-靶向相合疗法。

 

如阳痿为病，肾虚者多，但肝郁者亦不在少数，再或惊恐不释，忧思太过者、心虚胆怯者、心肾不交者、肝经湿热者、精血亏虚者及跌扑损伤者不可一类，非此五针可止，辩证准确，或与药物，或以针刺，辩证、靶向相合，方可巩固疗效。《素问·标本病传论篇第六十五》载：“黄帝问曰：病有标本，刺有逆从奈何？岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者；有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行…”，是急则治其标，缓则治其本也。而标本兼治即为辩证-靶向相合疗法。

 

脐针水火既济，跟师孟萍于抚州，学习齐永先生脐针之法，有水火既济一法，初试之，以交泰丸为法，用于失眠，疗效颇佳。后详观其书，有先天经炁、后天经炁学说，我们平常所说的经络其实是后天经气，而先天经气藏于脐中。因为脐在解剖中的关系导致任脉处于半交通半闭塞状态，任脉行至脐部就无法再垂直进行，只能绕脐而行。引起这种情况主要是脐部的皮肤与筋膜、腹膜直接相连，使经络在此处只能绕行，故人体的任脉并非完全通畅。水火既济连接上下，以针柄相连，形成通路，使经脉得以畅通，经气得以流转。但自古神阙禁针，针刺之前，宜清楚局部解剖知识，了明针刺注意与禁忌，包括针后可能出现的现象，方可施针。

 

肾虚患者有肾气不足、肾精亏虚及肾阴虚、肾阳虚等，药物治疗暂且不谈，施针刺之法，有董针下三皇、舒卿发挥之肾源三针（即从肾关处反应点进针，作三角小围刺），吾参红医汗定针，曾自创补肾针法，即太溪透复溜，太溪为肾经输穴，亦为原穴，而复溜为肾经经穴，“所行为经”，是水流变大，畅通无阻，经气正盛的部位，按五行补泻复溜则为水经金穴，补益尤良。因其具止汗之功，故此组穴可滋肾止汗，有人谓下三皇为金匮肾气丸，那太溪透复溜即为六味地黄丸。李松芝腹针有关元补法，可作补肾填精之法。关于补肾针法，曾作有专篇，可详参。

 

对于气虚患者，与董针灵骨、大白，或余浩阴阳九针开四门治之。

 

阳痿不举，断不可忘阳郁，以疏肝之法治之。可取董针肝门、木穴、木炎、上三黄；经穴太冲、行间（可透针）、侠溪、阳陵泉、开四关等，或九针春风拂柳、秋风扫叶及高级针法如小周天、飞龙扫叶、春风彻底等，建立升降循环，使郁滞散之。刘渡舟先生有医案以四逆散加养阴之品治一辩为相火悖逆、疏泄废弛患者，服药三剂，阳气通畅即愈。姜建国亦有以四逆散酌加通络之品治疗阳痿伴不射精医案。

 

初跟师于琵琶园，治一阳痿患者，师与龙胆泻肝汤，患者不解，前医多以海龙海马、红参黑附治之，今何透以“下火”之品？吾亦不解，然患者三剂而轻，八剂症大减，服药十五剂，后以四君子汤送服合五子衍宗丸善后。后阅《内经》，见《生气通天论》有言：“…湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿…”，前阴为肝经所过，又为宗筋之所聚，宗筋为湿热所伤，弛纵不收，即为阳痿。若与汤药，四妙散更佳。中国广安门医院主任医师赵金铎亦有“俾湿热攘除，肝得调达，则宗筋自可调柔无病矣。”

 

对于阳明虚而宗筋瘲者，张景岳言：“阳明总宗筋之会，会于气街，而阳明为之为之长。此宗筋为气血之孔道，而阳明为气血之化源，阳明衰则宗筋不振…”，华岫云《临证指南医案·阳痿按语》谓：“盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚，况男子外肾，其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎？治惟通补阳明而已。”清代名医倪复贞在《两都医案》中提到：“经云男子前阴谓之宗筋，宗筋属阳明，胃经阳明实而宗筋坚，能束骨而利机关矣…”。现代名医黄星楼以“阳具之勃兴，固需肾气为之做强，还需阳明经气为之养荣”为论点，每于辩证方内加入葛根、石斛二味鼓舞阳明经气，疗效斐然。若针刺，首推足三里，可针可灸，若针之，随舒卿肾源三针法作三角小围刺针阵，以“胃源三针”补之。按五行补泻则取内庭为最，亦可取王乐亭老十针组方治之。

 

对于跌扑损伤而至血液妄行，血行脉外而成瘀滞，精窍不通，真阳难抵阴茎，势遂不举，可以通补精窍之法，此五针，治之尤宜。

 

跟师曾摘录笔记，为阳痿不举补肾，举而不坚疏肝，坚而不硬养心，此应为旴江傅淑清经验。论养心之法，莫过于通里透神门，一针四穴。李用粹《证治汇补》言：“思想无穷，气郁心肾而为阴痿者，乃下焦火郁，譬如炎暑，而草木下垂也。”

 

《医学入门》有《脏腑相通篇》，谓心与胆通，对于乍惊卒恐损伤肾气而致阳痿者，除补肾外，养心问胆亦为佳法。养心法同上，而重镇则以小同步、四神针、通天针及阳陵泉治之。华岫云《临证指南医案·阳痿按语》谓：“…亦有因恐惧恐惧而得者，盖恐则伤肾，恐则气下，治宜固肾，稍佐升阳。有因思虑烦劳而成者，则心、脾、肾兼治。有郁损生阳者，必从胆治。《经》云：凡十一脏皆取决于胆。又云：少阳为枢。若胆气舒展，何郁之有？………”

 

此外，麻润华臀下皮三针，以尾骨尖上三寸，旁开三寸处为一针；于尾骨尖与一针连线，作等边三角形，刺外侧一针；第三针进针点于尾骨尖向内旁开五分处。针刺以三寸长针，用烧山火补法。从阳引阴义也，与高树中教授十七椎治疗痛经有异曲同工之妙。