昊晟堂 / 中风三高 / 【韩玉森:糖尿病奇方4首】

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【韩玉森:糖尿病奇方4首】

2021-09-16  昊晟堂
1、韩氏化瘀丹
药物组成:白术150g,山药230g,太子参180g,天花粉200g,石斛100g,丹参180g,赤芍150g,鬼箭羽200g,地骨皮120g,黄芪200g。
制剂用法:药共研细末,装入“0”号胶囊,每粒0.5g,每次5粒,日服3次,1个月为1个疗程。服药期间节饮食、远肥甘、禁房事,忌恼怒、劳累及辛辣食物,调情志,适量运动,药养结合。
若口渴甚加沙参、玄参;多食加生石膏;多汗加牡蛎;失眠加龙骨、炒枣仁;五心烦热加黄柏;胸胁胀满加柴胡、枳壳;胃热津伤甚加沙参;血脂高加山楂、虎杖;眼底改变加草决明、石决明;皮肤瘙痒加白蒺藜、地肤子。
适应病证:非胰岛素依赖型糖尿病。
病案:范某,男,48岁。患糖尿病3年。三消症状不显著,在身体正常体检时发现,血糖13mmol/L,尿糖(+++),后经服用消渴丸等,症状有所缓解,但形瘦体倦较著。就诊时症见口渴欲饮,小便频多,消谷不明显,大便溏薄,舌淡胖边有齿印,苔白,脉细缓。实验室检查血糖10.5mmol/L,尿糖 (++)。治拟健脾益气、摄气生津,方选健脾化痰丹。服药1个疗程,症状减轻,又药物调理3个疗程,血糖降至6.5mmol/L,尿糖(±),诸症悉除,告愈。
评按:韩玉森教授为糖尿病病位在肺、胃、肾,主要病理变化是阴虚燥热,但是,中焦脾虚在糖尿病的发病中也占有重要的地位。脾主运化,为气血津液化生之源,脾胃虚弱,气血津液生化乏源,脾气不能散布上输于肺,肺津无以输布,则口渴多饮;脾虚不能为胃行其津液,燥热内盛,消杀水谷,则消谷善饥;脾虚不能转输水谷精微,水谷精微下注膀胱,则小便频多而味甘;水谷精微不能濡养肌肉,故形体日渐消瘦。阳气虚弱,鼓动无力,亦可致瘀血内停。故方中白术补气健脾、生津止渴;山药味甘,性凉而润,轻补而不聚,微香而不燥,既能补气,又能养阴。临床报道,二药相伍有较好的降糖作用。太子参、天花粉、石斛养阴润肺、生津止渴;黄芪补气以敷布津液;地骨皮清虚热、泻肺热;丹参、赤芍、鬼箭羽活血化瘀,瘀化气畅则阴液自生。诸药相伍,相得益彰,共奏健脾益气、生津摄气、化瘀生新之功效。

2、韩氏降糖汤:
药物组成:生地15g、黄芪15g、葛根10g、天花粉10g、玄参10g、牛膝10g、石斛10g、黄连8g。
制剂用法:水煎服,日1剂。服用本方时,停用一切西药。
随证加减:高血压伴头晕、视力减退者加白蒺藜、菊花、天麻、谷精草、决明子各10克;腹胀便秘者加厚朴8g、麻仁l0g;烦热易躁者加白薇、荷叶各l0g;便溏腹泻者加炮姜5g;纳呆苔腻者加麻仁15g,神曲、竹茹、枳实各l0g;手足麻木者加木瓜、桂枝各l0g,桑枝、鸡血藤各15g;气虚汗出者加小麦l0g,炙甘草5g,煅龙骨15g,煅牡蛎15g;口渴者加五味子l0g;有心脏病者加太子参、茯苓、石菖蒲、远志、丹参各10g;伴肾脏病变及泌尿系感染者,加猪苓、狗脊、萆藤、通草各l0g;皮肤瘙痒或感染者加忍冬藤15g,连翘、赤芍、地肤子各 10g等。
适应病证:糖尿病。
病案:林某女,62岁。患糖尿病5年余,近半年来口渴引饮,头晕无力,小便频多,喜食易饥,曾在某院检查空腹血糖11,2mmoI/L,尿糖(+十十),经服降糖药物,控制饮食,症状有所减轻。现仍有三多症状,乏力神疲,心悸寐差,皮肤瘙痒,脘腹胀满,大便干结,舌红苔白而燥,脉弦滑。检查:空腹血糖10.08mmoI/L,尿糖(++)。证属气阴两虚、肺胃燥热。法宜益气养阴、清热润燥。投益气滋阴清热降糖汤加太子参、丹参各20g,赤芍、地肤子、麻仁、五味子各10g。并嘱其停用西药,继续控制饮食。进药7剂,口渴减轻,皮肤瘙痒亦止,但仍心悸、夜寐不实。原方减去地肤子、麻仁,加小麦10g、炙甘草5g,煅龙牡15g,连服30剂。1个月后诸证明显减轻,血糖、尿糖均正常。为巩固疗效,再进原方数 10剂。观察3个月,检查尿糖阴性,空腹血糖均在正常范围之内。
评按:韩玉森教授对此糖尿病发病机制多为阴虚燥热。益气养阴清热降糖汤用生黄芪益气行水,使津气布于周身,并有降血糖作用;生地黄滋阴清热凉血,滋补十二经脉之液;葛根为阳明经药,能生胃津以润肺;天花粉苦寒,清肺胃之热以润肺胃之燥;黄连清热泻火和胃;玄参清热养阴,与生地黄相须为用;石斛人肺胃经,滋阴清胃生津;川牛膝人肝肾,能引火下行,治肺胃虚火,并有活血祛瘀之用。诸药配伍,共奏益气养阴、清热生津之功。
糖尿病服用降糖药剂量过大或节食过度而造成低血糖较为常见,本方久服无此副作用,且对血糖有双向调节作用,使血糖处于动态平衡。

3、韩氏花葛饮:
药物组成:花粉30g、葛根15g、苍术10g、萸肉6g、五味子10g、川连4g、丹参10g、麦冬9g、鲜芦根30g。
制剂用法:上药水煎服,日服1剂,分2次服。10天为1疗程。
临证加减:烦渴引饮、苔黄燥、脉洪大者加石膏;多食易饥、形体消瘦、大便秘结、苔黄脉滑实者加生地、牛膝、玄参;虚烦失眠、遗精、舌红、脉细数者加龙骨、牡蛎、黄柏、知母、桑螵蛸;病程日久、小便数频、混浊如膏、饮一溲一、腰膝酸软、阳事不举、舌淡脉细者加附子、肉桂、鹿茸、覆盆子。
适应病证:糖尿病。证见不同程度的口渴多饮、多食消瘦、乏力,或四肢酸痛,甚至视力减退。此方适应于以血糖为准之轻中度糖尿病患者。
病案:李某,女,39岁。口干多饮、多食、多尿、易饥乏力已一年余,曾在某医院诊为糖尿病,给予“降糖灵”等药物治疗,症状时轻时重,近来“三多一少” 症状明显加重,伴乏力懒言,自汗肢麻,脉弦细数,舌淡苔少,体重52kg,化验空腹血糖11.76mmol/L,尿糖(++++),胆固醇 6.24mmol/L,心电图无异常,肝功能正常,诊断为糖尿病(中度),给予上方治疗10天后,自觉症状明显好转,尿糖(+~++),空腹血糖 8.96mmol/L几,共服药6周。复查:主要症状消失,体重增加1.5kg,空腹血糖为6.72mmol/L,尿糖(—),胆固醇 4.94mmol/L,效果显著,再以原方加减巩固疗效,追访至今未发。
评按:韩玉森教授认为糖尿病从中医角度分析,虽有三消之分,但其病机均与肺、脾、肾密切相关,以阴虚燥热为其主要特点。现代医学认为糖尿病系代谢分泌疾病,可分为原发性、继发性二大类,基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的紊乱,包括糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等。其特征为血糖过高、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。根据古今之论,结合临床实践,复方花葛饮正合病机,具有明显的益气养阴、生津止渴、清热泻火、益肾缩尿、活血化瘀之功。 2010.5.25于上海)


玉森 ,男 ,1959年出生于上海,祖籍江苏江阴,毕业于第二军医大学, 中医研究生就读于中国中医药科大学。现任北京大学终生教授,上海中医药大学客座教授,上海老干部大学教授,上海内经生物研究所所长,中医博士,二级教授,中医主任医师,中医药生物高级工程师。

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