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重新定义顽固性便秘，九转回肠之间，中医该如何抉择？ 说起便秘，大多数人都很熟悉，身边的人或多或少都有这种毛病，有的严重，有的不严重，但是无论是哪种便秘，都绕不开一个东西——开塞露，几乎每个便秘患者都用过，你说这东西没用吧，它的确有用处，但要说它有用吧，好像也说不过去，因为它不能治病。 中医如何定义顽固性便秘呢？ 其实便秘，无非就是两种原因，一种是肠燥，另一种是肠传导无力，这方面中西医的观点一致，但是治病的方法，却有天壤之别。 对于肠燥，中医想的很简单，肠子不是干燥吗？我直接给你加润滑剂就行了，于是开塞露诞生了，如果用过开塞露的患者会发现，这东西用多了，病会越来越严重。 中医则是刨根问底，找出肠燥背后真正的原因，进而解决它，让身体内部产生津液去润肠。 还有就是肠传导无力，前段时间我就遇到一名患者，顽固性便秘3年，西医诊断为肠传导无力，给他开了促肠动力药，他吃了之后发现确实有用，但是一停药就立马不行了。 我仔细检查了他的情况之后，开方：熟地，山药，山茱萸，茯苓，泽泻，丹皮，桂枝，炮附子，黄芪，枳实，陈皮，山楂。 结果，吃了一个礼拜，患者就反馈说症状缓解了，我加了肉苁蓉，三诊时大便已经通畅，我又加了莱菔子、谷麦芽，再吃了一段时间，症状完全消失，随访亦无复发。 有读者会疑惑，这个方子里有什么玄机呢？这么神奇！ 站在中医的角度，便秘可由多种因素引起，有虚有实，其中气血阴阳亏虚，皆可引起便秘。 这个患者舌淡红苔薄白，脉沉弱，平素气短亦符脾肾气虚之象，又先天不足，后天劳损，均可导致肾气亏虚，魄门无力传导糟粕，故而每每久蹲努责，排出艰难。 《景岳全书·传忠录·命门余义》曰：“命门为元气之根，为水火之宅。” 肾气亏虚，卫阳亦不足矣，肌肤失温，所以他还会有畏寒怕冷的症状。 所以我用地黄作为君药滋补肾阴，填精益髓；再加桂枝补心火，配纯阳之附子，其性走窜，入于心肾，能温通一身之阳，山药滋脾固肾，能补脾阴；山萸则养肝肾之阴，使阴生阳长；丹皮配苓、泽以泻喻补，使全方补而不滞，恰到好处。 有时候，治病就好像赶路一样，要知道目的地在哪里，这样才能确定前进的方向，有前进的动力，同时还要小心脚下的陷阱，治病时也有陷阱，如果不仔细辩证，就很容易迷失方向，不但治不好病，还会南辕北辙，越走越远。  |
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