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无论您远走何方 导读 本文为在知乎《背完了伤寒论真的就会治病了吗？》问题下，2020年4月的回复。现再次整理（修改增减）如下。仅作引玉，欢迎拍砖。  背完伤寒论真的就会治病了吗？ 这其实仅仅是个开始。背诵仅是一个手段，不是目的，只是开始，不是终点。 本文大约一万多字。分五次发布。  大塚敬节与夫人 日本汉方名家大塚敬节说过“始于伤寒论，终于伤寒论”。意思是说，学习中医要先从《伤寒论》入手，然后再以《伤寒论》为核心，辐射其他，最终再回到《伤寒论》上来。 这是我比较推崇的中医学习方法。 其实这个问题，也能从侧面体现出《伤寒论》在中医中的重要性，这也是一个如何更好的学习《伤寒论》的问题。《伤寒论》本身对医生的加持是有目共睹的。但是如果仅仅要靠背会了就要达到了会治病的目的，那是远远不够的。 首先我们要知道： 《伤寒论》论了什么，有什么特点？ 《金匮要略》略了什么，又有什么特点？ 说仅仅是个开始，那么开始了之后应该继续学习什么？我们接下来把这几个问题梳理一下，我想，大家自己会有答案的。 一、“伤寒”论了什么？ 从现存资料来看，在《伤寒论》之前，还没有发现存在一本理法方药具备的书。 如先秦马王堆的《五十二病方》，西汉《张家山汉简》和东汉《武威汉简》中，虽有方药主治，但形不成气候不成体系。 《汉书·艺文志·方技略》中记载“经方十一家”中有以五藏六腑为核心的典籍就有五家。可谓占半壁江山。而仲景“勤求古训，博采众方”肯定也是看到过这些著作的，或者看过一部分这些以“五藏六腑”为核心的方书的，那么为什么仲景在编篡《伤寒杂病论》的时候，淡化了五藏六腑的概念呢？ 具体原因我们不得而知，但仲景博采众方后，舍弃经方十一家的编篡路数，提出六经概念，以六经统领诸证诸方，对证型方剂进行抽丝剖茧的分析，确是中医学上里程碑的创举。 《伤寒论》中的方剂，配伍精当，寓意深刻，为众方之祖。其实是仲景“博采众方”再归以总结而来的。所以如果你仅仅把《伤寒论》伤寒论理解为一本方书，肯定是远远不够。 《伤寒论》提供的是一种思维方式，是一个框架体系，是一种辩证体系。从这个角度去认识《伤寒论》的话，才会理解“六经钤百病”，“伤寒统万病”的含义，这才是是对《伤寒论》本身的敬仰和尊重。 二：伤寒论的特点 1 六经—方证—药证体系  皇甫谧《针灸甲乙经·序》：仲景论广伊尹汤液为十数卷，用之多验。近代太医令王叔和撰次仲景遗论甚精，皆可施用。 《辅行诀》弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。 从上可知，仲景在“勤求古训，博采众方”时，架空了汤液经法，而创造性的采用了以表里阴阳二分法的六经体系，即:  太阳病—表阳；少阳病—半表半里阳；阳明病—里阳； 少阴病—表阴；厥阴病—半表半里阴；太阴病—里阴。 机体凡病不愈，必然不离病位病性两个概念。机体如有症状则，不出表里阴阳外。不在表，就在里，或者在半表半里，症状不逞阳性表现，就逞阴性表现，不阴不阳则为常人无病。 由此构建出的六经体系则可以统摄百病，再兼以虚实寒热再分。则八纲具备矣。 方证，药证是《伤寒论》中的重要概念，他们相互依存，不可分割，中药治病落到实处，即是疾病落实到方药上。胡希恕先生说：”方证为辩证论治的尖端”《伤寒论》中存在着各种方药适应症，统称之方证药证。也就是见其证用其方，就会有效，即方证对应。这是《伤寒论》体现了人体对疾病反应的一般规律的体现，也是学习《伤寒论》的一个便宜法门。 从方证药证概念上，我们可以延伸处一种高效的学习方法，即类方分类法，如桂枝法，麻黄法，再进一步延伸可以采用类法研究，如青龙法，白虎法，朱雀法，玄武法，理中法，建中法等等。类方书籍以清·徐灵胎之《伤寒类方》为代表。药证以日本·吉益东洞《药证》为代表。但是他们在“类方”的同时割裂了方剂之间的联系。类方之间，类方之内，各个方剂其实更像项链上珍珠，但是我们更不能忽视连接他们之间的那条线，我们既要打磨“珍珠”，又要穿针引线。那么这个线是什么？这个线如何理呢？仁者见仁智者见智。 2 镜面对称与数独空白 《伤寒论》不仅在辨证体系上镜面对称，在行文方剂中处处存在阴阳表里虚实寒热这种对立镜面关系。 譬如：苓桂剂，苓芍剂，一个有意思的事儿是说，刘渡舟先生见到了苓桂术甘汤，就一直在思考伤寒论到底有没有苓芍术甘汤呢？终于在桂枝去桂加苓术汤这里灵光一现“这不就是苓芍术甘汤么？”。 自己则在学习辅行诀 “小泻肝汤（枳实芍药生姜汤）”时，想到了“桂枝生姜枳实汤”，突然感受到了刘渡舟先生的欣喜。 还有“y1世Gao傲”李老师，一句话点透我麻附辛与三五七散的关系时，自己哪种恍然大悟。 当然以上仅仅是方子对立的惊喜，从方证扩充到理法。从理法上发镜面对立关系后，你会有一个新的天地。 《伤寒论》与《辅行诀》有着同样的方剂渊源。伤寒论第30条提出，“证型像阳旦”，那么阴旦呢？我们在辅行诀中找到了。辅行诀中有阴阳二旦汤大小四神汤。 《辅行诀》中大小二旦汤，就是这种镜面理法的鲜活体现。阳旦法为阳法解表，阴旦法为阴法解表。阳旦法更适合于“伤寒”，阴旦法就更适合于“温病”。续而又把桂枝汤（阳旦汤）和黄芩加半夏生姜汤（阴旦汤），把黄芪建中汤（大阳旦汤）和小柴胡汤（小阴旦汤去芍药），阴阳对立，卫气营血对立。 伤寒论在阳旦法上进行加减衍化以更适用于寒，那么在阴旦法基础上进行加减衍化是不是更适用于热。那么阴旦法这部分去哪儿了？顺着这个思路，再扩充接着你会发现，《伤寒论》在很多的地方是有空洞的，他给你空出了一些东西，让你来填补。这便是伤寒论的“数独”，既给你提示，又给你空白。 譬如许家栋老师对解肌法的复原和应用。解肌法由桂枝汤延伸为补津解表，青龙法为麻黄汤延伸为泄津解表。解肌法作为青龙法之镜面，广泛应用于外感温热，或皮肤病中疗效确切。 又譬如桂枝汤（桂枝 白芍 姜枣草）治疗表虚津亏而有表证，而香苏散（香附 橘皮苏叶 姜枣草）治疗气郁而有表证，两者结构类似均可解表，一为补津，一为理气，互为犄角。香苏散虽不为汉唐经方，但是结构类似，理法类同可填补伤寒确实的空白。理气解表法继续引申，我们可以从汉唐方中挖掘出，麻黄 橘皮苏叶的引气法，用于湿滞气机不利而有表证等等。 在“数独”的填补上，现在很多人做出了考证和复原，也取得了很大成绩。除了上述许家栋老师外，还有刘志杰先生。还有常立所集的《增广伤寒卒病论》，包伯航所集的《经方纬记》等。当然我自己还有一些朋友也正在整理的汉唐药证及方剂方面的工作。 未完待续... ...  说明： 本文仅代表作者个人看法，不能代表其他中医观点。 争做合格的知识搬运工，不做照本宣科空谈者。 远看成岭侧成峰，事实就在那里，我们提供的仅仅只是一个观点。 个人微信：kite0808，欢迎交流。 本文编辑、排版：小猴子 注： 1、文中所表达观点为作者本人观点，不代表其他中医观点。本平台仅做分享。 2、文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！ 版权声明：我们欢迎大家转发分享，转载请注明出处。 |
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