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张仲景“启动阳气”的方子！突发性耳聋，被它通开了，请你体会 昨天，有一位中医前辈跟我讲，说我的中医科普专栏办得好，把原汁原味的中医，呈现给读者。如果继续这样做下去，一定会为中医的传播、发展，产生积极作用。 其实，产生多大的作用，我不敢奢望。我只是自私地，想让更多人感受中医的魅力。这样，我们这些中医人，好能有一口饭吃。 初衷，仅此而已。 现在，我要给你说的这个故事，也是原汁原味的中医故事。你看完，也许有恍然大悟之感。 关于什么呢？就是突发性耳聋。 话说有这么一个男子，年55岁，医案记载姓赵。 这个人，大概在一个礼拜之前，忽然不知道为啥，两只耳朵就听不见声音了，一点都听不见。 这个人，之前没有耳鸣史，家里头的亲戚也没有耳聋病史。这个病是怎么得上的呢？ 患者百思不得其解。走了不少医院，也没得到确切解释。只不过，大夫把诊断结果告诉他了，这就是“突发性耳聋”。 怎么办？几经权衡，决定看中医。 看的是谁呢？是当时安徽的中医临床家，胡翘武。 胡老先生，生于1915年，幼年开始学医，16岁拜师，21岁悬壶济世。这个老先生的学术生平，我就不细说了，您感兴趣的话可以上网查阅。 刻诊，见患者脉象沉迟，舌淡润，苔薄白。整个人身材清瘦，乏力，面色晦暗，头晕，少神，小便清长。 胡翘武老前辈看着患者，发现他身体略有蜷缩之意，于是就问他，你是不是怕冷啊？ 患者点头称是，说自己最近这段确实畏寒怕冷。 这时候，胡师书方一首，但见—— 制附片6克（先煎），麻黄3克，细辛6克，香附10克，石菖蒲10克，川芎30克，蝉衣6克，炮甲6克，甘草6克，羌活10克，当归10克，一共开5剂。 结果如何？患者服用药物以后，两只耳朵逐渐就听到声音了。音量从小到大，从模糊到清晰。与此同时，身体怕冷，头晕的感觉也开始减轻。 这时候，效不更方，继续投用5剂，而且在原方基础上，加入补骨脂15克。 5剂药喝完，患者诸证悉平，生活完全恢复正常。 这是胡翘武先生早年的一张医案，就诊时间是30年前，即1991年。 其实，这个患者如果放到现在，我估计有很多中医人，会束手无策。文老师我，就应该是其中之一。因为我在第一时间看到此案的时候，曾扪心自问，应该如何应对。说实话，在看到答案之前，我根本想不出什么思路来。 这就体现出，老一辈中医人，他们的造诣，够我们这些后生学一辈子了。 我跟你讲，这个人的问题，在于阳虚外感。 你看，这个人，在耳鸣的同时，身体畏寒怕冷。 我们什么时候会畏寒怕冷啊？答案是感冒、外感风寒的时候。 也就是说，这个患者在耳聋的同时，外感风寒，他感冒了。 感冒了，对一般人来说，没啥大不了。 可是这个人，偏偏有一个特殊情况，就是素体阳虚。此人素来身体清瘦，发病之时小便清长，乏力少神，面色无华。这一看就知道，是属于阳虚之体，也就是肾阳不足。 因此，从外面来的寒邪，就看准了此人的弱点，于是寒邪长驱直入，同时直接伤及患者的肾阳。肾开窍于耳。肾阳本来就不足，再被寒邪所郁闭，那耳窍自然就得不到阳气的濡养，于是就听力下降。这个过程，用中医的行业术语讲，就是太少两感。 这个时候怎么办？既然寒邪把体表、肾阳都给郁闭住了，那自然就要散寒，温补肾阳，启动患者这一身的阳气，从而把耳窍“冲开”。 怎么实现这个目的？我们再来体会胡翘武老前辈当时用的配伍—— 制附片6克（先煎），麻黄3克，细辛6克，香附10克，石菖蒲10克，川芎30克，蝉衣6克，炮甲6克，甘草6克，羌活10克，当归10克。 这里头，前三味药值得注意。这是经方麻黄细辛附子汤的组合。 这张方子，出自《伤寒论》，是张仲景治疗素体阳虚、外感风寒的方子。因为外感风寒，所以患者可能发热、畏寒怕冷。因为阳虚，同时肾阳又为寒邪所伤，所以患者神疲、脉象沉微。 这时候，就用麻黄，散寒解表，驱散外头的寒气。再用附子，温助肾阳，启动阳气之源，从而将寒邪由内而外地赶出去。细辛，既能帮助麻黄驱散外头的寒邪，还能帮附子振奋肾阳。因此，这三味药组合，就成了一张“启动阳气”的方子。它好比开车时的那一脚油门，用下去以后，阳气噌地一下就窜上去了。 当然，光这些，还不够，医案里在上方的基础上，加入香附、石菖蒲、川芎、蝉衣、炮甲、羌活和当归。这几味药，行气、活血、开窍，帮助患者把耳内郁闭的气机打开。 这就是基本的用药思路。 当然，我的解说，应该讲是比较笼统、稚嫩的。有很多妙处，我无法写出来。这就留各位有见地的读者朋友，更好地补充吧。 总之，通过这样的调治，患者的阳气被催发启动，郁闭于内外的寒邪被驱散，耳朵自然就好使了。 其实，这个突发性耳聋，证属阳虚外感的，还真就不少。尤其是在秋冬季节，一些身体素来虚弱的老人，在外感寒邪以后，确实存在着听力下降，甚至听力丧失的可能。此类例子，很多。不管西医用什么理论来解读它，中医看，就可能考虑太少两感。我这篇文字，就是想把这个问题点出来，让大家心中有数。素体阳虚的人，一定要在今后这个季节里，注意保暖，防止受寒。 当然，到底是不是所谓阳虚外感、太少两感，必须结合舌脉等综合因素来判定，不能轻易下结论，更不可以轻易用麻黄细辛附子汤之类的方药（更何况其中的附子有毒）。中医用药，不是儿戏，非专业读者，绝不能贸然尝试。 但无论怎么说，中医对一些病症的理解和思维方法，是值得我们好好学习、感受和推敲的。这是祖先留给我们的宝贵财富，我们务必要继承。 这款养生酒是补阴、补阳、补元气的佳品,人人都会做 我多年前根据古人的记载泡过的一种养生酒，一共只有4味药：人参、枸杞、龟板胶、鹿角胶，我当时起名叫参杞鹿龟酒。这是特地为一位同学泡的，这位同学，身体瘦弱，虚不受补，加上工作又忙，根本没有时间按时熬药喝药，我于是想出了这么个招儿，泡了一罐参杞鹿龟酒，让他每天早上起床后喝一杯，慢慢补养。人参和枸杞是一对植物药，得天地之另一种灵气：人参是大补元气的，枸杞是滋阴助阳的。这两对药，都是阴阳双补的，将它们溶化在黄酒中，借助黄酒微微的辛温，迅速行遍周身，各自发挥滋补作用，所以其补养之功非常迅速，而且非常到位。 阳气通，耳朵才通！一张方子，势大力沉，治耳鸣耳聋，业界佳话 今天这篇文字，我给你说一张特别有意思的医案故事。它生动地告诉我们，耳朵和阳气之间，到底有什么关系。 话说有这么一个女子，年36岁，成都人。 这个人啊，一个礼拜之前，她在家里洗衣服。 洗着洗着，停电了，洗衣机用不了了。 这怎么办？不能洗到半截不洗了啊。 于是，她就把衣服都掏出来，手洗。 不过，这衣服量太大了。为了洗完它们，她的两只手，在冷水中浸泡了大约3小时。 当时正值隆冬。等把衣服洗完了，当天下午，她忽然就感觉到身上怕冷、恶寒、发热，同时还伴随耳鸣。 这个耳鸣就好像吹哨子。但没过多久，耳鸣声没了。 接下来，更可怕的事儿出现了，此人的听力开始下降，觉得身边的声音越来越小。 等到第二天早晨，此人发现，耳朵已经完全听不到任何声音了。 耳朵聋了！此人心中万分焦急，连忙到医院求治。在耳鼻喉科，她治了一大通，没有半点效果。 就这样，发病一个多礼拜以后，此人转投中医。 刻诊，见患者脉沉紧，舌苔白腻而薄，舌质略绛，嘴唇发紫，浑身有轻微的恶寒怕冷之症，身体还觉得疼痛。看身体，比较瘦弱，面色发青灰，目光暗淡，精神头也不足。 当时，医家给开了一张方子。非常简单，总共四味药—— 制附片90克（先煎两小时），麻黄15克，细辛15克，生姜75克。 所有这些，水煎服，每日一剂，一共是三剂。 结果如何？患者服用一剂之后，就感觉到自己开始出汗。这汗流着流着，忽然耳朵里蹦的一声响，随后不到3秒钟，耳朵就听到声音了。 服用第二剂之后，恶寒、身痛之感完全消失，听力进一步恢复，但精神还是有些不足，身体乏力。 这时候，原方停用，改附子理中汤，再服用3剂，诸证悉平，完全康复。 这里头是怎么回事呢？ 我给你仔细讲讲。 我告诉你，这人的耳鸣耳聋，就是身体阳气不通，耳窍没有阳气贯通的结果。 阳气是什么？是身体功能发挥的动力。耳朵要想听见声音，也是需要阳气的。 那么，这个人的阳气到底怎么了？ 首先，这个女子身体瘦弱，可见她在发病前，全完可能属于阳虚之体。她的禀赋，不怎么样，阳虚气弱。 偏偏在这个条件下，她把双手浸泡在冷水中，洗衣服三个小时。 冷水，凉不凉？凉。洗衣服三个小时，冒汗不？容易冒汗。这边冒汗，腠理舒张，汗孔打开，那边又被寒水刺激，再加上时值严冬。所以，这个患者外感寒邪，就在所难免了。 现在患者的状态，是里头阳虚有寒，外头也被寒邪郁滞。寒邪伤及肌表，卫气与之相争，所以患者恶寒、发热。太阳经经脉为寒邪郁滞，经气不利，气血运行不畅，所以身体疼痛。阳气，精则养神。外寒束缚，内寒盘滞，阳气被遏，所以无法养神，患者就没精神。阳气不宣，无法温运气血，所以寒凝血瘀，患者嘴唇就会发紫，脉象就会沉紧。脉沉，主正气亏虚，脉紧，主寒邪内滞。 阳气被遏，失于布散，官窍就得不到阳气滋养。所以耳朵先耳鸣，后失聪。 那怎么办啊？思路就是，既要驱散体表的寒邪，还得温补内里的阳气。这样，才能一鼓作气，将体内和体表的寒邪都驱赶出去。 只要这个寒邪被打开，阳气能通开，耳朵听力就有可能恢复。 怎么操作呢？医案中，医家用了麻黄附子细辛汤来应对。 麻黄附子细辛汤，就是由麻黄、附子和细辛三味药组成的。医家在其中添了一个生姜。其中，麻黄用于解表散寒，应对外头的寒邪。附子用于大补肾阳，可以温补下元，驱散内里的寒邪。细辛，既能助麻黄解表，还能助附子温阳。这是中医治疗寒中太少两经的常用方。多了，你不用记。你知道这方子既能对付内寒，还能对付外寒，就够了。 生姜在里头，主要负责温补脾阳。脾阳充足，有助于肾阳的恢复。 另外，里头的麻黄是可以发汗的。汗一打开，经脉就打开了，阳气就开始往外鼓，往外使劲儿。这一使劲儿，蹦的一声，患者耳朵就被打通了。阳气通畅，听力自然恢复。 这就是治病的思路。我不知道，我说清楚没有。 有人可能会问，文老师，你说的这个病例，太奇葩了吧？现实生活中，这样的人不多的。 你说得对，确实不多。但是就耳鸣耳聋来说，由于肾阳不足而致病的人，数不胜数。他们虽然没有冬天洗衣、感寒发病的经历，但是从症候表现来看，都和阳气不足、宣达不畅有关系。 比如说，有的人，耳鸣耳聋，同时腰背酸软乏力，畏寒肢冷，小便还多，舌淡红，苔薄白，脉沉细或沉迟。这个时候就得考虑是不是肾阳不足、耳窍失养所致了。此类人往往伴随精神不振、头晕的现象。这时候，类似右归丸、金匮肾气丸等配伍是可以考虑的。此类患者，临床多见，尤其是以老年人多见。 总而言之，我们的耳朵，要想发挥功能，是以阳气为基本条件的。平素体寒虚弱的人，一定要注意防寒保暖。如果疏忽大意，医案里患者的经历，说不定就会在你身上发生。 好了，这个事儿，我基本说这么多吧。医案里的配伍，充分体现扶阳派的用药特色，重用附子和生姜。这样的配伍，非专业人士，见识一下就好，千万不要盲目尝试，除非你有专业的中医师的当面辨证指导。业内读者，你也领略一下它的妙处。这验案验方，出自扶阳派名家卢崇汉先生的临床治验，是有一定借鉴意义的。 阳气足，身不痒！用大补阳气的方子，治好七窍瘙痒，值得认真琢磨前几天，我给读者朋友写了一篇文说，提到用桃红四物汤这样的活血化瘀之剂，来治疗皮肤瘙痒的经验。 其实，造成皮肤瘙痒的，还远不只是血虚血瘀这一种原因。 今天，我想跟你说另外一重原因，这就是阳气虚弱。 没错，阳气虚弱，也会导致皮肤瘙痒。 这又是怎么一回事呢？ 早年，我去参加中医经方讲习班的时候，听业界同行和我们分享经验。其中，有一个来自基层医疗机构的老哥哥，跟我们分享了这么一张案例。  话说有这么一个男子，年32岁，姓梁。 他什么毛病呢？就是上头七窍奇痒。双耳、双目、双鼻孔，外加一个嘴巴，七个窟窿眼儿，特别痒。一晃儿，这毛病两年了。 什么时候痒得厉害呢？就是低温的时候。秋冬严重，春夏缓解。所以到了天冷的时候，他捂得比谁都严实，否则就会痒。 结果，有这么一回，他一时保护不当，受寒了，结果造成头部孔窍再度瘙痒。怎么办？他琢磨着看看中医。 刻诊，见患者面色发白，头戴围巾棉帽子，坐在医家面前，不时流鼻涕和眼泪。涕泪量不大，质地清稀。谈话间，不停地用手来抠耳朵、鼻孔、嘴巴。 看舌脉，发现是舌淡，苔白，脉沉迟。患者自述，平时比较畏寒怕冷。一摸患者十指尖，也是冰凉冰凉的。 当时，医家就说了，你这是阳气亏少。脑袋这些官窍，都需要阳气来供养。你阳气少，养不起它们，所以它们就刺痒。紧接着，开方一首。但见—— 制附片（先煎）、防风各10克，细辛、麻黄、川芎各5克，一共是3剂，水煎服。 结果怎么样？令患者万万想不到的是，三剂药喝下去，诸证悉平，脑袋上官窍再也不痒了。接着，又服三剂巩固，后期配合右归丸化裁善后。患者两年来的毛病，就全都没了。而且，随访一年，未曾复发。 这个医案，我听到以后，一直收藏。后来，我有机会，对全国的验案验方做集中的整理研究工作，发现当初同行老哥哥说的这张案例，就应该刊发于1996年的《新中医》的第七期、第51页上。读者朋友如果感兴趣，可以看看。  我先说说我对此的理解。 我前面讲过，除了血虚血瘀之外，阳气亏虚也会导致人有瘙痒之感。这是阳气不能濡养身体局部所致。在这里，你就不能用风邪致痒的思路来理解了。它其实就是身体失于温煦以后，出现的反应。 中医讲，头为诸阳之会。脑袋上的阳气，是最充分的。阳气聚于头部，我们的官窍才能好使、灵敏。如果一个人阳虚，清阳不升于头面，那就容易导致各种问题。官窍瘙痒，就是其中之一。 那么，医案中这个患者，是不是阳气不足呢？从诊断学角度来看，是这样的。此人形寒肢冷，瘙痒遇寒加重，舌淡苔白脉沉迟，面色晄白，涕泪质清稀，所有这些都在提示我们，他处于阳虚的状态。他的阳气，无法到达皮肤官窍，所以发病。 既然如此，就得去鼓舞阳气，并且把阳气带到皮肤官窍。 怎么实现这个目的？我们再看看医案里用的方子—— 制附片（先煎）、防风各10克，细辛、麻黄、川芎各5克。 这个方子，明眼人一下就能看出来，它其实是麻黄细辛附子汤的化裁。制附片、细辛、麻黄，这三个就是麻黄细辛附子汤的配伍。在这个基础上，加了一个川芎，和一个防风。 麻黄细辛附子汤，这是载于《伤寒论》里头的经方，能助阳解表。简单来说，就是一个人素体阳虚，又外感风寒，怎么办？用这个方子。患者主要表现，是脉沉微、发热、恶寒重，神疲，精神不振，想睡觉。其中，制附片是温补阳气的，麻黄则能解表散寒。细辛一方面可以辅助附子升发阳气，还能辅助麻黄来解表散寒。 那么，医案里的患者，虽然没有上述阳虚外感的部分方证，但是究其病因来看，显然也是由于阳气素虚，外感风寒（患者最近一次发病，就是在感寒之后）。那好，就用附子来温补元阳，用麻黄来解表散寒，如此，内外阳气打通，寒邪为之溃散。 在这个基础上，配一个防风。防风，也是辛温解表药，可以驱散肌表风寒。由于患者的瘙痒，集中在头部，故而用川芎作为引经药，引药性直达头面。川芎，是治疗头面疾病的要药。 这就是基本的意图，说起来很简单。  其实，在所有引发皮肤瘙痒的原因里，阳气亏虚，还真就是不容忽视的一个。有些人就是这样，到了秋冬季节，天气转凉的时候，身上就开始痒，而且身体畏寒怕冷。瘙痒的地方，多集中在头面、前胸、脖子周围等。有的人脉浮缓。中医辨证，就是阳气不足，风寒郁表。其实，除了上头的麻黄细辛附子汤加减外，像麻黄桂枝各半汤加减，也可以用。药用麻黄3克，桂枝6克，白芍6克，荆芥10克，防风10克，生姜3片，大枣5枚，甘草6克。还有的时候，是用玉屏风散加上桂枝汤。总之，治疗的思路，离不开温阳、散寒、解表、扶正。 我把这些经验写出来，不知道读者朋友，你能吸收多少。 我知道，有些知识，很专业，不好理解。但是，你记住一个事儿就行：如果身体瘙痒的同时，畏寒、怕冷、四肢不温，遇寒加重，遇热缓解，容易感冒，舌淡苔白，舌面上有津液，鼻涕不黄不稠，要考虑是不是阳虚使然。温阳散寒而止痒，的确是一个思路。非专业的读者，你要请中医好好看看，准确辨证，科学选药，加以调治。在用到制附子的时候，务必谨慎，需要先煎，控制用量。 |
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