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八厘散《医汇》 【组成】 广木香、丁香、沉香、当归、大黄、硼砂、巴豆 【注解】 本方行气活血，消瘕化积。适用气滞血瘀，阻于食管。噎膈，饮食不能下行人胃。 噎膈与反胃稍有不同，反胃食犹能人，人而反出；噎膈系指膈塞不通，食不能下。就其病变部位言之，亦有上下之别。噎膈系食管至贲门有所阻隔：反胃是幽门窒塞不通。形成噎膈的基本病理与气血津液流通不利有关，故《证治汇补》谓此证“有气滞者，有血瘀者，有火炎者，有痰凝者。明·邵达《订补明医指掌》亦谓“噎膈多起于忧郁，忧郁则气结于胸臆而生痰。久者痰结成块，胶于上焦，道路窄狭，不能宽畅，饮或可下，食则难下而成病矣”。若好饮热酒或用力过甚，血郁食管，即成血膈。此方所治，是瘀血积聚成瘕，阻于食管，以致食难下咽，属于气滞血瘀机理。 此证法当行气活血，消瘢化积。气机得畅，瘀血得去，瘢积得消，饮食始能下行。方用擅治噎膈反胃的硼砂软坚散结；下瘀血血闭的大黄推陈致新，消瘕破积；破瘢积、去恶肉、消痰癖的巴豆荡涤五脏六腑，开通闭塞。三药消瘕力量较强，期在背水一战。配补血活血的当归，是于攻积之中寓有补虚之义。辅以木香疏畅三焦滞气，丁香温暖脾胃，合沉香复胃气顺降之常，七药协同，能呈行气活血，消癜化积之效。体现以祛瘀消瘕为主，调气行津为辅的配方法度。 古人所谓噎膈，包括食管癌一类病变。此方一脱前人治噎侧重调气行津窠臼，选用硼砂、大黄、巴豆作为主药，是值得称许的。李时珍谓：“硼砂能柔五金而去垢腻，故治噎膈积聚、骨哽结核，恶肉阴瘙用之者，取其柔物也。”“大黄乃足太阳、手足阳明、手足厥阴五经血分之药，凡病在五经血分者，宜用之。”“巴豆气热味辛，生猛熟缓，能吐能下，能止能行，是可升可降药也。以沉香水浸则能升能降，与大黄同用泻人反缓，为其性相畏也。”此方巴豆炒熟与大黄相配，可缓泻下之势，与沉香相伍，能升降气机，与大黄、硼砂同用，能消坚积，都是可取之处。 【应用】 1．日本丹波元坚尝云：“余平生于此证无能治愈，未审何说何方能中其綮。”可见噎膈确系难治证候，原著称此为“治膈噎神方，不问老幼，并皆治之，其效如响”，未免夸大。选人此方意在希望中医同道试用，寻求治疗此证途径，若能获效，将会为患者带来福音。 2．治噎膈古方多用大黄、巴豆、硇砂、丹砂，或单用生韭汁，或单用生鹅血治之。附识于此，以供参考。    |
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