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日前，“29岁女生被诊断爆发型糖尿病住进ICU”的新闻登上热搜。据悉，林小姐平日常喝奶茶，近几日曾喝十几只甜饮料。 那么，年纪轻轻的林小姐为何会突发爆发型糖尿病？林小姐患上糖尿病这个锅，该甜饮料来背吗？ 我们先来看一下林女士的发病过程。林女士平素自觉身体不错，近日突然开始口干、多饮、腹痛、头晕、乏力等，还曾呕吐十多次。 7月25日，广州市第一人民医院南沙医院内分泌科将其收治入院。林女士告诉医生，自己这几天的饮食也没什么特别，就喝过十几支甜饮料，平日里常喝奶茶，但没有糖尿病病史。 林女士自述无糖尿病病史，但当化验报告出来时，值班医生们却看的瞠目结舌：血糖值是正常值的3倍（非空腹时≤11.1mmol/L），高达38.86mmol/L。血淀粉酶也高达396U/L，正常范围是30～110 U/L。但是，糖化血红蛋白（HbA1c）在正常范围内，为6.2%，这就意味着林女士过去2~3个月血糖是正常的。 医护人员立即给予其输液、降血糖等处理，但是病情没有好转，反而像刹不住的车似的，继续恶化，还出现了意识改变、血压下降等不好的征兆。医护人员当机立断，将其转入ICU继续抢救。医护紧锣密鼓地抢救8小时后，林女士终于脱离危险。 林女士没有糖尿病史，短时间内病情迅速发展，出现酮症酸中毒并多器官功能不全等危象，随时危及生命，医生分析这不是普通糖尿病或者急性胰腺炎所能解释。 此外，辅助检查提示，林女士胰岛功能不全，且血红蛋白浓度一直未有升高或下降，血糖一直不稳定。 进一步完善相关检查，召开病例讨论后，林女士的病因终于找到了——她患上了爆发性1型糖尿病，合并休克、胰腺炎、心肌炎、多器官功能不全。 找到了病因，采取了针对性治疗后，经过近72小时积极治疗后，林女士终于病情稳定，离开ICU转入内分泌科继续治疗。 据悉，爆发性1型糖尿病（FT1DM）是由日本学者2000年提出的一种1型糖尿病的新亚型，以发病突然、胰酶升高并缺乏胰岛相关抗体为特征。 临床表现为胰岛B细胞功能丧失，与典型Ⅰ型糖尿病相比，病情进展更为迅速，预后极差。患者常因严重糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒就诊。 该病发病机制尚且未明，可能与遗传、病毒感染、自身免疫功能以及妊娠等因素有关。不少患者发病前都有病毒感染史（流感症状或胃肠道症状），而自身抗体多为阴性，血清胰酶升高。 目前爆发性1型糖尿病的报道，多集中在东南亚人群，国内只有散在零星报道。 对于该病的诊断，2012年日本糖尿病学会（JDS）提出了爆发性1型糖尿病的诊断标准：（1）出现高血糖症状后迅速（大约1周内）发生糖尿病酮症或者酮症酸中毒（初诊时评估尿或血酮体）；(2)初诊时血糖≥16.0 mmol/L且HbA1c＜8.7%[美国国家糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）标准]；(3）空腹血清C肽＜0.10 nmol/L，胰高血糖素兴奋后或进食后血清C肽峰值＜0.17 nmol/L。具备以上3点可诊断爆发性1型糖尿病。 此外，该病一般起病年龄在18~35岁，进展迅速，容易合并严重代谢紊乱以及器官功能衰竭，甚至死亡。故24小时内有效治疗，十分重要。 报道中提到，林女士就诊前几天喝了大量奶茶和甜饮料。那么，林女士得爆发性1型糖尿病是因为糖吃多了吗？ 有一定关系，但不能全让糖来背锅。对于爆发性Ⅰ型糖尿病，多吃糖是一方面，家族遗传史或者其他危险因素（比如肥胖），也是重要的病因。有些媒体只提多吃糖，不够科学严谨。 虽然林女士得糖尿病，不一定完全是因吃糖太多，但吃糖太多有损健康，毋庸置疑。 澳大利亚有个导演兼演员，自己甘当小白鼠，做了个有趣实验：连续60天，每天吃40勺糖（约160 g）。并请了专家团队，监测这一过程中身体的变化。 需要说明的是，所有的40勺糖都来自于公认的健康食品，并非糖果、汽水这样的垃圾食品。为什么是40勺？因为这是澳大利亚人的平均糖摄入量。 结果，体重增加了8.5 kg，腰围暴涨10 cm，谷丙转氨酶（ALT）超过安全范围，还有了脂肪肝。甘油三酯的水平，也已经达到危险水平。 导演的情绪还变得喜怒无常，很难集中精力，常常吃完甜食心情就好，不吃就抑郁。一些对小鼠的研究则显示，突然增加的甜味会改变小鼠大脑中的奖赏系统，类似尼古丁的上瘾机制。 这只是多吃糖2个月身体的变化，经年累月的伤害，没能呈现。 循证医学证据表明，吃太多糖，不仅容易长胖，还会增加糖尿病、肾结石、痛风、心脏病、甚至多种癌症的风险。 世界卫生组织（WHO）建议，游离糖的摄入量应限制在每天总能量的10%以下，对于轻体力活动的成年人来说，大概是45～50 g糖。一杯奶茶可能就快超量了。 总之，糖是甜蜜的“毒品”，吃糖会让人开心，也会让人上瘾，但身体已经在无形中遭受了全方面的伤害。 劝你少吃糖，不是阻止你快乐，是真的关心你健康。 （环球医学编辑：常路） |
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