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中医“汗法”有什么作用?

 tjboyue 2021-09-12

【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之二百七十二。(更多精彩内容持续更新中……)】

“以天地為之陰陽,陽之汗,以天地之雨名之,陽之氣,以天地之疾風名之。暴氣象雷,逆氣象陽,故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。”——《黃帝內經·陰陽應象大論》

(接前文)我们其实是可以这样理解的,身体的汗液没有出来之前是在皮肤下面,皮肤里边,也就是内脏,或者经脉当中,或者血肉当中,气血一旦循环起来,也就是阳气增加了,阳气一增加之后,里边的阳气加于皮肤里边的阴液,就相当于我们在北方就经常做饭,底下架上火,上面是一口锅,锅里边放水,没有加热之前水纹丝不动,下面加上柴火之后一烧的话水就热了,然后逐渐沸腾了,(今日头条@中医彭鑫博士沸腾之后水蒸气就蒸上来了,你放一个锅盖,水蒸气很快就蒸到锅盖上了,很快就会有一层水珠凝结,然后它就会逐渐滴了下来,这就相当于我们的汗液,我这样讲,大家可能就能理解了,就是我们身体的阳气要是没法宣发的话,汗是出不来的。阳气加于阴液之后,才把汗给蒸出来,这就是阳加于阴谓之汗,所以“以天地为之阴阳,阳之汗,以天地之雨名之”。就是这个意思。

身体的汗液就像大自然的雨一样,地气上为云,天气下为雨,地气往上蒸,湿气往上走变成云,天空中的阳气往下降,地气往上升,这样二者一交互的话,雨就下来了。这就是天地之间阴阳的化施,这是自然界的道理,我们人体也是这个道理。

由此我就想到其实中医的治疗方法,有一个方法叫汗法,中医的方法三大法叫汗吐下三法,汗吐下都是攻邪的方法,不是扶正的方法,当然扶正可以达到攻邪的效果,通过扶正也可以把邪气排出来,也可以达到汗吐下的效果,但是扶正不是必须要达到汗吐下的效果,但是古代,越上古的时期,比如汉代或者先秦时代,他们那个时代治病的时候大多数都是用的汗吐下。

《伤寒论》里边太阳病篇大部分的条文都是让人微微出汗,“遍身絷絷微似有汗出者益佳”,就是吃完药之后,把碗一扣,然后进被窝一发汗,病就好了,很多医案都是这么来描述的,叫做覆杯而愈。我们要是学过《伤寒论》以后,要机会的话,给大家详细讲一讲,《伤寒论》里边的汗吐下法就非常多,这里边以汗法和下法为多,吐法不多,但是也有,所以全本的《伤寒论》就有误下、误汗,或者误吐这些方法所导致的很多疾病。

汗法重点治什么病呢?重点治的是表证。在《伤寒论》里边治的是伤寒的表证,包括中风、伤寒、湿病都是用汗法来解决。出汗出到什么程度最好呢?叫做遍身絷絷微似有汗出者益佳,这是桂枝汤的条文,也就是喝完药之后全身出汗,不只是头出汗或者是脚出汗,或者腿出汗,而是全身出汗,从头到脚都出,而且是微微的出汗,就是相当于身体贴身个内衣那一层微微有点潮湿,摸摸额头有点微微的汗珠,这就属于浑身出汗,然后出汗的量也是微微的,不是像黄豆粒一样,一颗一颗的直接滴下来,那就伤阳气了,要微微出汗,这样出了汗之后才能把阳气宣发出来,把阴寒之气祛除出去,这叫扶阳祛阴,也叫扶正祛邪,也叫扶阳气,祛除阴邪,都是一样的意思。

我们都知道麻黄汤就可以发汗,桂枝汤也可以发汗,大青龙汤、小青龙汤这些都可以发汗。把这些汗排出来之后,阴寒之气就随着汗一块就解了,所以古人他就认为身体的很多疾病通过发汗的方法可以解决。

现在的人,尤其到了秋冬之际,寒气开始重了,有的人在外面早晚不注意,尤其是早晨和晚上,天气凉的时候不注意,让风给吹了,吹了之后嗓子开始疼,浑身骨节疼,头也难受,开始发烧,汗还出不来,浑身怕冷,这就是寒邪伤人最典型的初期表现。大家注意这是初期表现,这时候应该用什么方法呢?就应该用扶阳气,祛阴寒,发汗的方法。

古人有用麻黄汤的,也有用荆防败毒散的,也有用杏苏散的,这样的方剂,到时候根据患者的情况进行辨证论治,如果这个人也是出现风寒外袭,但是身上是出汗的,这种情况就要用桂枝汤给他调和营卫,把营卫之气调整好。什么叫营,什么叫卫呢?这就是另外一个很大的话题了,咱们这就不详细讲了,就用桂枝汤来治这一类的病。

还有的人是浑身出汗,但是他发的热不高,以嗓子疼为主,舌头还是红的,一派热象,脉还是数的,不怕冷,这种情况多见于风热,风热感冒我们用什么呢?用银翘散或者是桑菊饮来调理。总而言之,我们得分清楚这个人到底是风寒还是风热。寒的话,是伤寒还是中风,也得分清楚,它是不一样的,治疗方法非常的细致。这就属于寒这一类的,风把寒气带进去,大多数的寒都跟风伴随着,所以祛寒的同时就把风也给排出来了。

还有的是湿,我刚才讲一个初起,就是风寒一开始伤人是初起,就是骨节疼痛,浑身不发汗,怕冷,高烧,这就是初起。有的人身体阳虚特别重的话,发烧的情况就不会出来,他就会感觉浑身骨节疼痛,骨节沉重,然后就形成一个慢性的病,骨节沉重疼痛时间久了之后就会出现什么呢?就是像风湿、类风湿这些病就会出来。(未完待续)

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