【原】你以为的消化道疾病，可能隐匿着严重的白血病

作者：果子哥

“今天，我在审核血常规报告时，一位患者白细胞总数异常的高。多少呢？达到377.64×109/L，这引起了我的高度警惕。有经验的检验君，凭经验可以直觉这可能与白血病有关。

查看仪器迈瑞BC6900,结果如下（图一）”

图一.迈瑞BC6900检测数据，白细胞计数较高

一起报警较多，有幼稚细胞，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多，血小板增多。而且白细胞分类，出现灰色区域。

 图二.DIFF图白细胞分类呈灰色

笔者将血样在希森美康XN-1000复做一遍，结果和迈瑞BC6900基本一致（图三）

 图三.希森美康XN-1000检测，白细胞增多

笔者立即将血样推片，染色，显微镜下观察到大量幼稚粒细胞，早幼粒细胞和晚幼粒细胞，及原始细胞。还要嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多的现象，血小板增多（图三，图四）。

 

图三,四可见幼稚粒细胞

经人工显微镜下份类计数，患者可能为慢性粒细胞白血病，这里只说可能，确诊需要进一步试验，包括骨髓细胞分类，流式细胞术及费城染色体检查等。

笔者调阅了患者病例资料，患者女，71岁，有高血压，脑中风病史，本次因前几日体检时白细胞升高（未见以前检查数据），脾肿大来院消化科就诊。

我们在临床检验中常见到一些血液病患者，最初以为是呼吸道疾病，肠道疾病，或者牙龈出血等，最后却被确诊为白血病，而且多为中晚期。白血病，病情比较隐匿，可以表现为胃肠道不适，呼吸道症状及其他症状。

特别是本来患者，慢性粒细胞白血病临床表现症状：起病缓慢，早期可以没有任何症状，最早出现的自觉症状往往是乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。

脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。体检血常规可见白细胞增高，血小板数量异常，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞升高这些现象，外周血中涂片见到大量幼稚细胞。

检验人，切记在血常规检查中，注意白细胞计数异常升高，特别是三系都异常的患者结果，结合临床病史，向临床报告准确检验结果。

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