素问灵枢类纂约注卷中

​病机第三

　　【素】五气更立，（五行之气。）各有所胜，盛虚之变，此其常也。春胜长夏，（夏十八日为长夏，木克土。）长夏胜冬，（土克水。）冬胜夏，（水克火。）夏胜秋，（火克金。）秋胜春，（金克木。）所谓得五行时之胜，（五行皆以生时为胜。）各以气命其脏。（如春气与属肝之类。）求其至也，皆归始春，（至气至也。吴注：春为四时之长，其气不合于时则五脏更相克，胜邪僻多矣。《玉机真脏论》：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也。）未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫。（气有余则侮所不胜，而乘其所胜。如木气有余则反侮金，而乘脾土之类是也。）至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。（气不足则己所胜者，无所畏而妄行；生己者，遇妄行之克而受病。己所不胜者乘之，而贼薄我。如：木不足，不能制土，土无所畏而妄行，生我之水被土凌而生病，己所不胜之金，乘之而薄我也。）  （《六节脏象论》）

　　【素】夫邪气之客于身也，以胜相加，（邪气感人，皆以气胜相凌。如：木病由金胜，土病由木胜之类。）至其所生而愈，（己所生者，如肝病愈于夏，心病愈于长夏之类。）至其所不胜而甚，（克己者，如肝病甚于秋，心病甚于冬之类。）至其所生而持，（生己者，如肝病持于冬，心病持于春之类。）自得其位而起。（逢己之旺，如肝病起于春，心病起于夏之类。）必先定五脏之脉，（如弦、钩、软、毛、石之类。）乃可言间甚之时，死生之期也。（皆以生克为断。）  （《脏气法时论》）

　　【素】阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求其本。（必先明于阴阳，凡人之脏腑气血，气之风寒暑湿，病之表里上下，脉之迟数浮沉，药之温平寒热，皆不外阴阳二义。）故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。（《天元纪大论》曰：天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。新校正云：干阳也，。位戌亥，九月十月万物之收杀也，孰谓无阳杀之理哉！）阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。（阴阳之理，极则变生。即大《易》“老变而少不变”之义。）寒气生浊。，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜（音嗔。）胀。此阴阳反作，病之逆从也。（阴阳相反，清浊易位，则为逆，顺则为从矣。）故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。（天地相交，雪行雨施，而后能化生万物。以人言之，饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，是地气上为云也。肺行下降之令，通调水道，下输膀胱，水精四布，是“天气下为雨”也。《六微旨大论》云：升而已降，降者谓地，是“雨出地气”也。降已而升，升者谓天，是“云出天气”也，此皆上下相输应也，故互言之。）故清阳出上窍，（耳、目、口、鼻。）浊阴出下窍；（前后二阴。）清阳发腠理，（阳主外。）浊阴走五脏；（阴主内。）清阳实四肢，（四肢为诸阳之本。）浊阴归六腑。（传化五谷。）

　　水为阴，火为阳。（人身之水火。）阳为气，阴为味。味归形，形归气。气归精，精归化。（王注：形食味，故味归形。气生形，故形归气。精食气，故气归精。化生精，故精归化。）精食气，形食味。（气和精生，味和形长。）化生精，气生形。（神能生精，气能生形。）味伤形，气伤精。（味太过则偏胜，故伤形。“气有余便是火”，故伤精。）精化为气，气伤于味。（食伤则气怠。）阴味出下窍，（便溺。）阳气出上窍，（精神。）味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，（纯阴下降，故能泻火。）薄则通。（薄但通利，不至大泄。）气薄则发泄，（能发汗升散。）厚则发热。（气厚纯阳能补阳。）壮火之气衰，少火之气壮。（壮已必衰，少已则壮。）壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。（火即气也。火壮则能耗散元气，故曰“气食少火”。盖人身赖此火以有生，亦因此火而致病，但可使之和平，而不可使之亢盛，以亢则必致害耳。马注：乃以此段解作药味，反訾王注为不明，引东垣《用药法象》以实之，而曰用气味太厚之药，壮火之品，则吾人之气不能当之而反衰矣。是桂、附永无可用之期也，有是理乎？叛经背道，贻误后学，不可不辨也。）气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。（此处加“气味”二字别之，则上文专言气而不言味可知矣，安得以壮火属之药味乎？辛散甘缓，故发散为阳；酸收苦泄，故涌泄为阴。）

　　阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。（物极则反。）

　　寒伤形，（寒由形感。）热伤气。（热则气泄，亦犹壮火食气之义。）气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。

　　风胜则动，（眩运搐搦。）热胜则肿，（痈疡痤疿。）燥胜则干，（津液枯涸，皮肤皴揭。）寒胜则浮，（寒变为热，神气乃浮。）湿胜则濡泻。（土不能防水，而水反侮土。）

　　天有四时五行，以生长收藏，以生寒、暑、燥、湿、风；（外感五邪，水寒、火暑、金燥、土湿、木风。）人有五脏化五气，以生喜、怒、悲、忧、恐。（内伤五邪，心喜、肝怒、肺悲、脾忧、肾恐。）故喜怒伤气，寒暑伤形；暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。（逆气上行，能满溢于经络，而令神气离形。）喜怒不节，（内伤。）寒暑过度，（外感。）生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。（阴证反似阳，阳证反似阴。）

　　故曰：冬伤于寒，春必病温；（寒毒最为杀厉，伏藏内里，至春变为温病，至夏变为热病。）春伤于风，夏生飧泄。（风木克土。）夏伤于暑，秋必痎疟；（暑热伏藏，复感秋风，必为寒热之疟。）秋伤于湿，冬生咳嗽，（王注：秋湿既多，冬水复王，寒湿相搏，故嗽。喻嘉言改作秋伤于燥，多事。）

　　故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。（资始成能。）

　　故曰：阴在内，阳之守也；（为阳营守。）阳在外，阴之使也。（为捍。）阳胜则身热，腠理闭，喘粗，（腠理不开而气并于鼻，故喘粗。）为之俯仰，（不安之貌。）汗不出（阳胜而腠理闭，故无汗。）而热，齿干（阳明热盛。）以烦冤，腹满死，（热胀，内外合邪，故死。）能（作耐）冬不能夏；（夏为火令，冬尚可耐。）阴胜则身寒汗出，（阴胜多汗，阳虚不能卫外。）身常清，（冷。）数慄而寒，寒则厥，（四肢逆冷。）厥则腹满死，（寒胀，）能夏不能冬。（冬为水令。）  （《阴阳应象大论》）