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临床工作中为了保证护理工作持续不断改进和提升（PDCA），护理部定期组织质控小组对临床各科室进行质量控制，保证护理工作的顺利开展，本次质控中，针对急救设备和药品使用进行提问，问题是:西地兰注射液在静脉注射时选用的稀释液是哪一种？七嘴八舌，有的护士回答是：5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射，各有各的道理，到底在临床工作中该如何稀释？需要年轻护士掌握的基本急救知识和药品使用配伍禁忌。 何为质量保证和质量控制 质量保证的定义是：“质量保证是质量管理的一部分，致力于增强满足质量要求的能力”。也就是，质量保证是为了提供足够的信任表明实体能够满足质量要求，而在质量体系中实施并根据需要进行全部有计划和有系统的活动。 质量控制的定义是：“质量管理的一部分，致力于满足质量要求”。质量控制的目标就是确保产品的质量能满足顾客、法律法规等方面所提出的质量要求如适用性、可靠性、安全性。质量控制的范围涉及产品质量形成全过程的各个环节，如设计过程、采购过程、生产过程、安装过程等。 参照：我国国家标准GB/T19000-2000 护理质量控制 1、护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。 2、护理质量管理首先必须确立护理质量标准，有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。 3、护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。 适应症： 主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 禁忌症： 1. 任何强心甙制剂中毒； 2. 室性心动过速、心室颤动； 3. 梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）； 4. 预激综合征伴心房颤动或扑动。 不良反应 1、常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。 2、少见的反应包括：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 3、罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹（过敏反应）。 4、在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。 用法：静脉注射 成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6mg（1～1.5支），以后每2～4小时可再给0.2～0.4mg（0.5～1支），总量1～1.6mg（2.5～4支）。
小编通过查阅《中国知网》并没有发现关于西地兰注射液溶媒选择的相关文章，但是丁香园探讨并不是没有实际意义，为了患者的安全建议使用5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注，但是需要缓慢静推（20ml,建议15-20分钟推完）——慢慢慢！！！，避免过快引发猝死。 在法律面前是人人平等的，在法庭中法官也是按照说明书为准则，因此，为了自己的乌纱帽请按照规定执行，不要说经验用药、循证医学、循证护理学等。  |
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