急救开「去乙酰毛花苷」，不注意这点差点出事！

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去乙酰毛花苷属于传统洋地黄类强心药物，注射给药起效快，常用于缓解心衰症状。界小药对本品联合用药方面做了一些总结，以供临床参考。

去乙酰毛花苷的3种联合用药

表1 去乙酰毛花苷的联合用药

去乙酰毛花苷的使用须知

▌特殊人群用药：老年人肝肾功能不全，对去乙酰毛花苷（点击获取完整用药信息）耐受性低，须减少剂量。小儿常用量：按下列剂量分2-3次、间隔3-4小时给予。

早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿：肌内或静脉注射按体重0.022mg/kg；2周-3岁：按体重0.025mg/kg[4]。

▌注意事项：

1、用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。

2、静脉注射（成人）：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4-0.6mg，以后每2-4小时可再给0.2-0.4mg，总量1-1.6mg（强心苷剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心苷）。

3、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。该点要特别注意，曾发生过医院在注射去乙酰毛花苷时速度过快（两分钟不到），违反药物使用规范导致患者面色青紫，自主呼吸消失，心跳骤停，抢救无效死亡的案例[4]。

     

▌可能的药物相互作用：（1）β受体阻滞剂与去乙酰毛花苷同用，有导致房室传导阻滞，发生严重心动过缓的可能，应重视；（2）与维拉帕米、地尔硫䓬、胺碘酮合用，由于降低肾及全身对去乙酰毛花苷的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓。

▌8种情况慎用：1、低钾血症；2、不完全性房室传导阻滞；3、高钙血症；4、甲状腺功能低下；5、缺血性心脏病；6、急性心肌梗死早期；7、心肌炎活动期；8、肾功能损害。

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上周界小药独自值班时，遇到了以下问题：

★ 去乙酰毛花苷、胺碘酮......用「盐配」还是「糖配」？

★ 去乙酰毛花苷注射液 vs 地高辛，有何区别？

★ 去乙酰毛花苷0.4mg静推后患者死亡？需注意哪些用药细节？

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参考文献：

[1]张明强.磷酸二酯酶抑制剂联合去乙酰毛花苷注射液治疗心功能Ⅲ-Ⅳ级慢性心力衰竭患者疗效观察[J].首都食品与医药，2019，26（16）：66. 

[2]张丽娜.多巴胺联合去乙酰毛花苷注射液治疗肺炎合并心衰患儿的效果[J].河南医学研究，2020，29（9）：1645-1646.

[3]孙小蕴，肖露露.去乙酰毛花苷联合贝那普利对老年冠心病心衰患者心功能、内皮功能等的影响[J].四川生理科学杂志，2022，44（2）：236-238，235.

[4]去乙酰毛花苷注射液说明书.