痛风又发作？湿热蕴结型？为啥要用虎黄通腑泄浊除痹方治？快收藏

勇无止境879 2021-09-18

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导读：北大医学女博士健康说原创美文第395期

急性期痛风关节炎，湿热阻络型占四分之三

我国学者王伟等通过搜索2004年1月-2009年12月公布在万方数据、中国知网、维普数据等文献数据库上的关于急性痛风性关节炎的中医临床研究文献，在统计总病例数为5878名患者中，结果发现急性痛风性关节炎的患者湿热阻络型的最多，占76.27%，其次分别是瘀热阻滞型、痰浊阻滞型、肝肾不足型和脾气虚弱型。

所以，今天的科普，我就来给痛风者分享一则用中药治疗湿热阻络性痛风急性发作的临床案例，希望对这类痛风患者在治疗自己痛风发作有所帮助。

你的痛风发作了，是湿热阻络性吗？

首先，必须是经过西医临床诊断为痛风的且处于发作期。

还要符合下面中医痛风湿热蕴结证的诊断标准：

局部关节红肿热痛，发病急骤，痛风秧及一个或多个关节。除了痛风症状外，还可兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦滑数。

湿热阻络型痛风发作用虎黄通俯泄浊除痹方治疗32名临床试验

研究人员选取了中医科院望风湿科门诊收治的64名湿热蕴结型痛风急性发作患者，其中男性61名，女性1名，随机分为两组各32名。

治疗方法：

生活调摄疗法：两组均严格戒酒、低嘌呤饮食，足量饮水，避免劳累，受寒等。

中药组：采用虎黄通腑泄浊除痹方联合双氯芬酸钠缓释片治疗。

虎黄通腑泄浊除痹方功效：通腑泄浊，除痹通络；组方（详细组方可关注@北大医学博士后私信回复“0917”有惊喜）如下“虎杖、生大黄、萆薢、薏苡仁、秦皮、青皮、忍冬藤、威灵仙、土贝母、蒲公英、土茯苓、山慈菇、生甘草组成。中药免煎冲服，每日一剂，早晚各一次。

对照组：仅采用双氯芬酸钠缓释片治疗。

连续治疗7天为一疗程。

疗效标准：

临床控制：关节疼痛、红肿等症状消失，关节活动正常，症状减轻超过95%。

显效：关节疼痛、红肿等症状消失，关节活动不受限，症状减轻超过70%。

有效：关节疼痛、红肿等症状基本消除，关节活动轻度受限，症状减轻超过30%。

无效：关节疼痛、红肿等症状、关节活动没有明显改善，症状减轻不超过30%。

上述还要观察肝肾功能以及胃肠道不适等症状。

治疗结果：

中药组：治疗32名，临床控制15名，显效11名，有效4名，无效2名。

对照组：治疗32名，临床控制8名，显效10名，有效7名，无效7名。

从临床疗效上看，联合中药治疗显著好于纯医药治疗。

虎黄通腑泄浊除痹方为什么可以治疗湿热阻络型急性痛风发作？

中医科学院望的王义军教授认为，痛风急性发作期用中药治疗可以起到很好的治疗效果，能够使局部红肿热痛症状得到有效缓解。

痛风急性发作期以湿热蕴结型为多见，所以临床上多从”湿热“出发，治疗多以清热利湿、清热解毒、活血利湿解毒等方法，但王义军教授根据自己多年的经验，认为痛风的病机主要为体内湿热浊邪积聚造成，如单纯以利湿除痹药剂往往达不到较好的效果，而通腑泄浊法不仅仅可以通腑来泻除体内火热邪气，还可以荡除胃肠积滞浊邪，从而用通腑泄浊法来来治疗湿热蕴结型痛风，屡获良效。

虎黄通腑泄浊除痹方，方中以以虎杖、生大黄泻下攻积、清热利湿解毒、逐瘀止痛，共为君药；

大黄可以泻热毒，行瘀血，荡积滞，是治疗痛风的良药，历代中医大家长期的临床经验表明其可明显减轻浊毒瘀滞性疾病；大黄、虎杖相须为用，通腑泄热，荡涤瘀滞的湿热浊邪，祛湿热，化浊瘀，迅速缓解关节红肿热痛。

威灵仙性散行，能通行十二经络，具有祛风除湿，通络止痛，散癖积之功；

萆薜具有利湿泄浊，祛风除痹之功效；土茯苓功擅解毒、除湿、通利关节；三药配伍使用，为臣药，祛风除湿解毒、通利关节、通络止痛之功尤显；

国医大师朱良春先生在其《用药经验集》里指出：“以土茯苓、萆薜、威灵仙三味药合用，有显著的排泄尿酸的作用。”

秦皮清热燥湿，山慈菇散结消肿、化痰解毒，忍冬藤甘寒，清热热通络、消肿止痛，蒲公英清热解毒、消肿散结，此四味皆为治疗关节红肿热痛之要药；全方配伍，疗效显著。

从上面的方解中，有心的读者可以看出，在前几天介绍的十八味单味药就能治疗痛风中，在这个配方中就出现了将近十味，可见这些常见药在治疗痛风时，确实为要药。

如果急性期缓解后进入间歇期或缓和期，主要就是降尿酸治疗，而在服用降尿酸药物的同时加上使用我经常给风友介绍的枸橼酸钾钠混合制剂正小健电解质，来让尿液中溶解更多的尿酸，从而降低体内尿酸，预防痛风发作和痛风石的形成。

不仅如此，像正小健这样的柠檬酸盐制剂，不但可以像小苏打一样碱化尿液，而且还能间接或直接预防草酸钙和磷酸钙结石形成，溶解已经形成的草酸钙和磷酸钙结石。

也就是说，使用一种尿液碱化，排酸清酸预防尿酸结石、钙结石，完成多种作用。而这些结论也是经过医学临床验证的。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯。

本文参考（文献和图片来自于网络，侵删）：2016年5月中国中医科学院望曾真硕士论文《虎黄通腑泄浊除痹方治疗痛风湿热蕴结证临床疗效观察》。