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作者：果子哥 在形态学学习交流论坛里，有同行发出一张奇怪的骨髓形态涂片。 涂片里原始淋巴细胞，带着尾巴。 还好，资深的形态学检验老司机一眼看出来，这不是手镜细胞吗？  纳尼，手镜细胞？
什么是手镜细胞？一脸懵。 好像听说过，又好像没有听说过。 长这样？
带柄的镜子，这样？
实际上是这样子的
笔者带着疑惑，检索了一下数据库，零星有报道手镜细胞病例的文献。 现在，笔者尝试简单和大家普及一下手镜细胞的基本知识。 手镜细胞是一种具有独特细胞形态，形态似手镜样外观的一群细胞。 有点啰嗦和废话哈。 这种细胞形如手镜,柱端圆形或椭圆形似镜面,狭长的浆似镜柄。 手镜细胞型急性白血病由Schamacherderd于1977年首次报道后，国内外有陆续报道,据国外相关文献记载，占急性白血病3%-24%，此种细胞有一椭圆形膨大的头部,其中含椭圆形的核,具有一个至数个清晰的核仁，从胞浆一端不对称地伸出一伪足样突起形成尾部,似手镜的柄,这不是制片造成的假象,因突起的方向呈随机性,并不是指向同一方。有的病例胞浆中可含嗜天青粒。 另有研究证明手镜细胞是受免疫学刺激的淋巴细胞,是细胞免疫反应的结果。 多种抗原、植物血凝素和循环免疫复合物可引起正常淋巴细胞形成突起或变为手镜细胞。 有人观察到手镜细胞的尾部长时间与巨噬细胞相接触,伸出于尾部末端之外的终末微丝可能是以巨噬细胞或激活淋巴细胞接触和交换信息的结构。 多数学者认为手镜型白血病细胞是在活跃的阿米巴样运动时被固定下来的形态学表现，其尾部的终末微丝可能具有肌动蛋白样的机制而与运动有关. 手镜细胞多见于急淋，也可见于急粒或呈混合细胞性混合细胞性急性白血病. 手镜型白血病细胞极少在外周血中见到，以骨髓中超过40%作为诊断标准.产生的机制和意义虽不清楚，手镜细胞作为急性白血病的一种形态学变异型，其临床体征和治疗方案与急性白血病完全相同。但其疗效与预后报道不一。部分学者认为本病对化疗虽有明显抵抗,但预后较好,生存期较长，有些学者认为出现手镜细胞，后续预后差。 简单来说，它的治疗预后价值，还是有争议的。 好了，看完了手镜细胞的介绍，有没有概念清晰一些呢？ 参考文献 1.李相磊,等.成人亚急性手镜细胞型急性白血病1例[J].中国现代医生,2011,49(6):111-112. 2.刘荔军,等急非淋手镜细胞白血病(附6例报告)[J].右江民族医学院学报,2000,22(6):950. 3.余文明.手镜细胞型急性白血病[J].检验医学,2007,22(2):213-214. 4.李刚荣,刘淑霄等.手镜型白血病一例[J].检验医学,2005,20(2)2:94-95. 5.陈均法，虞荣喜，朱宁希，等.6例成人手镜形急性淋巴细胞白血病分析[J]. 临床血液学杂志，2001,14（1）：28. 6.乐蓓蓓,夏乐三,董绍琨,等.成人手镜细胞形急性非淋巴细胞白血病7例[J].中华内科杂志,1991;30. 本文为医家小二首发，作者：果子哥，转载需获授权。 1、血小板的止血功能表现为 、 、 、 、 。 2、慢性粒细胞白血病临床分为 、 、 三个时期。 3、骨髓有核细胞增生程度分为 、 、 、 、 。 4、依赖维生素K的凝血因子有 、 、 、 。 5、中性类白血病反应时,NAP积分常 ，而慢性粒细胞白血病时则 ,再障时积分常 ，PNH时则 。 再障的诊断标准是什么？ 试题来源：医学三基习题集（检验科）平台仅作分享，若有侵权请联系我们。 |
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